虛損門（十三則）

人有多言傷氣，咳嗽吐痰，久則氣怯，肺中生熱，短氣嗜臥，不進(jìn)飲食，骨脊拘急，疼痛發(fā)酸，夢(mèng)遺精滑，潮熱出汗，腳膝無(wú)力，人以為癆怯之癥也，誰(shuí)知其先傷于氣乎。夫傷氣者，傷肺也。肺傷則金弱不能生水，腎經(jīng)無(wú)滋化之源，何能分余潤(rùn)以養(yǎng)臟腑乎。肺金生熱，則清肅之令不行，膀胱之氣不化，脾胃俱失其運(yùn)化之權(quán)，土虧而金益弱，金弱而水益虛，水難養(yǎng)肝而木燥，水難灌心而火炎。木強(qiáng)則侮金，火勝則克肺，欲氣之旺也得乎。氣衰則不能攝精，精涸則不能收汗，汗出則不能生力，此骨脊之所以酸疼，飲食懈怠而嗜臥也。治法必須先補(bǔ)其肺，更宜兼補(bǔ)脾胃。蓋肺氣不能自生，補(bǔ)其脾胃，則土能生金。脾胃為肺金之母也方用益肺丹∶

人參（三錢） 白術(shù)（三錢） 當(dāng)歸（三錢） 麥冬（五錢） 北五味（三分） 柴胡（五分） 荊芥（五分） 山藥（三錢） 芡實(shí)（三錢）水煎服。四劑而脾胃之氣開，又四劑而咳嗽之病止，又服四劑酸疼之疾解，又四劑潮熱汗出之癥痊，再服十劑，氣旺而各恙俱愈。

或疑損其肺者益其氣，未聞?chuàng)p其氣者益其肺也。不知益肺實(shí)益氣也；肺衰則氣衰，肺旺則氣旺，氣衰烏可不補(bǔ)肺哉，若補(bǔ)肺何能舍脾胃而他補(bǔ)乎。

此癥亦可用壯氣湯治之。

人參（三錢） 麥冬（一兩） 甘草（三分） 百合（一兩） 貝母（三分）水煎服。

人有失血之后，不知節(jié)勞慎色，以致內(nèi)熱煩渴，目中生花見火，耳內(nèi)蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，食不知味，鼻中干燥，呼吸不利，怠惰嗜臥，又不安貼，人以為癆瘵之漸也，誰(shuí)知是傷血而成之乎。夫肝藏血，失血者乃肝不藏血也。然其由，非大怒以動(dòng)其血，即大勞以損其血也。雖動(dòng)與損不同，而補(bǔ)血、養(yǎng)血必宜合一。無(wú)如酒、色、財(cái)、氣，無(wú)非動(dòng)血之媒，耳、目、口、鼻，無(wú)非損血之竅。養(yǎng)血者既無(wú)其方，補(bǔ)血者又缺其藥，此失血者，往往難痊，因循誤治，不至于死亡不已也。倘一見失血，即用平肝、止血之藥治之，何至于瀕傷不救。但失血成損，茍徒補(bǔ)其血，則血不可以驟生，而耗血之臟腑損于內(nèi)，爍血之情欲損于外，亦必死之道也。蓋補(bǔ)血必須補(bǔ)氣，而養(yǎng)血必宜益精，使陰陽(yáng)兩資于上下，而中焦肝臟之血已損者能增，未損者能固也。

方用緩中湯∶

白芍（一兩） 當(dāng)歸（一兩） 人參（一兩） 甘草（一錢） 熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 麥冬（五錢） 三七根末（三錢） 荊芥（炒黑，一錢） 炒黑姜炭（五分）水煎服。一劑睡臥安，二劑煩渴止，十劑病減半，二十劑又減半，三十劑全愈。

此方氣、血、精同補(bǔ)之藥也。然補(bǔ)氣藥少于補(bǔ)精血之藥者，以失血之病，畢竟陰虧，吾重補(bǔ)其陰，而少補(bǔ)其陽(yáng)，則陽(yáng)能生陰，陽(yáng)不至于大亢，陰能制陽(yáng)，陰不至于太微，自然氣行于血之中以生血，即血固于氣之內(nèi)以藏血也，寧尚有走失之患哉。況方中原有荊芥之引經(jīng)，姜炭、三七根之止血，又用之無(wú)不咸宜者乎。

