【原】醫(yī)保福利大調(diào)整，119種新藥降價(jià)超50%！
昨天，國(guó)家醫(yī)保局公布了 2020 年醫(yī)保談判藥品目錄，新目錄將于 2021 年 3 月 1 日開(kāi)始實(shí)施。
此次醫(yī)保目錄調(diào)整，新增 119 種藥品，價(jià)格降幅達(dá)到 50% 以上。那么，這次調(diào)整對(duì)我們有何影響？看病能報(bào)銷更多嗎？下面我們就來(lái)詳細(xì)聊聊。去過(guò)醫(yī)院看病的朋友，應(yīng)該都有過(guò)這樣的體驗(yàn)：同一張社?？ǎ袝r(shí)候能全部報(bào)銷，一分錢不用花，但有時(shí)候只能自己掏錢。這到底是為什么？其實(shí)，醫(yī)保都有一個(gè)報(bào)銷目錄，只有在規(guī)定目錄內(nèi)的費(fèi)用才能報(bào)銷。為方便大家理解，我們整理了一張表格：可以看到，醫(yī)保主要報(bào)銷三大目錄內(nèi)的費(fèi)用：藥品、診療、服務(wù)設(shè)施。由于每個(gè)人的治療方式都不一樣，最后的報(bào)銷比例自然有所差別。而這次調(diào)整主要是針對(duì) 醫(yī)保目錄內(nèi) 藥品，具體變化如下：2020 版醫(yī)保目錄的藥品數(shù)量達(dá)到 2800 種，與舊版相比，最大的不同在于：此外，新冠肺炎的相關(guān)治療藥品也全部納入醫(yī)保目錄，比如有利巴韋林、阿比多爾。隨著醫(yī)學(xué)水平以及科技的快速發(fā)展，藥企研制出了越來(lái)越多療效更好的藥，讓更多重癥、罕見(jiàn)病患者的生命得以延續(xù)。但 很多藥并不便宜，一年治療下來(lái)要幾十萬(wàn)。不到兩年，足以吃沒(méi)一套房子，吃垮一個(gè)家庭！因此，國(guó)家這次新增了 17 種抗癌藥以及 7 種罕見(jiàn)病藥品。部分藥品如下：從表中可以看到，這些抗癌藥納入醫(yī)保后，比以前便宜了不少，有的降幅達(dá)到 60% 以上。郭先生是肺癌患者，一個(gè)月就要吃 3 盒阿美替尼，共 29400 元；阿美替尼進(jìn)醫(yī)保后，每個(gè)月只要 10560 元就可以了。“天價(jià)抗癌藥”納入醫(yī)保后，確實(shí)讓患者減輕了很大的壓力，相信以后還會(huì)有更多好藥進(jìn)入醫(yī)保。即使醫(yī)保目錄每年都在升級(jí)，范圍不斷擴(kuò)大，越來(lái)越利好于老百姓，但依然無(wú)法覆蓋它自身的缺點(diǎn)，主要有以下 2 個(gè)問(wèn)題：醫(yī)保目錄調(diào)整后，涵蓋的藥達(dá)到了 2800 種，其中包含一些昂貴的抗癌藥?？瓷先?shù)量好像不少，但只是冰山一角。據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局最新數(shù)據(jù)顯示，國(guó)產(chǎn)藥目前共有 158045 種，醫(yī)保用藥僅占 1.78%。這意味著超過(guò) 98% 的藥不在醫(yī)保目錄內(nèi)，如果治療中要用到這些藥，只能全部自費(fèi)。在 2018 年，國(guó)家醫(yī)保局首次將 17 種抗癌藥納入醫(yī)保，很多癌癥患者感嘆：春天終于來(lái)了！但殘酷的現(xiàn)實(shí)卻給了他們當(dāng)頭一棒，這些納入醫(yī)保的抗癌藥，在醫(yī)院根本買不到。明明納入醫(yī)保了，為什么在醫(yī)院買不到？之所以出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)?/span>醫(yī)院對(duì)醫(yī)保費(fèi)用支出，有嚴(yán)格的管控。醫(yī)院每年都有一定的醫(yī)保報(bào)銷額度，如果超過(guò)了限額，就可能要醫(yī)院或醫(yī)生買單……醫(yī)保就像一個(gè)大水池，但有 13 億人一起用，每個(gè)人能分到的額度自然很有限。所以一些昂貴藥在醫(yī)院買不到，只能自費(fèi)去外面買。我們一直強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保是國(guó)家給我們的保底保障，有著不可替代的優(yōu)勢(shì)：可帶病投保：即便投保前得了病，哪怕是癌癥，也可以投保。 連續(xù)續(xù)保：只要每年按時(shí)交錢，就可以一輩子保下去。 長(zhǎng)期有效：職工醫(yī)保繳滿一定年限，比如 30 年，就可以終身享受醫(yī)保待遇。
那是不是就意味著：我們看病買藥，只有醫(yī)保就夠了嗎？其實(shí)，僅有醫(yī)保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)保只報(bào)銷一小部分藥，很多抗癌特效藥只能自費(fèi)，甚至在醫(yī)院買不到……而百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，剛好彌補(bǔ)了醫(yī)保的不足：不限醫(yī)保目錄：目錄外的費(fèi)用也能報(bào)銷。 保額高：醫(yī)保報(bào)銷有封頂線，比如只報(bào) 30 萬(wàn)；而百萬(wàn)醫(yī)療高達(dá)幾百萬(wàn)，醫(yī)療費(fèi)用不用愁。 外購(gòu)藥服務(wù)：不少抗癌藥雖然納入醫(yī)保，但很多藥買不到，而百萬(wàn)醫(yī)療有外購(gòu)藥服務(wù)，可以到指定藥店購(gòu)買，甚至還有直付功能。
比如老王得了肺癌住院，治療費(fèi)用共花了 50 萬(wàn)，其中醫(yī)保報(bào)銷 20 萬(wàn)，其余 30 萬(wàn)要全部自費(fèi)。后續(xù)治療中要用到特效藥“阿美樂(lè)”，藥品費(fèi)約10萬(wàn)，醫(yī)院買不到，全得自費(fèi)。幸虧老王的兒子給他買了 尊享 e 生 2020，不僅特效藥能在外面的藥店買到，而且 40 萬(wàn)治療費(fèi)也能全部報(bào)銷，否則就只能賣房治病了。顯而易見(jiàn)，醫(yī)保和百萬(wàn)醫(yī)療是互為補(bǔ)充的關(guān)系。在有醫(yī)保的基礎(chǔ)上，我們最好再買一份百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，用來(lái)應(yīng)對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保，必須人手一份。盡管醫(yī)保不完美，但畢竟是國(guó)家給我們的基礎(chǔ)保障。醫(yī)保就像底褲，而商業(yè)保險(xiǎn)好比外套，醫(yī)保 + 商保，能讓我們?cè)陲L(fēng)險(xiǎn)面前更有安全感。如果今天的分享對(duì)你有幫助，歡迎點(diǎn)個(gè) “在看”，轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的親戚朋友。關(guān)于醫(yī)保的疑問(wèn)，歡迎留言分享 ：）
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