3 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)方之玉液湯

該方劑各味藥大多有明顯降血糖作用，且對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫代謝功能有顯著的調(diào)節(jié)作用，對(duì)心血管系統(tǒng)有積極影響，因而對(duì)糖尿病應(yīng)該有一定治療作用；至于對(duì)尿崩癥的治療機(jī)理，由于該病原因復(fù)雜，本方劑如何使抗利尿激素分泌增加，有待進(jìn)一步研究^[1]。

3.1 組成

生山藥1兩，生黃耆5錢，知母6錢，生雞內(nèi)金2錢（搗細(xì)），葛根1錢半，五味子3錢，天花粉3錢。

生山藥30g，生黃芪15g，知母18g，生雞內(nèi)金（搗細(xì)）6g，葛根4.5g，五味子、天花粉各9g^[2]。

生山藥30g、生黃芪15g、知母18g、生雞內(nèi)金（搗細(xì)）6g、葛根5g、五味子9g、天花粉9g。^[3]

3.2 功能主治

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)方之玉液湯功能益氣生津，潤(rùn)燥止渴^[2]。主治消渴^[2]。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)方之玉液湯具有益氣滋陰，固腎止渴之功效^[3]。主治消渴^[3]?？诔８煽剩嬎唤?，小便數(shù)多，困倦氣短，脈虛細(xì)無力^[3]。

3.3 玉液湯的用法用量

水煎服^[2]。

3.4 運(yùn)用

1．本方為治療消渴日久，氣陰兩虛的常用方^[3]。以口渴尿多，困倦氣短，脈虛細(xì)無力為證治要點(diǎn)^[3]。

2．若氣虛較甚，脈虛細(xì)者，加入人參以補(bǔ)氣；小溲頻數(shù)者，加萸肉以固腎^[3]。

3.使用注意：忌食甜物。

4.消渴：邑人某，年20余，貿(mào)易津門，得消渴證。求津門醫(yī)者，調(diào)治3閱月，更醫(yī)10余人不效，歸家就醫(yī)于愚。診其脈甚微細(xì)，旋飲水旋即小便，須臾數(shù)次。投以玉液湯，加野臺(tái)參4錢，數(shù)劑渴見止，而小便仍數(shù)，又加萸肉5錢，連服10劑而愈。

3.5 方解

消渴之證，每以口渴引飲、多食形瘦、小便數(shù)多為主要臨床特征，多系肺燥胃熱腎虛為病^[3]。本方所主之消渴乃元?dú)?/a>不升，真陰不足，脾腎兩虛所致，治宜益氣滋陰，固腎止渴^[3]。方中黃芪、山藥益氣滋陰，補(bǔ)脾固腎，為君藥^[3]。知母、天花粉滋陰清熱，潤(rùn)燥止渴，配合黃芪、山藥，則元?dú)馍?a title='醫(yī)學(xué)百科：真陰' rel='summary'>真陰復(fù)，氣旺自能生水，故為臣藥^[3]。佐以葛根升陽生津，助脾氣上升，散精達(dá)肺；雞內(nèi)金助脾健運(yùn)，化水谷為津液；五味子酸收，固腎生津，不使水液急于下趨^[3]。諸藥相配，共奏益氣滋陰，固腎止渴之功^[3]。

3.6 現(xiàn)代適應(yīng)證

^[3]

適應(yīng)證：糖尿病、尿崩癥等見口渴尿多，屬氣陰兩虛者，可以本方加減。

3.6.1 糖尿病

糖尿病的病因至今尚未完全明了，目前公認(rèn)糖尿病不是單一病因所致的疾病，而是復(fù)合病因的綜合征。發(fā)病與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。從胰島β細(xì)胞合成和分泌胰島素，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)各組織器官的靶細(xì)胞、與特異性受體結(jié)合，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝效應(yīng)，在這個(gè)整體過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可導(dǎo)致糖尿病。糖尿病的代謝紊亂主要是由于胰島素生物活性或其效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足引起的，臨床主要表現(xiàn)為易饑、多食、口渴、多飲、多尿及體重減輕。