此癥用八物湯亦佳。

白芍 山藥（各五錢） 當(dāng)歸 熟地 麥冬（各一兩） 甘草（五分） 丹皮 沙參（各三錢）水煎服。

人有入房縱欲，不知葆澀，以致形體瘦削，面色痿黃，兩足乏力，膝細(xì)腿搖，皮聚毛落，不能任勞，難起床席，盜汗淋漓，此損精而成癆癥也。夫陰精足者其人壽，未有精虛而能長(zhǎng)年者也。然而精足者，舉世絕無(wú)其人，所以腎有補(bǔ)而無(wú)瀉，其或病或不病，亦分之于能節(jié)與不能節(jié)耳。世人貪片刻之歡，至于死亡無(wú)論也。泄精未至于死亡，烏忍其病而不救，要不能舍填精而別求異術(shù)也。然而填精實(shí)難，泄精既多者，不特傷腎，必且傷脾，脾傷胃亦傷矣。胃為腎之關(guān)門，胃?jìng)麆t關(guān)門必閉，雖有補(bǔ)精之藥，安能直入于腎宮，是補(bǔ)腎必須補(bǔ)胃，胃與脾為表里，補(bǔ)胃而補(bǔ)脾在其中，故填精之藥，斷宜合三經(jīng)同治耳。

方用開胃填精湯∶

人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 熟地（一兩） 麥冬（三錢） 山茱萸（三錢） 北五味（一錢） 巴戟天（一兩） 茯苓（三錢） 肉豆蔻（一枚）水煎服。連服十劑，精神生，飲食知味，胃氣大開，再用十劑，可以起衰。再用十劑，前癥頓愈。

此方雖非起死之方，實(shí)系填精妙藥。填精而精足，精足人可不死，然則此方正起死之方也，人亦加意而用之乎。

此癥用扶弱湯亦妙。

熟地（一兩） 石斛 麥冬（各五錢） 北五味子（一錢） 巴戟天 菟絲子（各三錢） 山茱萸（五錢）水煎服。

人有行役勞苦，動(dòng)作不休，以至筋縮不伸，臥床呻吟，不能舉步，遍身疼痛，手臂酸麻，人以為痿癥之漸也，誰(shuí)知是損筋之故乎。夫筋屬肝，肝旺則筋旺，肝衰則筋衰，損筋是損肝也，補(bǔ)肝其可緩乎。然肝之所以衰旺者，乃腎之故也。腎水生肝木，腎水足而肝氣旺，腎水虛而肝氣衰，故筋衰者必補(bǔ)其肝，而肝衰者必補(bǔ)其腎。雖然補(bǔ)其腎，肝受益矣。但肝又去生心，吾恐補(bǔ)腎以生肝，尚不暇養(yǎng)筋也。更須補(bǔ)其心氣之不足，則肝不必去生心，肝木得腎之滋，枝葉條達(dá)，筋有不潤(rùn)者乎。

方用養(yǎng)筋湯∶

白芍（一兩） 熟地（一兩） 麥冬（一兩） 炒棗仁（三錢） 巴戟天（三錢）水煎服。二劑筋少舒，四劑筋大舒，十劑疼痛酸麻之癥盡痊矣。

此方心肝腎三經(jīng)同治之藥也。凡三經(jīng)之病均可用之，非獨(dú)治傷筋不足之癥，在人通用之耳。

此癥用舒筋湯亦效。

白芍 熟地（各一兩） 甘菊 丹皮 牛膝 秦艽（各二錢） 白術(shù)（五錢） 枸杞（二錢） 葳蕤（五錢水煎服。

人有久立腿酸，更立而行房，則兩足必然無(wú)力，久則面黃體瘦，口臭肢熱，盜汗骨蒸，人以為瘵病也，誰(shuí)知起于傷骨乎。夫骨中藉髓以能堅(jiān)，骨無(wú)髓則骨空矣，又何所恃而能立乎。然而傷骨亦能耗髓，況立而行房則骨與髓兩傷矣，何能不病哉。且傷骨中之髓者，即傷腎中之精也，髓涸者，腎水先涸也。腎涸不能化髓，骨中所以空虛也。故欲補(bǔ)骨中之髓，必先補(bǔ)腎中之精。

