開篇弟子徐風(fēng)瑞

     蔡師在臨床上精于診斷，常常發(fā)現(xiàn)別人不能發(fā)現(xiàn)的對臨床有診斷指導(dǎo)意義的征兆，并且深入探究，進(jìn)而開創(chuàng)中醫(yī)思維新領(lǐng)域。驗(yàn)之于臨床，療效卓著。

      屁，與我們?nèi)梭w健康休戚相關(guān)。要是一名胃腸道梗阻或剛做完胃腸手術(shù)不久的病人自訴開始打屁，這簡直是個(gè)福音。因?yàn)榇蚱ㄒ馕吨改c道又重新開始疏通，是病人康復(fù)的第一個(gè)“信號(hào)”。據(jù)生理學(xué)家測定，一個(gè)正常人每小時(shí)平均排屁量為17-60毫升。換言之，每天成人的屁量可達(dá)400-1600毫升之多。可見，放屁是一種正常的生理現(xiàn)象，毫不足怪。2014年1月29日《法制晚報(bào)》報(bào)道：德國一個(gè)牛棚1月27日在一次爆炸中受損，數(shù)頭奶牛受傷，元兇竟然為牛屁。原來這些奶牛每天在牛棚中打嗝放屁，排放出了大量的甲烷和氨氣。繼而可能由靜電火花引爆并燃燒?？梢?，屁也不能小覷。

      醫(yī)圣張仲景通過辨認(rèn)“矢氣”，來發(fā)現(xiàn)患者是否存在大承氣湯證。恩師蔡長福先生通過慎思明辨、更加明確了臨床上辨屁的重要性，并且深入闡釋了不同類型屁的根源，解釋了人體疑難大病的由來。

      癌癥的由來到底是什么?癌癥在當(dāng)今困惑了多少人?毀了多少家庭?給人民帶來多大的災(zāi)難?給國家?guī)矶啻蟮呢?fù)擔(dān)?

      據(jù)當(dāng)今報(bào)道，國內(nèi)平均每天8550人被檢測出癌癥，每分鐘有6人被診斷為癌癥，有5人死于癌癥。

      蔡師認(rèn)為癌癥這一個(gè)名詞阻礙了人們對醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)，患者長期處在被恐嚇的心理狀態(tài)下，得不到正確的中醫(yī)治療。蔡師呼吁，我們的中醫(yī)責(zé)任重大！全國老中醫(yī)應(yīng)該站出來向癌癥挑戰(zhàn)！

      屁的重要性

      在當(dāng)今，不論男女，放屁人太多、在廣眾之下，有屁不敢放，不好意思、怕人恥笑，不放又憋的難受，很是尷尬。

      為什么有這么多放屁的人?放屁是好還是壞?

      屁與人體健康的關(guān)系十分密切，人若每天能痛痛快快地放幾個(gè)屁，不臭或略臭，這種屁也有響聲，但可控制，這是通氣，這為正常的屁，這種人臟腑調(diào)和，氣血安寧，心情舒暢、不易生病，不易生氣，過的自在。

       平常無屁者，能吃能喝，說不定哪一時(shí)，砰砰放幾個(gè)屁，放后即無，這為“段屁”，這種人也多見，對大人來說這也為正常之屁。若小兒有此屁則為腸胃有積熱，有的小兒一個(gè)響屁能把自己嚇哭，日久不予以重視，小兒易腸道不通，出現(xiàn)夜里出汗、睡眠不安、多夢、夢話、磨牙、嚙齒、多動(dòng)不聽話、精力不集中、記憶力差，西醫(yī)講此為多動(dòng)癥。其實(shí)就是內(nèi)熱，感冒后誤治。在學(xué)校里調(diào)皮搗蛋，惹事生非，甚者暴怒不休，咬人，抓人，打人，管而無用，若見小兒有此屁，父母要及時(shí)帶孩子找中醫(yī)治療，若要熱病形成，后病難以想象。

      有些人有屁無聲，這叫悶屁，又稱啞屁。啞屁者熏人，這為大腸有積熱，所以很臭。這種人無有大礙，就怕日久不解釀成大病。

     若無屁可放，或屁放不爽，往往是臟腑不通，病態(tài)之相。這種人過的不自在，事事不順心，易發(fā)牌氣，飯后脹，大便不爽，大便黏，這為腸中有濕熱，濕熱常常不泄而引起氣滯腸垢，大便難解，腸道病變。