3.6.2 尿崩癥

尿崩癥是由于下丘腦－神經(jīng)垂體受損，抗利尿激素分泌減少或缺乏，以致影響遠(yuǎn)端腎曲管及集合管對(duì)水分重吸收而大量排尿所致。分原發(fā)與繼發(fā)兩種，原發(fā)性尿崩癥目前病因不清，其中部分可能與遺傳有關(guān)；繼發(fā)者病因以腫瘤為多（52%），其次為炎癥（20%）如腦炎、腦膜炎等，此外還有顱腦外傷、腦血管病變、顱內(nèi)手術(shù)等。臨床上主要表現(xiàn)為多尿，相繼引起煩渴和多飲，此外也可有納差、口干、便秘、頭痛、精神焦慮等癥狀。

3.7 玉液湯的藥理作用

^[4]

3.7.1 對(duì)血糖的影響

君藥黃芪所含黃芪多糖（APS）可使葡萄糖負(fù)荷水平明顯降低，能明顯拮抗腎上腺素引起的血糖升高，而且對(duì)苯乙雙胍所致低血糖也有顯著的對(duì)抗作用，說明黃芪對(duì)血糖有雙相調(diào)節(jié)作用，但對(duì)胰島素性低血糖無明顯影響。山藥水煎劑連續(xù)服用可降低血糖，并對(duì)四氧嘧啶引起的糖尿病有預(yù)防治療作用，并可對(duì)抗葡萄糖和腎上腺引起的血糖升高。臣藥知母根莖水提物花生四烯酸能降低胰島素抵抗性，使2型糖尿病血糖明顯降低。從天花粉中分離的5種聚糖trichosansA、B、C、D、E均有降血糖作用，以trichosanA作用最強(qiáng)，并能降低四氧嘧啶誘發(fā)的高血糖作用。佐藥葛根及其所含葛根素能降低糖尿病患者血糖，減少主動(dòng)脈糖基化終產(chǎn)物的形成及其受體表達(dá)；對(duì)糖尿病性白內(nèi)障有抗過氧亞硝基陰離子介導(dǎo)的氧化應(yīng)激損傷作用；同時(shí)能改善糖尿病腎功能，改善地塞米松造成的胰島素抵抗，降低胰島素抵抗3T3L₁脂肪細(xì)胞培養(yǎng)基中的葡萄糖水平，增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。