方用充髓丹∶

熟地（二兩） 山茱萸（一兩） 金釵石斛（五錢） 地骨皮（三錢） 沙參（五錢） 牛膝（三錢） 五味子（一錢） 茯苓（三錢）水煎服。

此方填補(bǔ)真陰，使腎水充足，精滿髓充而骨健也。倘用冷藥以損胃，或用熱藥以助陽(yáng)，則熬干津液，燥以益燥，必成為癆瘵而不可救矣。

此癥用龜鹿飲亦效。

熟地（二兩） 山茱萸（一兩） 金釵石斛 牛膝 虎骨 龜膏 杜仲（各三錢） 山藥 鹿角膠菟絲子 白術(shù)（各五錢）水煎服。

人有過(guò)于歡娛，大笑不止，遂至唾干津燥，口舌生瘡，渴欲思飲，久則形容枯槁，心頭出汗，人以為陰虛火動(dòng)也，誰(shuí)知是陽(yáng)旺火炎哉。夫心屬陽(yáng)火，腎屬陰水，陰水遇陽(yáng)火而爍干，陽(yáng)火必得陰水而灌溉。是心火非腎水相交，不能止其炎上之性，惟是心中無(wú)液則心必燥矣。何心頭偏能出汗耶。不知喜主心，而喜極反至傷心。蓋喜極則心氣大開，液不上行于唇口，盡越于心頭之皮肉矣。故腎中之津到于心即化為汗，何能上濟(jì)于廉泉之穴，以相潤(rùn)于口舌之閑乎。明是心氣之傷，截流而斷塞也。然則治法不必補(bǔ)腎水之源，仍補(bǔ)其心氣之乏，而廉泉之穴自通矣。

方用通泉飲∶

炒棗仁（一兩） 麥冬（一兩） 天門冬（三錢） 北五味（一錢） 人參（三錢） 丹參（三錢） 遠(yuǎn)志（一錢）

當(dāng)歸（五錢） 甘草（一錢） 柏子仁（三錢）水煎服。一劑口潤(rùn)，再劑心頭之汗止，三劑諸癥全愈。

此方補(bǔ)心氣之傷，又是生津、生液之藥，何必補(bǔ)腎以通源哉。

此癥用玄參蓮棗飲亦佳。

玄參（三兩） 丹皮 炒棗仁（各一兩） 丹參（五錢） 柏子仁 蓮子心（各三錢）水煎服。

人有用心太過(guò)，思慮終宵，以至精神恍惚，語(yǔ)言倦怠，忽忽若有所失，腰腳沉重，肢體困憊，人心為怯癥之成也，誰(shuí)知是勞心以至傷神乎。夫心藏神，神之久安于心者，因心血之旺也。思慮無(wú)窮，勞其心矣。心勞則血必漸耗，而神無(wú)以養(yǎng)，恍恍惚惚，有無(wú)定之形。且神宜靜不宜動(dòng)，神動(dòng)則心更動(dòng)，心動(dòng)而血益虧，血虧而神愈動(dòng)，雖有腎水之資，而血不能滋，雖有肝木之養(yǎng)，而液不能入，寡弱之君，無(wú)以自立，雖有良輔而四體不能強(qiáng)健，此腰腳肢體所以沉重而困憊也。治法必急救其心，而救心必以安神為主。

方用定神湯∶

人參（一兩） 茯苓（五錢） 白術(shù)（五錢） 丹參（五錢） 遠(yuǎn)志（一錢） 生棗仁（五錢） 丹砂末（一錢） 柏子仁（一錢） 巴戟天（三錢） 黃 （一兩） 當(dāng)歸（五錢） 山藥（三錢） 甘草（一錢） 白芥子（二錢）水煎服。一劑心安，二劑神定，十劑而身健矣。

此方心、脾、胃、肺、肝同治之藥也。蓋心為孤主，非得心包戴護(hù)則神恐有下堂之走。

今得脾、胃、肺、肝之同治，則扶助有力，心血易生，心神自旺矣。此癥用龍齒安神丹亦人參 麥冬（各一兩） 黃連（二錢） 柏子仁（三錢） 龍齒（火 ，醋 ，為末，一錢） 炒棗仁（三錢） 甘草（五分） 北五味子（一錢）水煎服。

人有終日勞心，經(jīng)營(yíng)思慮，以致心火沸騰，先則夜夢(mèng)不安，久則驚悸健忘，形神憔悴，血不華色，人以為心氣之弱也，誰(shuí)知是心血之虧乎。夫心宜靜而不宜動(dòng)，靜則火不自炎，腎水自然來(lái)濟(jì)，若動(dòng)則心腎兩不相交矣。蓋腎水非火不生，然而腎得溫火而水易生，腎得烈火而水易竭。心過(guò)勞而火動(dòng)，正烈火而非溫火也。腎畏避之不暇，敢來(lái)上升，以受火之威逼乎。水不上升，心愈干燥，必且自焚，虛損之癥成矣。夫五臟之損，損至心而亡。今損不由五臟，心先自損，宜為不治之癥。然而心宮寧?kù)o，原取給于各臟腑也，各臟未損，正有生機(jī)，補(bǔ)各臟之氣，自然虛者不虛，損者不損也。治法專補(bǔ)其脾、腎、肺、肝之氣。

