8．祛瘀止血湯（鐘秀美）B超提示子宮內(nèi)膜增厚。

【組成】桃仁、當(dāng)歸、黃芩、茜草各10g　紅花、川芎各6g　赤芍12g　生地、海螵蛸各15g

【功效】祛瘀止血。

【主治】功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血、產(chǎn)后出血，屬瘀血證者。見陰道非時(shí)出血，經(jīng)久不止，血色暗褐有塊或黏稠，伴少腹疼痛；舌黯紅或瘀點(diǎn)，脈弦或細(xì)澀；B超提示子宮內(nèi)膜增厚。

【用法】水煎服，每劑煎2次，分別于飯后2小時(shí)服用，日1劑，連服3日。

【方解】桃仁、紅花、赤芍、茜草活血化瘀，據(jù)藥理研究桃仁有促進(jìn)子宮收縮，改善血流阻滯的作用；紅花有明顯收縮子宮的功效，對(duì)腫瘤有一定抑制作用；生地滋陰涼血；川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血引血?dú)w經(jīng)；海螵蛸收澀止血；黃芩涼血止血。諸藥相配，辨病與辨證相結(jié)合，共奏祛瘀止血之功。

【加減】流產(chǎn)不全者，加益母草、牛膝；體虛者，加黃芪；厭食者，加山楂。

【點(diǎn)評(píng)】本方寓養(yǎng)血滋陰于化瘀止血之中，化瘀不傷血，瘀祛陰不傷，大凡瘀血引起的陰道出血都可應(yīng)用，但不宜大劑獨(dú)任和長(zhǎng)期應(yīng)用，見效就收，改用他法調(diào)經(jīng)。

【驗(yàn)案】黃某，16歲，1998年5月3日初診。15歲初潮，平素月經(jīng)提前半個(gè)月，經(jīng)量中等，7～8天經(jīng)凈。刻下：自4月14日迄今，月經(jīng)未凈，量或多或少，色黯紅，有少量血塊，伴頭暈、乏力、口干，納可，二便調(diào)，貧血外觀，舌黯紅苔薄白，脈沉細(xì)。B超：子宮4.80cm×3.6cm×6.0cm，子宮內(nèi)膜厚1.8cm，未見占位性病變，雙側(cè)卵巢大小正常。血常規(guī)提示：白細(xì)胞5.1×109/L，紅細(xì)胞3.60×1012/L，PLT 130×109/L，出血時(shí)間2分，凝血時(shí)間2分。診為青春期功血，屬室女崩漏，證屬血瘀，治以化瘀止血，自擬祛瘀止血湯，藥用：桃仁、當(dāng)歸、黃芩、茜草各10g，川芎、紅花各6g，生地、海螵蛸各15g，赤芍12g。藥進(jìn)3劑血止。B超復(fù)查：子宮5.0cm×4.3cm×4.5cm，內(nèi)膜平整居中，藥已取效，續(xù)服2劑，繼用調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

【簡(jiǎn)介】鐘秀美，生于1934年，福建安溪人，畢業(yè)于福建中醫(yī)學(xué)院。泉州市中醫(yī)院主任醫(yī)師。曾任福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，省中醫(yī)婦科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，名譽(yù)主任委員，泉州市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，泉州市中醫(yī)院副院長(zhǎng)等職。擅長(zhǎng)治療功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、不孕證等疑難癥。發(fā)表論文50余篇和出版《中醫(yī)婦科臨證備要》等專著。

通訊地址：福建省泉州市鯉城區(qū)溫陵南路215號(hào)，泉州市中醫(yī)院　郵編：362000

9．三合止崩湯（王耀廷）

【組成】生黃芪50g　當(dāng)歸10g　海螵蛸40g　茜草10g　地榆炭50g　山萸肉20g

【功效】補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀止崩。

【主治】功能性子宮出血，屬氣虛不攝，沖任不固者。癥見月經(jīng)過多，或逾期不止，色淡質(zhì)稀，氣短懶言，面色[插圖]白，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象沉細(xì)無力而數(shù)，或虛大而芤。

【用法】加食醋30ml，水煎服，日1劑，分3次服。

【方解】方中生黃芪配當(dāng)歸為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，黃芪補(bǔ)氣升提以攝血，正所謂“有形之血不能速生，無形之氣理當(dāng)急固”也；海螵蛸、茜草配伍為《內(nèi)經(jīng)》中之“烏賊骨—蘆茹丸”也，二者化瘀止血；地榆炭與醋相伍為《醫(yī)宗全鑒》中之“地榆苦酒煎”，收斂固澀而之止血。三合湯取上三方相合之意也。加山萸肉峻補(bǔ)肝腎之陰，又能收斂即將散失之陽。臨床用之，確是屢試不爽。

【加減】心悸怔忡者，加龍骨50g，牡蠣50g；氣短面白，小腹空墜者，加赤參30～50g，升麻5g；手足逆冷，脈細(xì)弱者，加補(bǔ)骨脂10g，赤石脂15g。

【點(diǎn)評(píng)】本方合當(dāng)歸補(bǔ)血湯、烏賊骨—蘆茹丸、地榆苦酒煎三方為一爐，再加峻補(bǔ)肝腎之山萸肉而成。適用于以氣虛為主之崩漏（功血）及月經(jīng)過多。流血日久量多，或暴崩下血者，脈見細(xì)弱者少，而虛大數(shù)者偏多，不可誤以脈數(shù)為熱而不敢用參、芪。若脈芤大數(shù)者，往往近日內(nèi)難以血止，此因虛火鼓動(dòng)血不得安也，補(bǔ)氣之中再加龍骨、牡蠣、龜板等潛鎮(zhèn)固攝之藥，或用阿膠、龜膠、鹿角膠血肉有情之品，其效頗佳。