     屁，有虛實(shí)寒熱之分，又有響屁、悶屁之別。實(shí)屁多熱，熱屁多實(shí)。

     屁多亦可斷你生死！

     醫(yī)患都知感冒重要，卻不知放屁也能是某些大病的臨床表現(xiàn)。

      醫(yī)圣仲景有論述大承氣湯而講矢氣，《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“陽明病，潮熱……若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腸中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之?！焙笕藚s少有專著和論述。我在臨床幾十年對屁略有認(rèn)識(shí)。簡述如下，望有益于讀者。

     自古至今醫(yī)生在臨床上的診斷都是望聞問切，問問寒熱，問問表里，沒有哪一位醫(yī)生在診斷上把屁放在第一位，就連著名的“十問歌”也沒提到，這是我們醫(yī)道上一個(gè)疏漏，都知道感冒傷寒能害死人，卻不想屁也能害死人。

      屁真有這么重要嗎?2011年有一報(bào)道，有人把大便解到封閉式塑料袋里，一個(gè)星期后放到液化氣罐里，開關(guān)打開即能燒飯，屁乃腑氣所化，其威力不可小覷。

2012年又有一篇報(bào)道，年三十晚上，四川一位60歲的老太太吃了一個(gè)蘋果后即腹痛不止，疼的死去活來，送去醫(yī)院搶救，竟檢查說是膽囊炎爆發(fā)而痛，即做膽囊切除術(shù)，誰知術(shù)后疼痛加重，持續(xù)一個(gè)多月，期間多次轉(zhuǎn)院，最后轉(zhuǎn)到中醫(yī)院，中醫(yī)診斷腸梗阻，需及時(shí)手術(shù)，開刀時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸已被燒爛，切除大腸，術(shù)后患者不久離開人世。前后花費(fèi)兒女全部積蓄150多萬元，兒女不服，把醫(yī)院告上法庭。

此患者最開始不就是一個(gè)大承氣湯證嗎?早有氣結(jié)于大腸，脹氣不得外泄，釀此后患，人財(cái)兩空，可以說這就是屁不得外泄造成的后果。

屁少，小屁，為醫(yī)者很少重視，患者也不當(dāng)回事，小屁日久就成大屁，若臨床不及時(shí)治療，釀成后患，難以想象。

臨床上有一些危重且年齡大的患者，我一般從里往外診斷，先問屁可多可響可臭，如有這些癥狀，屁辨清楚，再選處方，如里無病，沒有這些癥狀，再找六經(jīng)的外感，表里兼顧，臨床方能無誤，若醫(yī)誤者患者將苦不堪言。

辨陽明，屁多恐生癌變

(一）

熱屁聲音響亮且急迫而味臭，人不可近，常伴有口臭、面赤、脈洪大等癥。臭屁為宿食糟粕腸垢積聚已久化熱而生之氣。這種氣有毒，若長期不重視，不治療，開始結(jié)腸炎，日久結(jié)腸癌，再不予以治療能引起肛門腫脹，肛門細(xì)小，解出的大便如筷子一樣粗細(xì)，最后大便難解甚至不解。甚者化為西醫(yī)所說結(jié)腸癌，予以直腸造瘺術(shù)，給患者造成眾多困擾，痛苦一生。乙狀結(jié)腸癌，肛腸癌形成，大便不下，氣也不下，氣逆而上行，引起少腹脹滿。氣從左邊肚臍向上而行，引起肚臍左邊疼，這叫大腸返流氣。再往上行，左痞下常常痛，人就容易餓，想吃，吃后又撐脹、形成痞滿，這個(gè)痛點(diǎn)在胃竇，這叫臍上返流，引起胃癌，胰腺病變直至胰腺癌。若氣再不消除，氣還向上行，痛到左邊乳下，于胃的大絡(luò)相會(huì)，胃氣不降，痞氣不降，乳房增大，形成乳核乳癬。如果是熱性的形成乳疽乳痛，乳巖腫塊，日久引起乳房腫痛潰爛，乳漏乳勞形成，乳腺癌變大抵如此，不明此理，治療獲效甚難。氣還不下行，乳房疼痛能痛及左胸缺盆伴腫脹、肩俞肩井疼痛腫脹。醫(yī)要再誤，左腋下痛，左胳膊能腫大到正常一倍，手指粗脹，醫(yī)再誤，引起滿胸痛，高酸熱氣聚于胸中，形成返流食管炎。再誤，肺癌。大家看這“化屁之氣”多么重要，最終引起癌癥病變并非笑談。另外熱氣（屁）與濕結(jié)而致黃疸、痢疾、癃閉、淋證、結(jié)石等疾更是后患無窮。

