汪履秋貫桑降酶飲

【組成】貫眾、田基黃、桑椹子、土茯苓、平地木各15g，虎杖30g，牡丹皮、郁金各10g。

【用法】將上藥用清水浸泡30分鐘，每劑煎煮2次，每次煎煮30分鐘，將2次所煎得藥液混合。每日1劑，分2次于早晚溫服。

【功效】本方具有清熱解毒、護(hù)肝解郁之功，用于無(wú)明顯臨床癥狀的乙肝患者及乙肝病毒攜帶者。

【方解】本方是首批國(guó)家級(jí)老中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師汪履秋教授的經(jīng)驗(yàn)方。乙型肝炎往往沒(méi)有臨床表現(xiàn)，中醫(yī)對(duì)此似乎無(wú)證可辨，汪教授認(rèn)為，本病的病變部位仍在肝脾，濕熱毒疫是其病理因素，故將治療方法重點(diǎn)放在清熱解毒、顧護(hù)肝體上。本方首選苦寒的貫眾、田基黃、土茯苓、平地木、虎杖等，入肝脾以清熱解毒、化濕辟穢，為抗乙肝病毒的辨病用藥；《普濟(jì)方〉有桑椹子善治水腫脹滿(mǎn)的記載，因其味酸氣涼，能養(yǎng)肝腎，利水消脹。再配上郁金、牡丹皮二藥理氣行瘀，更為全面，以利于改善肝功能，恢復(fù)氣血的正常運(yùn)行。統(tǒng)觀(guān)全方，意味深長(zhǎng)，既不失中醫(yī)辨證用藥的傳統(tǒng)特色，又加入辨病內(nèi)容，針對(duì)性強(qiáng)。

【加減】若見(jiàn)肝區(qū)脹痛、脘腹?jié)M悶不適之時(shí)，可加柴胡、枳殼、郁金、川楝子、紅花等；如濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝脾氣滯、舌苔黃膩、脘腹脹滿(mǎn)、食少泛惡、小便黃赤，加入蒼術(shù)、厚樸、半夏、木香、黃連、枳殼、澤瀉等；伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，可加白花蛇舌草、茵陳、垂盆草、苦參、半枝蓮等；病久遷延，瘀阻絡(luò)脈，或正虛肝脾不調(diào)，可加桃仁、丹參、紅花、三棱、郁金、枳殼理氣活血、和絡(luò)止痛，也可用當(dāng)歸、白芍、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏等養(yǎng)肝調(diào)脾、扶正補(bǔ)虛。

【醫(yī)案】稽某，男，南京人。初診時(shí)除表現(xiàn)為上腹部偏右即膽囊區(qū)部脹滿(mǎn)、壓痛外，余無(wú)特殊不適。B超提示膽囊壁模糊粗糙，肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶110U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶68U/L；“乙肝兩對(duì)半”HBsAg(+) ， 抗-HBc(+) 。根據(jù)辨病為主，結(jié)合辨證原則，治療選用貫桑飲加柴胡、枳殼、白花蛇舌草。連續(xù)服藥1個(gè)月后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均明顯下降，膽囊腫痛大減，原方繼續(xù)進(jìn)服3個(gè)月， 復(fù)查除HBsAg(+) 外， 余項(xiàng)全部正常， 臨床癥狀也消失。

【方源】米一鶚.首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選(續(xù)集).北京：今日中國(guó)出版社，1999：4-6.