慢性結(jié)膜炎的辯證分型與治療：

慢性結(jié)膜炎是由各種原因引起的結(jié)膜慢性炎癥。為眼科常見病，其病因復(fù)雜，病情遷延，常雙眼發(fā)病，無季節(jié)性，視力不受影響。

本病屬中醫(yī)學(xué)“白澀癥”范疇，又名干澀昏花癥，部分病例還可歸于“赤絲虬脈”癥。

一、中醫(yī)病因病機(jī)

（1）暴風(fēng)客熱或天行赤眼治療不徹底，余熱未清，隱伏肺脾之絡(luò)所致。

（2）久經(jīng)風(fēng)沙塵埃侵襲、煙熏光刺激致肺衛(wèi)氣郁不宣，化燥傷津，肺陰不足，目失濡潤。

二、中醫(yī)辨證分型

（1）邪熱留戀：常見于暴風(fēng)客熱或天行赤眼治療不徹底，微感眼干澀疼痛，發(fā)癢，畏光流淚，少許眼眵，白睛遺留少許赤絲細(xì)脈，遲遲不退，瞼內(nèi)輕度紅赤；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

（2）肺陰不足：眼干澀不爽，瞬目頻頻，發(fā)癢，不耐久視，瞼內(nèi)紅赤醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)編輯整理，白睛如?；蛏杂谐嗝}，黑睛可有細(xì)點(diǎn)星翳，反復(fù)難愈；伴干咳少痰，咽干便秘，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

（3）脾胃濕熱：胞瞼重墜，眼內(nèi)干澀隱痛，發(fā)癢，眥部常有白色泡沫樣眼眵，瞼內(nèi)紅赤間夾粟樣小泡，白睛稍有赤脈，病情遷延，可伴口黏或口臭，大便不爽，溲赤而短，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

（4）肝腎陰虛：眼內(nèi)干澀不爽，雙目頻眨，羞明畏光，不耐久視，或有能近怯遠(yuǎn)、能遠(yuǎn)怯近、視物昏花等癥，瞼內(nèi)紅赤，白睛隱隱淡紅，黑睛可有細(xì)點(diǎn)星翳；可伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜寐多夢，口干少津，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

三、中醫(yī)辨證論治

1.邪熱留戀

【治法】清熱利肺。

【方藥】桑白皮湯加減。主要藥物：桑白皮、澤瀉、玄參、甘草、麥門冬、黃芩、旋覆花、菊花、地骨皮、桔梗、茯苓。

若邪熱傷陰，加生地、花粉、石斛養(yǎng)陰清熱；無濕邪，去澤瀉、茯苓。

2.肺陰不足

【治法】滋陰潤肺。

【方藥】養(yǎng)陰清肺湯加減。主要藥物：玄參、甘草、芍藥、生地、薄荷、麥冬、貝母、丹皮。

可于方中加太子參、石斛、花粉、玉竹、五味子益氣養(yǎng)陰；白睛紅赤者，加桑白皮、地骨皮清熱瀉肺退赤；黑睛有細(xì)點(diǎn)星翳者，可加蟬蛻、菊花、密蒙花以明目退翳。

3.脾胃濕熱

【治法】清利濕熱，宣揚(yáng)氣機(jī)。

【方藥】三仁湯加減。主要藥物：杏仁、苡仁、白蔻仁、半夏、厚樸、滑石、通草、竹葉。

紅赤重，加生地、赤芍、丹皮涼血退赤；癢甚，加白芷、地膚子、白鮮皮祛風(fēng)止癢。

4.肝腎陰虛

【治法】補(bǔ)益肝腎，滋陰養(yǎng)血。

【方藥】杞菊地黃丸加減。主要藥物：枸杞子、菊花、熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

口干少津明顯者，常加玄參、沙參、女貞子、麥冬以增加滋陰之力醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)編輯整理；白睛隱隱淡紅者，可加地骨皮、桑白皮以清熱退赤。

慢性結(jié)膜炎中醫(yī)治療藥方

西醫(yī)方面醫(yī)治漫性結(jié)膜炎時要用四環(huán)素可的松眼藥膏、 典必殊(妥布霉素地塞米松眼藥水)、 泰利必妥(左氧氟沙星眼藥水)。而針對認(rèn)為整體觀和中醫(yī)辨證論治的中醫(yī)學(xué)而言，她們醫(yī)治方式也是怎樣的呢?依據(jù)漫性結(jié)膜炎的特性，中醫(yī)學(xué)小結(jié)了下列四種癥型的治療方法。

1、邪熱戀戀不舍：

[病癥]多見于風(fēng)暴客熱或天行赤眼醫(yī)治不完全，以至白睛遺留下少量赤絲細(xì)脈，遲遲不退，瞼內(nèi)亦輕微紅赤，可有小量眼眵及眼睛怕光落淚，發(fā)干難受等。

[論治]清熱解毒利肺。

[中藥方劑]桑白皮湯加減。關(guān)鍵藥品：桑白皮、澤瀉、沙參、甘草、麥門冬、柴胡、旋覆花、黃菊花、地骨皮、橘梗、薏苡仁。

若邪熱傷陰，加生地、蜂花粉、鐵皮石斛養(yǎng)陰清熱;無濕濁，去澤瀉、薏苡仁。

2、肺陰不夠：

[病癥]眼發(fā)干難受，淚少，視久容易疲勞，乃至視力模糊不清，白睛要和往常一樣或稍有赤脈，黑睛會有細(xì)點(diǎn)星翳，病勢轉(zhuǎn)變久治不愈。

[論治]滋陰潤肺。

[中藥方劑]養(yǎng)陰清肺湯交互。關(guān)鍵藥品：沙參、甘草、芍藥、生地、香薄荷、麥冬、貝母花、丹皮。

可在方里加太子參、鐵皮石斛、蜂花粉、玉竹、五味子益氣養(yǎng)陰;白睛紅赤者，加桑白皮、地骨皮清熱解毒瀉肺退赤;黑睛有細(xì)點(diǎn)星翳者，可加蟬蛻、黃菊花、密蒙花以清目退翳。

3、脾胃濕熱：

[病癥]眼發(fā)干隱隱作痛，白睛淡赤，瞼內(nèi)會有粟粒樣小泡，眥帷有乳白色泡沫塑料樣眼眵，胞瞼有重墜之感，現(xiàn)病史長久而久治不愈，全身癥由此可見口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黃膩。脈濡等數(shù)。

[論治]清瀉寒濕，傳揚(yáng)氣輪。

[中藥方劑]三仁湯交互。關(guān)鍵藥品：甜杏仁、苡仁、白蔻仁、半夏、姜厚樸、長石、通草、竹子葉。

紅赤重，加生地、白芍、丹皮散血退赤;癢甚，加白芍、地膚子、白鮮皮袪風(fēng)消癢。

4、腎臟虧本，陰血不夠：

[病癥]眼發(fā)干眼睛怕光，雙眼頻眨，視力模糊較差，白睛隱約淺紅，久視則諸癥加劇。全身可兼見口干少津，腰酸腿軟，耳鳴頭暈，夜寐夢多。舌紅苔薄，脈細(xì)等。

[論治]滋補(bǔ)腎臟，滋陰降火。

[中藥方劑]杞菊地黃丸交互。關(guān)鍵藥品：枸杞、黃菊花、熟地、山萸肉、淮山藥、澤瀉、薏苡仁、丹皮。

口干少津顯著者，常加沙參、沙參、女貞子、麥冬以提升補(bǔ)陰之手;白睛隱約淺紅者，可加地骨皮、桑白皮以清熱解毒退赤。