孩子便秘、羊咩屎，

要吃什么通便？

以下是真實(shí)案例

如果是你的寶寶，你會(huì)怎么做呢？

問：

許教授您好，我兒子今年3歲，身高98厘米，體重28斤，從一歲半開始長(zhǎng)期便秘，拉羊咩屎或者很粗硬，偶爾出血。食欲不振，消食導(dǎo)滯后會(huì)稍微緩解，但是大便還是前硬后軟。消食幾天后又開始便秘，都沒法健脾。舌體瘦長(zhǎng)偏紅，嘴唇也長(zhǎng)期紅紅的，愛喝涼的，喜歡喝粥湯。據(jù)觀察屬陰虛體質(zhì)，手心燙。滋陰又容易舌苔白，便秘沒緩解。睡得晚，有黑眼圈，鼻梁有青筋，臉色偏黃無光彩。晚上睡后大汗淋漓，一歲半開始后背經(jīng)常劇烈癢，有像雞皮疙瘩一樣的小顆粒，不紅。過后又不明顯了。出汗后更容易癢，有時(shí)有點(diǎn)脫皮。不用沐浴露并保濕后有所緩解。膽小易煩躁，愛趴睡、流口水。最近常喊肚子疼，揉一揉又沒事了，哭的時(shí)候情緒激烈也說肚子疼。請(qǐng)問他這種舌苔老是很薄，口氣也正常，就是便秘該怎么辦？

答：                  

臨床上，我經(jīng)常見到很多便秘、大便前干后軟的孩子，讓父母很發(fā)愁。孩子便秘、排便不通暢，糟粕停于腸道就容易脾胃積熱，下一步就是外感、生病，所以家長(zhǎng)要高度重視。

便秘是一種病癥，指大便干燥堅(jiān)硬、秘結(jié)不通、排便次數(shù)減少、間隔時(shí)間延長(zhǎng)、或有便意但排出困難等表現(xiàn)。這與小兒臟腑嬌嫩，氣血尚未充實(shí)，脾胃功能不健全，飲食不當(dāng)，缺乏適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，甚至排便習(xí)慣不良有關(guān)。

不少家長(zhǎng)看到孩子便秘就覺得是“上火”，趕緊喝涼茶等寒涼之物“下火”，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。孩子便秘絕大部分不是“上火”，根源是脾虛。案例中這個(gè)孩子的便秘問題，實(shí)則也是脾胃的問題。

脾主運(yùn)化，運(yùn)化水液和食物，是氣血生化之源。孩子脾虛了，津液不足，排便就像一條船在沒有水的河上走，而氣血相當(dāng)于撐船的人，沒人撐船也沒有水，船不能動(dòng)，就成了便秘。

我先來總結(jié)一下這個(gè)案例的要點(diǎn)：

●主要癥狀：便秘1年余。

● 飲食：食欲不振，喜涼飲，喜粥湯，睡眠中愛流口水。

● 睡眠：愛趴睡，膽小易煩躁。

● 出汗：入睡后汗多。

● 胸腹：時(shí)有腹痛，后背時(shí)有皮疹瘙癢。

● 其他癥狀：形體偏瘦，口唇紅，手心熱，黑眼圈，鼻梁有青筋，面色淡黃。

這個(gè)孩子的舌像，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)很可能是孩子伸舌頭的過程過度用力，導(dǎo)致舌質(zhì)偏紅、舌體瘦長(zhǎng)，這里就不做過多解析。家長(zhǎng)要注意這一點(diǎn)：觀察孩子舌像的時(shí)候，要讓孩子用力張開嘴，而不是用力伸舌頭，這樣才能看得準(zhǔn)。

從孩子其它方面的表現(xiàn)難看出，目前孩子身上的各種小問題，都是脾虛所致：

孩子脾虛不運(yùn)，多有積食，吃進(jìn)去的水谷精微無法被消化吸收，就容易成積滯；不通則痛，因此孩子容易出現(xiàn)腹痛的情況，家長(zhǎng)用揉按的方式是正確的做法。揉按讓體內(nèi)氣機(jī)暫時(shí)得到緩解通暢，腹痛可暫時(shí)緩解，但不能從根本上解決問題。