方用衛(wèi)主生氣湯∶

人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 麥冬（五錢） 北五味（五分） 白芍（一兩） 白芥子（二錢） 炒棗仁（三錢）

玄參（一兩）水煎服。二劑心血生，心氣亦旺矣。

此方五臟兼補(bǔ)之藥也。然而兼補(bǔ)五臟，又是獨(dú)補(bǔ)心宮，所以為奇。倘止補(bǔ)心而不補(bǔ)余臟，或單補(bǔ)一、二臟，而不五臟之兼補(bǔ)，反有偏勝之憂，非善補(bǔ)心傷虛損之法也。

此癥用益心丹亦可治。

人參 當(dāng)歸（各五錢） 麥冬 炒棗仁（各一兩） 天花粉 北五味 遠(yuǎn)志 神曲 丹砂（各一兩）

菖蒲（五分） 菟絲子（三錢）水煎服。

人有過(guò)于好色，入房屢戰(zhàn)，以博歡趣，則鼓勇而斗，不易泄精，漸則陽(yáng)事不剛，易于走泄，于是骨軟筋麻，飲食減少，畏寒之癥生，人以為氣虛之故，誰(shuí)知是腎中之水火兩損乎。

夫腎中相火藏于命門之中，乃水中之火也，腎中水火，不可兩離。頻于泄精者，似乎損水而不損火，殊不知火在水中，水去而火亦去也。凡人火動(dòng)之極，而水泄之，水泄之極，而火無(wú)水養(yǎng)，則火更易動(dòng)而易泄，水火兩傷，欲腎之不損得乎。治法必須大補(bǔ)腎中之水，不可補(bǔ)夫腎中之火。蓋水雖生于火，而水涸之時(shí)，驟補(bǔ)夫火，則水不能制，而火且炎上，亦足以害之也。惟大補(bǔ)夫水，使水足以制火，而火亦自生。方用六味湯大劑煎飲，服至兩月，然后加入附子、肉桂，以培補(bǔ)命門之真火，則水火有既濟(jì)之妙，庶幾兩受補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)之益也。世人認(rèn)八味丸為補(bǔ)陽(yáng)之藥，然仍于水中補(bǔ)火，是補(bǔ)陽(yáng)而兼補(bǔ)陰之藥也。所以補(bǔ)火無(wú)亢炎之禍，補(bǔ)水無(wú)寒冷之虞耳。

此癥用菟絲地萸湯亦神。

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 菟絲子（一兩） 巴戟天（五錢）水煎服。

人有易于動(dòng)怒，雖細(xì)微飲食，瑣碎居處，家人父子之間，無(wú)不以盛氣加之，往往兩脅滿悶，其氣不平，遂致頭疼面熱，胸膈脹痛。人以為肝氣之盛，誰(shuí)知是肝血之損乎。夫肝性最急，得血以養(yǎng)，惟肝中無(wú)血，則肝氣抑郁而不舒，遂易動(dòng)怒矣。蓋肝氣最不能藏而喜泄，肝氣藏則肝血必然外越，肝血藏則肝氣必然外疏，肝氣泄則肝血必然內(nèi)生，肝血泄則肝氣必然內(nèi)郁，是二者原相反而相成者也。今易于動(dòng)怒者，是肝血欲藏而不能藏，肝氣欲泄而不能泄矣。

治法補(bǔ)肝血以使之藏，平肝氣以使之泄而已。

方用逍遙散加味治之。

白芍（一兩） 白術(shù)（五錢） 陳皮（五分） 甘草（五分） 茯苓 當(dāng)歸（各五錢） 柴胡（一錢） 炒梔子（三錢） 半夏（一錢） 荊芥（炒黑，三錢）水煎服。連服十劑，血藏于肝中，氣攄于肝外，兩得其宜也。

蓋此方原善疏肝經(jīng)之郁氣，郁解而氣自和。況清其火，血有寧?kù)o之氣，引其經(jīng)，血有返還之思。重用白芍、當(dāng)歸以生其新血，輕用柴胡、半夏以解其逆氣，所以兩收其功也。

