中國(guó)醫(yī)生處境有多難？像極了一節(jié)人肉干電池，還是不斷升級(jí)版的，充電時(shí)間越來越短，待機(jī)時(shí)間越來越長(zhǎng)。結(jié)果，不少醫(yī)生提前報(bào)廢了。上周，有兩位年僅四十余歲的醫(yī)生，電量耗盡猝然離去。

與此同時(shí)，不少醫(yī)院仍在逼著醫(yī)生們迭代，不斷延長(zhǎng)待機(jī)時(shí)間，“晨光醫(yī)療”“午間醫(yī)療”“黃昏門診”“周末無(wú)差別診療”等齊上線。這些門診開設(shè)的背后，打著方便患者就醫(yī)的旗號(hào)，理直氣壯地?cái)D占醫(yī)生本就可憐的充電時(shí)間。

四十余歲，臨床及科研水平都正值高峰，正是一名醫(yī)生大干一番的年紀(jì)。徐州醫(yī)科大附屬醫(yī)院神內(nèi)的80后醫(yī)生葉新春，卻在出差途中突然離世。

據(jù)公開資料顯示，葉新春醫(yī)生系留美博士后，卒中中心副主任，副主任醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo)。江蘇省“333”工程中青年學(xué)術(shù)帶頭人，江蘇省衛(wèi)生拔尖人才，江蘇省“六大人才高峰”高層次人才，江蘇省“青藍(lán)工程”中青年學(xué)術(shù)帶頭人，首屆徐州醫(yī)科大學(xué)“十大杰出青年人才”……以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文20篇。

福建寧德一三甲醫(yī)院心內(nèi)的吳醫(yī)生，也于上周猝然離世。

近年來，青壯年醫(yī)生猝然離去早已經(jīng)不是什么新鮮事。為什么最懂醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康常識(shí)的人，反而成了英年早逝的一個(gè)群體呢？究其背后原因，多少與過勞脫不了干系。

作為“過勞死”的重災(zāi)區(qū)，日本有學(xué)者曾提出過勞死有5個(gè)工作模式，具體如下：1工作時(shí)間長(zhǎng)和頻繁夜班，打亂了身體平衡和生活節(jié)奏；2、持續(xù)工作，中間不休息；3、工作環(huán)境處于高壓下；4、繁重的體力活動(dòng)；5、持續(xù)的高壓工作。

對(duì)比這5條，醫(yī)生們幾乎全占，這也就不難想象為何醫(yī)者不自醫(yī)，難逃過勞死了。

過勞死是什么樣的感覺？魯迅先生在一篇文章中如此描述：

我有一個(gè)親戚的孩子，高中畢了業(yè)，卻只好到襪廠里去做學(xué)徒，心情已經(jīng)很不快活的了，而工作又很繁重，幾乎一年到頭，并無(wú)休息。他是好高的，不肯偷懶，支持了一年多。有一天，忽然坐倒了，對(duì)他的哥哥道：“我一點(diǎn)力氣也沒有了。他從此就站不起來，送回家里，躺著，不想飲食，不想動(dòng)彈，不想言語(yǔ)，請(qǐng)了耶穌教堂的醫(yī)生來看，說是全體什么病也沒有，然而全體都疲乏了。也沒有什么法子治。自然，連接而來的是靜靜的死。

簡(jiǎn)而言之，過勞死，就是死于全身都沒電了，充電也充不進(jìn)去了。

2019年，世界衛(wèi)生組織首次承認(rèn)“過勞”屬于慢性病，并納入最新版本的《國(guó)際疾病分類》。“過勞”有三大主要特征：

1. 感覺精疲力竭；

2. 與工作的“精神距離”越來越大，對(duì)工作感到倦怠或憤憤不平；

3. 專業(yè)效率降低。

身心上的過度損耗，會(huì)衍生一系列的嚴(yán)重問題：過勞死、因過勞而自殺、抑郁癥……

一面是醫(yī)生過勞死的新聞不時(shí)見諸報(bào)端，另一面大批三甲醫(yī)院仍在前赴后繼延長(zhǎng)門診時(shí)間。

5月8日起，北京天壇醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部“黃昏門診”開診，涵蓋神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥、心理、婦產(chǎn)、腫瘤綜合治療、疼痛等多個(gè)學(xué)科；

5月10日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科晚間特需門診正式開診，包括神經(jīng)免疫、癲癇、睡眠障礙、心身疾病、腦血管病等神經(jīng)內(nèi)科20個(gè)亞專業(yè)；