脾屬土，其色黃，脾虛則面色淡黃；“脾主涎”，睡眠中愛流口水也是脾虛不能固攝津液所致；脾主唇，積滯化熱，耗傷脾陰，故手心熱、口唇紅；脾主生血，表現(xiàn)為脾臟虛弱，營(yíng)血虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，所以孩子會(huì)經(jīng)常覺得皮膚瘙癢、有皮疹，后背時(shí)有皮疹瘙癢。

小兒脾常不足，肝常有余；脾為土，肝為木，土虛則木乘之，即土虛則木賊，肝膽之氣不暢，肝氣不舒則易煩躁，膽附于肝，肝氣不舒則膽亦受累，膽失其決斷之能，所以表現(xiàn)出來孩子就會(huì)特別膽小。

“胃不和則臥不安”，所以孩子愛趴睡，這樣的孩子睡眠也肯定是不安穩(wěn)的?！瓣柸胗陉巹t寐”、“陽加于陰謂之汗”，入睡后陽入于陰，而陰分不足，陰不能制陽，陽逼迫陰外泄，表現(xiàn)為入睡后汗多；陰分不足，陽氣難以潛藏，所以孩子容易興奮、入睡困難。睡眠是養(yǎng)陰的過程，睡眠不安穩(wěn)，無法養(yǎng)陰，又反過來加重陰虛體質(zhì)的情況。

這個(gè)孩子的情況為虛實(shí)夾雜，可以歸納為：腸燥失潤(rùn)、脾陰虧虛、肝亢化風(fēng)、兼雜積滯。

調(diào)理便秘要辨證論治，先健脾再養(yǎng)陰

“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”，導(dǎo)致孩子便秘的原因有很多，但核心關(guān)鍵還是在脾胃問題上。脾虛運(yùn)化失常，糟粕內(nèi)停；脾胃積熱，耗傷津液，腸失濡潤(rùn)，導(dǎo)致便秘。

長(zhǎng)期便秘的孩子，體質(zhì)不會(huì)很好的。便秘的病位在脾胃，脾乃后天之本，是免疫力的基礎(chǔ)，中焦脾土功能紊亂，孩子免疫力弱，也會(huì)容易生病。

● 調(diào)理便秘需要辨證論治

孩子便秘問題分虛實(shí)，具體可以分為腸熱便秘、積食便秘、腸燥津傷便秘、氣虛便秘，只有辨證準(zhǔn)確，對(duì)因論治才能取得很好的調(diào)理效果。

針對(duì)各個(gè)便秘的類型我整理了一張表格，家長(zhǎng)可以對(duì)照查看，根據(jù)孩子的實(shí)際情況來選擇調(diào)理思路與食療。

而案例中的孩子屬于腸燥津傷便秘，所以調(diào)理思路應(yīng)該是潤(rùn)燥通便、健脾養(yǎng)陰。

● 掌握一套調(diào)理法：用好中成藥、食療、小兒推拿

長(zhǎng)期便秘的孩子日?？梢杂盟哪{(diào)理，堅(jiān)持用3至5天左右。期間配合冰糖香蕉、黑豆芝麻糊、紫薯雪耳糖水、通便紫薯粥等食療，都可以有效緩解便秘。此外，可以堅(jiān)持幫孩子做小兒推拿，每天給孩子按摩腹部，順時(shí)針摩腹3分鐘再逆時(shí)針摩腹1分鐘。

● 控制飲食與消化，抓住時(shí)間健脾養(yǎng)陰

便秘需要長(zhǎng)期系統(tǒng)地調(diào)理，加上案例中的這個(gè)孩子屬于長(zhǎng)期便秘，更需要家長(zhǎng)多花耐性與時(shí)間，切勿心急，堅(jiān)持才是正道。具體要做好以下三點(diǎn)：

