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越南，一名男子站在防疫宣傳畫前

抗疫15個(gè)月之功，一個(gè)月就破了，越南很“桑心”。咱也得小心再小心。

從去年1月底到今年5月4日，越南記錄了約3000個(gè)新冠病例，但此后，這個(gè)數(shù)字翻了一番多，5月30日已突破7000。按照過去一周“每4天增加約1000例”的速度，12天后越南累計(jì)確診數(shù)就將破萬。

越南的新冠病例增加趨勢(shì)（數(shù)據(jù)截至5月31日，來源：JHU CSSE COVID-19 Data）

也就是說，現(xiàn)階段的12天，約等于越南5月疫情飆漲之前的15個(gè)月。

一天“頂”一個(gè)月不止。

當(dāng)然，總體不能跟印度比，印度已經(jīng)飆成了2800多萬例，一算都是越南的4000倍了，按人均也是250多倍了；好像也不能跟美國比，美國還霸著疫情榜榜首的位置，按人均是越南的1390倍，比印度還厲害幾倍。

但這事發(fā)生在“抗疫模范生”越南身上，還是有指標(biāo)性的。

不要忘記，越南到現(xiàn)在的累計(jì)死亡數(shù)，都不超過50——簡(jiǎn)直是奇跡。

越南的新冠病例累計(jì)情況（數(shù)據(jù)截至5月31日，來源：JHU CSSE COVID-19 Data）

越南的疫情，最近真是糟。東亞多國是被在印度首先發(fā)現(xiàn)的變種病毒給偷襲了，而越南是被混合了分別在英國和印度首先發(fā)現(xiàn)的兩大變種病毒之特點(diǎn)的新型變種病毒給整蠱了。

有些媒體報(bào)道，越南發(fā)現(xiàn)的新型變種病毒“可通過空氣迅速傳播”，那就比咱們廣佛交界處正流行的“印度種”更厲害。如果真是大Boss，咱廣西、云南可得守好邊境，莫讓它大舉北上。

奇跡走了

越南之前成為“抗疫模范生”，是因?yàn)閲?yán)格的接觸者追蹤和大規(guī)模隔離措施。出手夠快，下手夠狠，前提是要“準(zhǔn)”——病毒要測(cè)得準(zhǔn)。

美國在疫情初期手忙腳亂，一大紕漏便是檢測(cè)盒失靈——甚至無法區(qū)分純凈水和新冠病毒。

疫情初期，美國曾出現(xiàn)檢測(cè)盒無法區(qū)分純凈水和新冠病毒的醫(yī)療事故

匪夷所思的是，美國疾控中心在亞特蘭大的3家制造檢測(cè)試劑盒的實(shí)驗(yàn)室中，有兩家違反了自己的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，且可能事先明知試劑盒有問題，仍然分發(fā)給各州實(shí)驗(yàn)室，后來不得不召回，耽誤了好幾周的寶貴時(shí)間；一些州則緊急自行研發(fā)檢測(cè)試劑。

不比不知道，越南是世界上首批研制出新冠檢測(cè)試劑盒的國家之一，不光有核酸檢測(cè)，還有血清抗體檢測(cè)。

抗體檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)是快速、可回溯（有助于摸清疫情在人群中的傳播路徑和真實(shí)感染范圍），但“假陽性率”要比核酸檢測(cè)高。外國產(chǎn)的抗體檢測(cè)試劑盒，敏感性和特異性通常僅有70%～75%，而越南國產(chǎn)的抗體檢測(cè)試劑盒，這一數(shù)據(jù)高達(dá)95%左右。

手握檢測(cè)“利器”，越南當(dāng)初把新冠病毒生生打趴下，獲得廣泛的掌聲。

越南國產(chǎn)的一款鼻咽拭子新冠檢測(cè)試劑盒

直到今天，越南仍是累計(jì)確診數(shù)極少的國家，在亞洲第六少，只有鄰國柬埔寨的1/4；在全世界5000萬以上人口之國家里，更是第二少（第一少是坦桑尼亞）。

去年曾與越南并稱“抗疫模范生”的德國，今天是全球第十疫情大國，累計(jì)死亡數(shù)是越南的近1900倍。

越南人口比德國還多18%，論加護(hù)病床數(shù)，論疫苗接種率，跟德國根本不在一個(gè)數(shù)量級(jí)上。它能取得這一階段性成果，自強(qiáng)是一方面，還得歸功于靠近中國，便于取長(zhǎng)補(bǔ)短。