“化屁之氣”上升而不降，病人要誤醫(yī)誤治，必死無疑，萬不可輕視！

(二）

虛屁多寒，寒屁多虛。寒屁聲音較小且不臭或微有臭味。這種屁可稱為兩感屁。

天漏雨，人漏氣。氣多者成云，少而不見，云厚者釀?dòng)?，風(fēng)雷交加，雷電來助，冷熱相交，下者為雨，雨為空氣中水也。人漏者為氣，肺為華蓋，有上口無下口，通十萬毛孔，能行云步雨。肺需要臟腑的蒸發(fā)之氣方能作汗，肺需要太陽的保護(hù)方能無病，太陽無能保肺，那必然是兩感之病。何為兩感，就是腎虛太陽病，兩感病為虛，虛不能作燒，就是有燒也是低燒，不過37度左右，可用麻黃附子細(xì)辛湯。骨空腎必虛，腎虛無有能力鼓動(dòng)太陽，太陽虛邪常常攜帶，太陽不能自保，那肺必然天天受涼，腎、膀胱、肺三經(jīng)同病，如此就不能保護(hù)人體的外圍。病在經(jīng)表，無能作燒經(jīng)表化郁熱，郁熱化氣，氣無出路，只能循經(jīng)里行，歸于大腸，歸于空腸，氣滿外泄為屁。如果大腸沒有宿食糟粕，屁放出體外不臭或微臭。腎與膀胱為表里，肺與大腸為表里，表里之屁也就是這樣形成的。

(三）

肺若失去本能，則不能保持津液，不能保持正常的精氣，不能作汗，不能發(fā)燒，邪無出路。氣歸于大腸，屁多，這種屁就是長期不發(fā)燒形成的。

內(nèi)經(jīng)講“三陽常實(shí)，三陰常虛”，何為常實(shí)?三陽衰敗，不發(fā)燒的外感常常攜帶，經(jīng)邪常帶，這叫三陽常實(shí)。

陽為熱邪，在經(jīng)者化熱化氣，三經(jīng)熱氣歸于陽明，陽明的本性是熱，熱氣多者歸于胃底。熱氣盛而下行，歸于空腸，空腸是聚氣的場所，大腸不實(shí)，放屁自然響而不臭，其聲響亮且高亢，甚至響聲如雷，無臭味或略有臭味。若宿食糟粕積于結(jié)腸，三陽經(jīng)氣旺盛，放出屁來便又響又臭。

三陽常實(shí)，乃三陰虛造成的。若要屁多屁響而不臭或略臭，平素還能食能喝，這種病人長期放屁，連年累月，病人不在意，醫(yī)生不知，此為少陰敗，三陰虛，大腸熱，陽明實(shí)，多發(fā)病在肝?！秲?nèi)經(jīng)》講“邪氣滿布在大腸外面，留在育膜，而育膜的根源在肝臟之下，所以環(huán)繞臍部作痛。這種病不可用按摩法，否則會(huì)導(dǎo)致小便困難”。（譯文）熱盛者，氣走旁流，傷腎陰，耗肝陰、乙癸同源，母不救子，二陰被耗，肝臟必生大病，突然檢查出肝癌晚期也不足為奇。再次強(qiáng)調(diào)屁不可小看！