5月17日起，武漢市第一醫(yī)院正式啟動(dòng)2021年度“晨光醫(yī)療”及“午間醫(yī)療”；

5月22日起，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院全面推行“周末無(wú)差別”就醫(yī)模式，即周末與工作日一樣，各科室各單元均有專家坐診，所有科室都正常開放；

5月24日，北京安定醫(yī)院晚間特需門診開診，涵蓋普通精神科、抑郁癥/雙相情感障礙、臨床心理、老年精神障礙、兒童精神障礙等多個(gè)科室；

菏澤市立醫(yī)院正式啟動(dòng)2021年度“晨光醫(yī)療”“午間門診”收費(fèi)掛號(hào)和現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約服務(wù)；合肥市四院夜間門診正式開診；湖南婦女兒童醫(yī)院“婦科夜間門診”開放；新華醫(yī)院兒科夜間及雙休日門診服務(wù)升級(jí)……

雖說這些醫(yī)院如此作為，打著解決普通群眾尤其是上班族看病就醫(yī)的難題的旗號(hào)，背后原因耐人尋味。對(duì)此，有關(guān)專家認(rèn)為，原因有三：1、為開源，即增加收入。藥品集采、醫(yī)?？刭M(fèi)、DRG和DIP付費(fèi)改革試點(diǎn)、新冠疫情等，導(dǎo)致醫(yī)院收入極劇減少。開通多時(shí)段門診、延長(zhǎng)門診時(shí)間，可以增加醫(yī)院收入；2、提高醫(yī)院的管理水平；3、疫情期間門診控流，醫(yī)院為了提高自身資源利用率，同時(shí)還能滿足患者的就醫(yī)需求。

無(wú)論原因?yàn)楹?，但三甲醫(yī)院醫(yī)生資源、特別是專家資源本就有限，實(shí)施此舉，毫無(wú)疑問，是擠壓和犧牲更多醫(yī)生們的休息時(shí)間，去填滿醫(yī)院發(fā)展的欲壑。

毫無(wú)疑問，大批三甲醫(yī)院調(diào)整門診安排的背后，是以犧牲醫(yī)生們本就不多的休息時(shí)間為代價(jià)。你工作的時(shí)候，醫(yī)生也工作；你休息的時(shí)候，醫(yī)生還在工作。

曾經(jīng)一項(xiàng)針對(duì)醫(yī)務(wù)行業(yè)“2000+”從業(yè)者的數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)護(hù)人員近七成人每周工作時(shí)間超過50小時(shí)；近四成人每周工作時(shí)間超過60小時(shí)。當(dāng)問及法定假期是否完全休滿時(shí)，僅有5.3%的受訪者選擇了“是”。在醫(yī)療行業(yè)，休息權(quán)對(duì)于絕大部分醫(yī)護(hù)人員來說不過是海市蜃樓！

醫(yī)生也是人，不是神，忙碌且高壓的工作，讓醫(yī)生們常常處于亞健康狀態(tài)，很容易猝死。很多稍微上點(diǎn)年紀(jì)的醫(yī)生，都渾身是病。

醫(yī)生被醫(yī)院當(dāng)成人肉干電池，固然是醫(yī)院貪婪，而民眾的過度索取也是原因之一，無(wú)限制的要求醫(yī)療降價(jià)，無(wú)休止的抱怨看病難。很多人輕松地一句“我是普通人”，就要醫(yī)生當(dāng)英雄來拯救自己。而民眾心目中的英雄，多是超人，不需要睡覺，不需要吃飯。所以，疫情期間，日夜不休、吃飯隨便扒拉兩口、不計(jì)報(bào)酬不計(jì)生死的醫(yī)生是英雄；平日里，要求充分休息要求好好吃飯的醫(yī)生，就成了罪人。

刪夷枝葉的人，決得不到花果！吃飯睡覺是所有人生活的一部分。逼著醫(yī)生無(wú)限延長(zhǎng)工作時(shí)間，醫(yī)生的健康何以保障？即便用一代醫(yī)生的過勞，換來短期內(nèi)民眾的病有所醫(yī)，但這并不是健康狀態(tài)，未來愿意從醫(yī)者將越來越少，很難持續(xù)發(fā)展。

可是，過勞與否，對(duì)于當(dāng)下的醫(yī)生來說，從來不是一道選擇題，而是一道寫明答案的、事關(guān)生存的必答題。當(dāng)你向后退，馬上有人會(huì)頂替上來；當(dāng)你不愿透支自我時(shí)，總有人說：“加班可以，給加班費(fèi)就行。”

相比之下，制度和法律的保障更為重要。希望保障醫(yī)生休息權(quán)的法律能早日出臺(tái)！

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：常路）