此癥用加減生熟二地湯亦妙。

生地 熟地（各一兩） 白芍 麥冬（各五錢） 山萸（三錢） 北五味（一錢） 炒梔子（二錢） 甘草（一錢）水煎服。

人有不食則腹中若饑，食則若飽悶，吞酸溏瀉，日以為常，遂至面色痿黃，吐痰不已，人以為胃氣之傷也，誰(shuí)知是脾氣之損乎。夫脾為胃土代行其傳化者也。胃之氣全藉脾氣之運(yùn)動(dòng)，胃乃得化其精微，不特脾受益，而各臟腑之氣，無(wú)不受其益也。今脾氣受傷，不能為胃以代行其傳化，不特胃之氣無(wú)以生，而脾不得胃氣之化，則脾亦受損而不受益，勢(shì)必至脾胃兩損，何能分其津液，以灌注夫各臟腑之氣耶，治法必大健其胃，兼補(bǔ)夫脾。蓋胃與脾為表里，兩者宜合不宜離者也。

方用益脾湯∶

人參（一錢） 山藥（五錢） 芡實(shí)（三錢） 巴戟天（三錢） 砂仁（一粒） 半夏（三分） 茯苓（二錢） 扁豆（一錢） 神曲（一錢） 肉果（一枚） 白術(shù)（三錢）水煎服。服三月胃氣開，再服三月脾氣壯，但見有益不知有損矣。此方開胃之藥多于補(bǔ)脾，以脾損由于胃虛，故補(bǔ)胃而自益其脾也。

此癥用果腹飲亦效。

白術(shù)（一兩） 甘草（一錢） 破故紙（一錢） 砂仁（一粒） 茯苓（三錢） 芡實(shí)（五錢）水煎服。

人有終朝咳嗽，吐痰微喘，少若行動(dòng)則短氣不足以息，人以為心火之刑肺，誰(shuí)知是肺氣之自損乎。夫肺主氣，五臟七腑，雖各自有氣，皆仰藉肺中清肅之氣，以分布之也。今肺金自損，自衛(wèi)不足，何能分給于各臟腑乎。且腎水非肺金之氣不生，肺既自顧不暇，不來(lái)生腎，腎無(wú)肺氣而水涸，肺又分其氣以救子而不足，自然子病而母之氣亦盡矣。治法宜大補(bǔ)肺氣，兼補(bǔ)腎水。方用六味湯加麥冬、五味子，大劑與之。久服腎旺而肺亦旺也。夫六味湯補(bǔ)腎之藥，即加五味、麥冬之補(bǔ)肺，而入于六味丸湯中仍是補(bǔ)腎者也。補(bǔ)腎以治肺，此勝于治肺者也。腎旺而肺不必顧子，況又有麥冬、五味之滋，肺受益正無(wú)盡也，何損之不愈哉。

此癥用延息湯亦佳。

人參 百合（各五錢） 甘草（一錢） 熟地（一兩） 山茱萸（四錢） 牛膝（二錢） 北五味（五分） 茯苓（三錢）水煎服。

人有貪用飲食，甚至遇難化之物而不知止，逢過(guò)寒之味而不知節(jié)，遂至胸腹脹悶，已而作痛生疼，后至起噯吞酸，見美味而作嗔不欲食者，人皆以為脾氣之困，誰(shuí)知是胃氣之損乎。夫脾胃雖為表里，然一主入，而一主出，能入而不能出者，脾氣之衰，能出而不能入者，胃氣之乏也。雖脾胃交相傷損，然治法不可概治，必分別其何經(jīng)之傷，使損者多獲其益，則胃易開而脾易健。蓋脾胃同屬一土，而補(bǔ)土實(shí)有兩法，脾虛屬腎寒，胃虛屬心冷也。故補(bǔ)脾者必須補(bǔ)腎，而補(bǔ)胃者必須補(bǔ)心，不可混也。今見美味而嗔，明是胃虛，而非脾虛矣。治法補(bǔ)其心火，而胃氣自開。

方用六君子湯加味治之。

人參（二錢） 白術(shù)（三錢） 炒棗仁 茯苓（各三錢） 陳皮（五分） 甘草（五分） 半夏（一錢） 干姜炒，二錢） 附子（一片）水煎服。連用十劑，胃中溫和。再服十劑，前癥頓去。

此方雖仍是統(tǒng)治脾胃之藥，然加棗仁、干姜、附子之類，是補(bǔ)心者居其重，補(bǔ)脾者居其輕矣。名是脾胃兼治，實(shí)偏于治胃者也。

此癥用生氣湯亦妙。

人參（二錢） 白術(shù)（一錢） 巴戟天（二錢） 陳皮（三分） 甘草（二分） 茯苓（二錢） 砂仁（一粒） 谷芽（一錢） 炮姜（五分）水煎服。