（四）

陽明虛兼太陰虛，腑證化熱成實(shí)，只見內(nèi)證，不見外證，太陽虛，陽明虛，太陰虛，虛不能抗邪，邪陷于經(jīng)，邪陷于腑，虛實(shí)兼雜，臨床難辨。熱在里燒，氣在里脹，有時(shí)飲食如故，有時(shí)受涼常常腹?jié)M，飯后撐脹，有時(shí)脈數(shù)，有時(shí)脈浮，有時(shí)有燒，有時(shí)無燒。太陽虛陽明虛，正不能抗邪，太陰虛升降失調(diào)，虛飽滿脹，飲食如故，之后想吃而不敢吃，飯后撐脹，日久不解，產(chǎn)生悶屁，此屁多無聲或聲小沉長，奇臭難近，聞之使人氣頭昏腦脹，若邪氣逆滿于胸中，若氣不下行，逆氣而上，口舌生瘡，暴咳，呃逆，甚至頭暈頭痛，頭昏腦脹，失眠，神經(jīng)失常，久則必成大病，此時(shí)應(yīng)及早選用通腑下氣之藥，使?jié)釟馀懦鰟t不適癥狀多能消失。

若反酸于上，傷于食管，這是西醫(yī)所謂返流性食管炎，甚至食管癌。病人不知，醫(yī)生又誤，常滿而不泄，氣滯腑滿，這為虛實(shí)兼雜，厚樸七物湯。肺為華蓋最為上，這種虛邪常常不泄，氣熱膨脹，專傷于肺，最終形成肺癌。

傷寒感冒病人怕，傷寒化熱陽明傷；陽明經(jīng)熱常不解，轉(zhuǎn)人腑證傷大腸；宿食糟粕化脹氣，腸垢化毒氣血傷；常脹日久不得瀉，毒氣走竄五臟傷；肺于大腸相表里，肺癌腸癌怕不良！

除此之外，還有一種酸屁，其氣味酸臭令人作嘔。多為飲食太過，消化不良所致，常伴有脘腹脹滿、噯腐吞酸等不適癥狀。甚至一些腰腿痛者亦多有屁出痛減之感。所以說，及時(shí)排出濁氣對人體益處頗多。

總之，屁是排出體外的濁氣、廢氣。它能凈化人體，排除邪熱，同時(shí)亦反映出體內(nèi)邪熱已盛，或正氣虛寒及腑氣是否通暢。特別是老年人有屁即放則有利于身心健康，不宜“委曲求全”。

肺癌病歷一則

劉某，男，49歲，浙江金華人，2013年10月10日初診，一年前因反復(fù)咳嗽咳痰、咯血人院，確診左肺小細(xì)胞癌，胃糜爛，膀胱囊腫(2-3公分），左腎有結(jié)節(jié)，左頸部淋巴包塊6公分左右。2012年6月13日檢查出左肺癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，近一年內(nèi)化療10次，放療2次花費(fèi)近20萬元。

醫(yī)院已判肺癌晚期，患者拒絕治療兩個(gè)月，期間捐出房產(chǎn)十九間于族里做祠堂，并為自己準(zhǔn)備好墓地墓碑，提前備上酒席給女兒訂婚，家人通知香港的妹妹前來看望并料理后事。善有善報(bào)，命不該絕，經(jīng)朋友勸慰，前來我處就診。(當(dāng)時(shí)醫(yī)院告知最多還能活20天）。

患者貧血貌，疲乏無力，頭暈頭痛，不怕冷，咳嗽咯血，不敢多吃，飯后脹，常打隔反酸，小便黃，尿頻（2小時(shí)一次）小便難(要半小時(shí))，大便難，用開塞露也困難，從來不發(fā)高燒(最高到37.2度），睡眠差，噩夢冷汗，腰酸，花眼，腳腫，脈沉弦有力，舌苔黃膩。

