導(dǎo)讀：北大醫(yī)學(xué)女博士美麗說(shuō)原創(chuàng)美文第289期

#非常病例#這是個(gè)周二的早晨，朦朧中記得昨晚的一個(gè)美女小昔給我描述了她的癥狀，并約好中午的時(shí)候，在我辦公樓下的覓咖啡喝杯咖啡，順便分析下她多年的婦科病。

從掌握的信息來(lái)看，小昔以應(yīng)該是婦科疾病中最為常見(jiàn)的宮頸炎，而且通過(guò)婦科檢查證實(shí)同時(shí)還感染了人乳頭瘤病毒（HPV），以前用過(guò)西藥方法，但因?yàn)樗腥玖薍PV，所以炎癥總是反復(fù)，且遷延難愈，近期再用西藥的話，效果明顯不好了，這是小昔聯(lián)系我的原因。

我知道，從中醫(yī)的角度分析，宮頸炎無(wú)非是外濕內(nèi)侵或/和內(nèi)蘊(yùn)濕熱、溫毒，侵入沖任，并波及肝腎脾所導(dǎo)致的，所以其治療不能一味的清熱解毒，也要顧及久病傷陰，需要顧及肝腎脾虛，所以同時(shí)應(yīng)該益氣。

這也是為什么中藥方法益氣化濕解毒湯通常治療久病多時(shí)的宮頸炎并發(fā)HPV感染往往常獲良效的原因。

為了在見(jiàn)到小昔的時(shí)候能夠說(shuō)得清楚，我決定在出門(mén)之前，完成這篇圖文的發(fā)布。

宮頸炎，當(dāng)今為什么如此多見(jiàn)？

我們知道，宮頸是子宮組成部分之一，其與陰道想通，從而也使最絨工藝收到細(xì)菌、病毒和其他致病因素侵犯的部位，而發(fā)病后因?yàn)椴∥惶厥?，屬于難言之隱，從而延誤治療或不當(dāng)治療。

宮頸炎還分為急性和慢性兩種。感染，是急性宮頸炎發(fā)病的主要原因，但是如果延誤治療或不當(dāng)治療，急性宮頸炎就會(huì)慢慢轉(zhuǎn)化為慢性宮頸炎。

不管是急性還是慢性的，其臨床癥狀常表現(xiàn)為白帶增多、呈現(xiàn)為粘稠液或膿性粘液，私處瘙癢，還可常見(jiàn)性交出血或白帶帶血絲等。

現(xiàn)在的研究已經(jīng)證實(shí)宮頸炎的風(fēng)險(xiǎn)因素包括人乳頭瘤病毒感染。

西醫(yī)臨床常用歐冠西藥對(duì)宮頸炎伴HPV感染的治療，但因?yàn)閷m頸炎感染HPV后，會(huì)使病情加重，并遷延難愈，因而導(dǎo)致西藥的療效不佳，且容易復(fù)發(fā)。

那中藥方法治療宮頸炎合并HPV的療效如何呢？下面分享一個(gè)非常病例。

益氣化濕解毒湯治療宮頸炎并HPV感染43名醫(yī)學(xué)試驗(yàn)

來(lái)自河南省鞏義市人民醫(yī)院的文會(huì)醫(yī)生選取了醫(yī)院收治的宮頸炎合并HPV感染86名，隨機(jī)分為中藥組和常規(guī)組各43名。

常規(guī)組年齡分布在28到52歲，其中單純性20名顆粒型16名，乳突型7名，均處于育齡期。中藥組年齡分布在29到53歲，其中單純性21名，顆粒型17名，乳突型5名，均處于育齡期。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，就不說(shuō)了。簡(jiǎn)單說(shuō)下中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)吧——

主癥：帶下量多，帶下色黃或黃綠，或赤白相兼，或無(wú)色雜下，帶下質(zhì)黏膩。

次癥：小腹脹痛、腰骶酸痛、小便短赤舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。

治療方法：

常規(guī)組：采用重組人干擾素a2b陰道泡騰膠囊治療，將藥物置于陰道穹窿位置，一天一次，隔日進(jìn)行，9次為一療程，睡前操作。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予內(nèi)服益氣化濕解毒湯治療，組方（詳細(xì)組方可關(guān)注@北大醫(yī)學(xué)博士后私信回復(fù)“0525益氣化濕解毒湯”有驚喜）由白術(shù)、甘草、生黃芪、當(dāng)歸、土茯苓、川芎、砂仁、黃柏、龍膽草、貫眾組成。在經(jīng)凈干凈的第三天進(jìn)行內(nèi)服治療，水煎兩次混合后溫服早晚各一次。同時(shí)去藥渣加水1.5升水接著煎煮，取藥液先熏蒸后后坐浴治療，約半個(gè)小時(shí)/次，每天一劑。

兩組治療均在月經(jīng)干凈三天后治療，連續(xù)治療三個(gè)療程。

治療結(jié)果：

治療后宮頸炎癥狀均顯著降低，但加用中藥內(nèi)服+外治熏洗的癥狀明顯低于常規(guī)組。

治療后，中藥組HPV轉(zhuǎn)陰32名，三個(gè)月后復(fù)發(fā)4名；而常規(guī)組HPV轉(zhuǎn)陰僅有20名，三個(gè)月后復(fù)發(fā)12名。

無(wú)論從治療后的癥狀改善還是從HPV感染的轉(zhuǎn)陰率和復(fù)發(fā)情況，加用內(nèi)服中藥和外治熏洗的療效都顯著好于常規(guī)防范。

為什么益氣化濕解毒湯治療宮頸炎并HPV感染效果好？

在上述益氣化濕解毒湯方中，白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水的功效；甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒的功效；砂仁具有化濕開(kāi)胃、溫脾止瀉的功效；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；龍膽草具有清熱燥濕、瀉肝膽火的功效。

上述諸藥合奏，共同起到益氣、清熱、化濕、解毒和行氣健脾之功，再加上內(nèi)服+外用聯(lián)合作用，自然療效顯著。