1、控制消化

案例中家長(zhǎng)提到孩子“食欲不振，消食導(dǎo)滯后會(huì)稍微緩解”，這是家長(zhǎng)沒有堅(jiān)持做好“10秒判消化”的工作。家長(zhǎng)每天堅(jiān)持觀察孩子的舌苔、口氣、大便、睡眠，有1項(xiàng)或以上不正常，就證明孩子積食了，無需等到孩子胃口差，不愛吃飯時(shí)再消食導(dǎo)滯，這時(shí)候孩子的脾胃已經(jīng)受累了。積食時(shí)，給孩子喝三星湯消食導(dǎo)滯，案例中的孩子由于長(zhǎng)期便秘，所以用新三星湯會(huì)更為合適，消積的同時(shí)也能潤(rùn)腸通便，效果會(huì)更好。期間要注意配合素食。

“10秒判消化”是調(diào)理孩子體質(zhì)的第一步，也是最簡(jiǎn)單做到的，臨床上我看到好多家長(zhǎng)連這么簡(jiǎn)單的事都沒做好，這也是我每天強(qiáng)調(diào)的原因。

2、控制飲食

家長(zhǎng)每天要根據(jù)孩子的消化情況及時(shí)調(diào)整他的飲食內(nèi)涵，要保持飲食清淡、均衡，以七分飽為佳，不能單純依靠三星湯消食導(dǎo)滯。要懂得為脾胃減負(fù)，減少脾胃的壓力。

3、健脾養(yǎng)陰

孩子消化好、無病痛時(shí)，要及時(shí)健脾、養(yǎng)陰。調(diào)理陰虛，就要補(bǔ)氣血津液，而脾胃是氣血生化之源，所以要補(bǔ)陰，首先要調(diào)理好脾胃，才能更好地補(bǔ)，不然吃再多也補(bǔ)不進(jìn)去，還會(huì)產(chǎn)生積食。

對(duì)陰虛的孩子來說，要少吃或不吃辛辣、燥熱的食物，飲食中可以添加豬肉、鴨肉、沙參、玉竹、麥冬、百合、石斛、蓮藕等滋陰生津的食物。

● 預(yù)防孩子便秘，要做好3件事

1、顧護(hù)好情志，緩解焦慮

通常長(zhǎng)期的便秘會(huì)讓家長(zhǎng)很焦慮，而家長(zhǎng)的焦慮又會(huì)影響到孩子，這時(shí)家長(zhǎng)放松心情就很重要。應(yīng)鼓勵(lì)孩子建立戰(zhàn)勝便秘的信心，不要著急，顧護(hù)好孩子的情志，解除排便恐懼。

2、科學(xué)訓(xùn)練排便習(xí)慣

培養(yǎng)孩子定時(shí)排便的習(xí)慣，如堅(jiān)持晚餐后定時(shí)排便，即便沒有便意也要引導(dǎo)孩子形成定時(shí)蹲廁習(xí)慣。一般從2歲左右開始訓(xùn)練孩子排便，每次如廁10 至15分鐘，強(qiáng)調(diào)“定時(shí)、飯后和排凈”三大關(guān)鍵。可以選擇使用色彩鮮艷、外觀好看的兒童坐便器；還可以采用獎(jiǎng)勵(lì)措施如購買玩具等來鼓勵(lì)孩子，最為關(guān)鍵的是采取適當(dāng)?shù)呐疟阕藙?shì)：放松腿和腳，雙膝稍高于臀部，深呼吸屏氣同時(shí)向下推進(jìn)，反復(fù)訓(xùn)練，直至正常如廁。

3、形成良好的飲食習(xí)慣

不要隨便使用火龍果、獼猴桃、香蕉、蜂蜜等食物來通便，需要辨證論治，根據(jù)孩子的實(shí)際情況來給針對(duì)性的食療。適當(dāng)增加飲水次數(shù)，合理安排并規(guī)律作息時(shí)間，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)都能改善便秘。

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