方用1.厚樸七物湯

厚樸60枳實(shí)30檳榔20大黃30桂枝15炙甘草25生姜50芒硝10（第一頓服用）付十六天(共80克芒硝）

2.葛根湯合小柴胡合桂枝茯苓丸加茵陳五苓散加減五付十五天。

上兩方交替服用

看此患者命懸一線，救人心切，沒做它想，遂開此方。

患者拿藥離去后，回憶此病案不盡后怕，我是個(gè)民間無證的土郎中，萬一有個(gè)差錯(cuò)，后果難以想象。

2013年10月31日一早患者前來復(fù)診，喜形于色，面色光澤，說話有力。自述身體發(fā)生了翻天覆地的變化，改善很多，很舒服。檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善很多（血小板由3萬提升到13萬，白細(xì)胞紅細(xì)胞均已正常）小便暢快很多（5分鐘）尿頻消失，腳脹腳麻木消失，很舒服，淋巴上的包小了很多，頭不暈不痛了，反胃消失，納可，現(xiàn)在能吃一大碗飯。令人驚喜的是4年老花眼也好了，感覺眼睛明亮，手機(jī)上的小字都能看到。腹脹消失，睡眠改善，噩夢冷汗消失。納可，一頓能吃一大碗面條。大便還是用開塞露，咳嗽稍有痰。舌紅，前面苔退掉，后面苔厚黃。右手關(guān)上浮，重按無力，左關(guān)浮弦。上方加減又開一個(gè)月藥。

之后患者隔期前來復(fù)診，至今一切正常，已恢復(fù)正常生活。另有幾例蔡師回憶口述曾經(jīng)診治有關(guān)屁的醫(yī)案，弟子佳鈺記錄如下：有一年冬天，一位買甘蔗的老者，天晚準(zhǔn)備扛著沒有賣完的甘蔗回家，一使勁沒有扛起來，一頭栽到地上，四肢癱瘓不能言語，吃藥打針無效，請我去診，只見老者雙手汲汲而汗，只聽放屁很響，而且很臭，本人開大承氣湯一付，當(dāng)晚即讓患者服用，下半夜排出大量糞便，天亮?xí)r我再去看他，老人已能起來稍微活動(dòng)，并能說能言，還吃了一大碗面條。我很驚奇，為什么大便拉過人即恢復(fù)?我回憶起《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說“四肢無用，獨(dú)取陽明”（“治痿獨(dú)取陽明”），我方明白獨(dú)取陽明的道理，陽明大腸以通為順，不通者為閉，閉者經(jīng)氣絕緣，必然癱瘓，這就叫胃家實(shí)也。

我曾治療一位老婆婆，六十幾歲，肺心病二十年，常年心慌心跳，頭暈心煩急躁，急躁時(shí)全身大汗，大汗一出，立刻就要服用速效救心丸，不然馬上就要休克，平素屁多屁臭，若屁能放出，心里就會(huì)舒服很多。請我到家診治、搭脈雙脈滑數(shù)有力，根據(jù)上述癥狀予大承氣湯一付，分三次服下，三天一次，共九天服用完。第一頓服后，約六個(gè)小時(shí)，排大便甚多，次日，患者親自到我診所，自訴心臟舒服很多，感覺一切正常。之后又服用兩付桃仁承氣湯，二十年的肺心病告愈。速效救心丸就再也沒有用過。

有一年夏天，我四弟給我打電話，父親咳嗽半月有余，用各種止咳的方劑沒有見效。我詢問四弟，咳嗽什么聲音，他說暴咳，咳起空聲響，兩眼凸起，鼻子眼淚不住的流出，我聽此癥狀，這屬氣咳，氣上作咳，氣下作屁，大承氣湯一付，服第一頓后，碗剛剛放下，氣下咳立止，父親就說咳嗽好了，并要吃飯。

十幾年前，我治一位老者，是一位當(dāng)官的父親，因?yàn)橐稽c(diǎn)小病住院幾個(gè)月，中西藥無效，待我去看時(shí)方知是嗝頓?。ㄎ麽t(yī)所說膈肌痙攣），氣逆而嗝，小承氣湯一付，覆杯而愈。

二十年前治療一個(gè)小孩，十二三歲，母親代訴，這孩子夜晚身上汗出，磨牙嚴(yán)重，響聲震人，屁又臭又響，大承氣湯半料，傍晚服下，一夜沒有磨牙。次日拉大量糞便，之后夜汗止，磨牙消失。

我們看一看大承氣湯的威力，臨床上對癥即效，可謂神速。

“屁”與乳腺病

時(shí)間日久，升而不降，氣向上竄，引起左乳下常痛，肚臍邊常痛，左肚拐常痛，放屁后當(dāng)時(shí)能舒服一些，不放屁氣向上竄，脹者難忍，竄到乳房下面，引起乳脹乳疼，乳腺病由此而來。