但是，越南最近一個(gè)月防守失敗，說明既往的優(yōu)勢(shì)不可恃，反而可能成為思想麻痹的包袱，導(dǎo)致在接種疫苗這一治本之策上推進(jìn)乏力。畢竟，以人海戰(zhàn)術(shù)去防堵，是被動(dòng)守陣地，百密一疏；以疫苗去預(yù)防，是主動(dòng)占領(lǐng)陣地，步步為營，不會(huì)功虧一簣。

2021年3月，一名婦女在越南河內(nèi)接種了首批抵達(dá)越南的阿斯利康疫苗

越南人口超過9800萬，接種第一針疫苗者剛剛過百萬，也就1%多一點(diǎn)，比較寒磣。而現(xiàn)時(shí)，德國第一針的接種率已經(jīng)超過40%了。5月以來，德國新增感染數(shù)在穩(wěn)步下降，而越南在急劇攀升，道理再明顯不過。

越南的暫時(shí)失利，輸在跑道切換上，這對(duì)中國也是及時(shí)的警訊與提醒。

雜交變種

用病毒的眼光看待世界，中期而言，美國和歐洲都不太好“下手”了。

一是這些地方已有大量的人群康復(fù)，康復(fù)后會(huì)自帶抗體——《自然》雜志上有最新研究說，對(duì)大多數(shù)人來說，保護(hù)效果是近似終身的，即便血液中抗體減少，記憶免疫細(xì)胞也會(huì)轉(zhuǎn)移到骨髓中待命，一旦有病毒來襲，就會(huì)激發(fā)抗體增殖——因而病毒進(jìn)攻難度大增；

二是隨著疫苗接種快速推進(jìn)，美歐地區(qū)逐漸會(huì)形成群體免疫屏障。要繞過這些屏障去感染那些尚未接種或未有效接種的人，病毒可得想想法子了。一個(gè)法子就是，等待疫苗接種的保護(hù)效應(yīng)隨時(shí)間衰退——因?yàn)椴幌褡匀桓腥竞罂祻?fù)者獲得的免疫，接種疫苗獲得的免疫不那么持久，這可能跟感染后免疫記憶的組織方式有關(guān)。

隨著疫苗接種率的提高，以色列的新冠病毒感染數(shù)量大幅下降

但病毒其實(shí)不會(huì)這么糾結(jié)，它發(fā)現(xiàn)第三世界有大片“藍(lán)海”待開發(fā)。

像越南這樣的感染者極少、接種者也不多的國家，就是病毒眼中的“香餑餑”，可謂是一片待開墾的處女地，適合病毒跑馬圈地。

而在免疫淘汰壓力下，病毒也會(huì)“適者生存”地不斷進(jìn)化，通過“隨機(jī)變異 試錯(cuò)”獲得局部功能增強(qiáng)，最終引起質(zhì)變。比如，前不久在泰國一名33歲的埃及旅行者身上，科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了一款新冠病毒變種，之后該款病毒在英國被發(fā)現(xiàn)造成了109例感染。

2021年5月28日，泰國衛(wèi)生部疾控司司長(zhǎng)針對(duì)在英國造成了109例感染的C.36.3變異毒株進(jìn)行說明

看一款新型病毒的“能耐”，就看它能否“反攻”占據(jù)此前其他變種病毒流行的地方。

更吸睛的是，越南衛(wèi)生官員5月29日證實(shí)，本國科學(xué)家通過基因測(cè)序，在32個(gè)病人樣本中檢測(cè)到4個(gè)基因突變，從而發(fā)現(xiàn)了另一款可怕的新冠變種病毒?！斑@款病毒的特點(diǎn)是在空氣中迅速傳播。咽喉液中的病毒迅速增加濃度，并向周圍環(huán)境非常強(qiáng)烈地?cái)U(kuò)散。”

越南衛(wèi)生部長(zhǎng)阮青龍?jiān)?月29日的線上全國會(huì)議中證實(shí)，越南檢測(cè)到一種新冠變種病毒

據(jù)越南衛(wèi)生部長(zhǎng)阮青龍說，它是印度突變株和英國突變株的雜交變種，越南將很快在世界基因株分布圖上宣布這一發(fā)現(xiàn)。

河內(nèi)這么急于宣布新款病毒，似乎也是在為當(dāng)下該國的疫情狂飆給出解釋。問題是解釋不全面，沒有說明當(dāng)下猛增的病例中，有多高比例是由該款雜交變種病毒引起。

而且，在空氣中傳播（指通過氣溶膠傳播，不同于飛沫傳播），是之前新冠病毒乃至流感病毒就有的共性，關(guān)鍵是如何界定“快速”，如何量化傳播力。比如，根據(jù)英國公共衛(wèi)生部的推算，印度突變株在英國突變株的基礎(chǔ)上，傳播力提高了50%。

我們常說的空氣傳播（氣溶膠傳播），一般指“經(jīng)飛沫核傳播”（droplet nucleus transmission），是由飛沫中的一些固體成分（如蛋白質(zhì)）構(gòu)成了飛沫核，其體積比飛沫小（小于5微米），所以能飄得更遠(yuǎn)

當(dāng)然，在基因重組環(huán)境許可下，雜交相比自然變異，又縮短了進(jìn)化時(shí)間，這一點(diǎn)值得重視。

國產(chǎn)疫苗

病毒在“與時(shí)俱進(jìn)”，疫苗普及還在“粗放式發(fā)展”。

眼下，越南的疫情遍布全國逾一半省市。首都河內(nèi)和商業(yè)中心胡志明市的咖啡館、餐館、發(fā)廊、按摩館以及宗教場(chǎng)所，都已被關(guān)閉。胡志明市開始全員測(cè)核酸。旅游勝地芽莊和下龍灣等，再次門可羅雀。

胡志明一個(gè)社區(qū)內(nèi)的居民正在排隊(duì)等待核酸檢測(cè)

從5月27日開始，越南陸續(xù)為工業(yè)化北部的數(shù)十萬工人接種疫苗。該國受災(zāi)最嚴(yán)重的北寧省和北江省，即是韓國三星在越南的主要工廠所在地。

當(dāng)局呼吁民眾和企業(yè)“捐錢”幫助采購疫苗，同時(shí)已聯(lián)系大使館和國際組織尋求援助。衛(wèi)生部長(zhǎng)說，越南今年可以進(jìn)口1.5億劑新冠疫苗（夠7500萬人施打兩針），并爭(zhēng)取在今年年底前實(shí)現(xiàn)群體免疫。

這個(gè)目標(biāo)很符合越南的志向：不打則已，打疫苗就要像以色列那樣轟轟烈烈。

早前，越南已經(jīng)從聯(lián)合國贊助的COVAX項(xiàng)目中，收到大約250萬劑阿斯利康疫苗，目前仍有近200萬劑該疫苗可用，盡管該疫苗在對(duì)付南非變種病毒時(shí)效果很差，且有引發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

越南衛(wèi)生部表示，通過COVAX項(xiàng)目運(yùn)送的第二批阿斯利康疫苗已于5月上旬抵達(dá)越南

聊以自慰的是，越南已簽下購買3000多萬劑美國輝瑞疫苗的協(xié)議，還在間接謀求采購美國的莫德納疫苗，并與俄羅斯談判生產(chǎn)“人造衛(wèi)星V”疫苗。

新奇的是，越南也在研制國產(chǎn)新冠疫苗。

國產(chǎn)疫苗的難點(diǎn)，往往不在于技術(shù)或初始投資，而在于市場(chǎng)和法律環(huán)境。從市場(chǎng)來講，國產(chǎn)疫苗如果不能“走出去”，就非常依賴本國感染者，無論是做三期臨床試驗(yàn)，還是為了銷售牟利，都需要國內(nèi)疫情來推動(dòng)；從法律環(huán)境來講，因?yàn)槭蔷o急授權(quán)使用，出問題在所難免，屆時(shí)本國法律如何規(guī)定訴訟流程和賠償額度，對(duì)于疫苗研發(fā)者和生產(chǎn)者都異常重要。

越南研發(fā)的第二種新冠疫苗Covivac已于2021年1月開始第一階段人體試驗(yàn)

當(dāng)前的越南疫情形勢(shì)和主官表態(tài)，應(yīng)該可以為其推出國產(chǎn)疫苗加把火。

從國際環(huán)境看，世界疫苗并非“按需分配”，而是“生產(chǎn)國優(yōu)先”。拜登半個(gè)月前承諾的支援全球的8000萬劑疫苗（其中6000萬劑是阿斯利康疫苗），至今未發(fā)一劑，如何在7月4日之前完成目標(biāo)？對(duì)于越南來說，若未來有國產(chǎn)疫苗頂上空缺，起碼能起到安慰劑效應(yīng)，對(duì)于國內(nèi)政治也有裨益。

不是誰都能抄中國的作業(yè)。當(dāng)前全球每天新增的疫苗接種者，2/3在中國。越南的疫苗供應(yīng)一時(shí)跟不上，但中國基層社區(qū)的管理和服務(wù)能力，是越南可以參考借鑒的。

病毒空中飄，越南除了拔腿跑，還可以靜坐、冥思，想想到底哪個(gè)大國對(duì)它最好。