由此可見，該方劑中2味君藥、3味臣藥均對(duì)血糖有調(diào)節(jié)和降低作用，故可用于糖尿病的治療。

3.7.2 對(duì)代謝功能的影響

君藥黃芪煎劑能抑制黃嘌呤氧化酶體系的化學(xué)發(fā)光，并有抗自由基損傷及抗脂質(zhì)過氧化作用，使SOD活性升高、MDA活性下降，使腦內(nèi)B型單胺氧化酶活性降低，從而增強(qiáng)細(xì)胞的生命力和抵抗力，并能延長(zhǎng)人胎肺二倍體細(xì)胞的自然衰老過程，使衰老壽命從原自61代延長(zhǎng)至88～98代；黃芪多糖能促進(jìn)骨髓造血細(xì)胞DNA合成，增強(qiáng)肝、脾細(xì)胞RNA合成，這種作用是由于黃芪多糖可顯著抑制肝脾堿性RNase因子活力，使RNA分解代謝降低所致；黃芪皂苷甲（AS-1）可顯著促進(jìn)機(jī)體核酸蛋白質(zhì)的生物合成和代謝；黃芪煎劑及ASP可顯著增高血漿cAMP，降低cGMP；黃芪乙醇提取物對(duì)環(huán)磷酸腺苷磷酸二酯酶（PDE）有顯著的抑制作用；同時(shí)黃芪煎劑還能明顯升高紅細(xì)胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶活性。君藥山藥多糖能降低維生素C-NADPH及Fe²⁺－半胱氨酸誘發(fā)的微粒體LPO含量，對(duì)黃嘌呤－黃嘌呤氧化酶體系產(chǎn)生的氧自由基有清除作用，明顯提高紅細(xì)胞SOD活力和過氧化氫酶活力，降低血漿LPO和肝臟脂褐素的含量；此外山藥還能降低血脂濃度。Na⁺-K⁺-ATP酶是基礎(chǔ)代謝下產(chǎn)熱能最主要的酶，而知母皂苷及水解產(chǎn)物菝葜皂苷元能抑制之；知母煎劑可使血清、腎上腺及腦內(nèi)多巴胺-β-羥化酶活性降低；知母能使增多的β-腎上腺素受體最大結(jié)合位點(diǎn)數(shù)減少，使減少的M膽堿能受體最大結(jié)合位總數(shù)增多，從而使細(xì)胞功能異常得到糾正；知母總多糖可增強(qiáng)腎上腺功能，減少ACTH分泌、釋放，并且抑制PGE合成和釋放。天花粉蛋白可使雙鏈DNA解鏈并降解單鏈DNA及RNA。葛根及其所含葛根素能顯著抑制血漿三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇及血栓素A₂升高，同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇，提高血清、腦、肝組織中SOD活性，降低體內(nèi)MDA及脂褐素的含量；抑制MDA升高，增高心、腦、肝、腎組織NO含量和心、腦組織－氧化氮合酶活性。雞內(nèi)金煎劑及其所含氯化銨可促進(jìn)體內(nèi)放射性鍶的排泄。五味子醇提取物能促進(jìn)腦內(nèi)DNA、RNA和蛋白質(zhì)的生物合成，五味子素B可使肝糖元顯著增加；五味子油乳劑可增高血漿及肝組織中的cAMP含量；五味子酚、五味子乙素有明顯的抗氧化作用，對(duì)自由基引起的脂質(zhì)過氧化物有明顯的對(duì)抗作用，五味子酚可直接清除氧自由基，并使MDA減少，使血液及腦中SOD升高；五味子使RBC中SOD、全血GSH-Px活性明顯升高，LPO明顯下降，并有降血脂作用。

由此可見，該方劑各味中藥均對(duì)機(jī)體代謝起著積極作用，特別是促進(jìn)細(xì)胞代謝、延長(zhǎng)壽命及抗氧化損傷作用值得重視，這對(duì)糖尿病并發(fā)多器官損害的治療十分重要。特別是大部分藥物影響腦細(xì)胞代謝，這對(duì)尿崩癥也有一定的影響。

3.7.3 對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能的影響

君藥黃芪能增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力并有鞏固作用，還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用；更重要的是黃芪能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，使腎上腺重量增加，腎上腺皮質(zhì)增厚，束狀帶細(xì)胞體積增大、胞漿豐富，從而增強(qiáng)其抗疲勞作用；同時(shí)黃芪還能增強(qiáng)性腺功能。臣藥知母通過改變中樞遞質(zhì)或其他因素，使中樞抑制活動(dòng)增強(qiáng)，抑制交感中樞，抑制多巴胺-β-羥化酶活性，使兒茶酚胺（CAs）合成和釋放減少，因而使交感神經(jīng)－腎上腺系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)降低；還可逆轉(zhuǎn)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素所致垂體－腎上腺形態(tài)的變化，抑制腎上腺皮質(zhì)激素在肝中的分解代謝，減少皮質(zhì)激素在肝中的破壞和失活。天花粉可降低血中雌二醇和孕酮水平，并可能有對(duì)抗黃體激素的作用。葛根所含大豆苷元可改善腦缺血癥狀，抑制腦組織中乳酸和SOD含量改變；葛根素可擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善基底動(dòng)脈供血不足，對(duì)大腦缺血再灌注損傷有保護(hù)作用，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)腦微循環(huán)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖且可抑制TNF-α和IL-1β誘導(dǎo)的黏附分子的表達(dá)，減輕腦細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的損傷，提高腦組織SOD活性，促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶；葛根素對(duì)脊髓缺血再灌注損傷也有保護(hù)作用；葛根總黃酮能上調(diào)腦組織與中樞疲勞有關(guān)的GAT-2基因，同時(shí)葛根還有雌激素樣作用，五味子及五味子醇A具有中樞抑制作用，五味子素具有止痛作用，其所含戈米辛A則具有持久的安定和鎮(zhèn)靜作用；同時(shí)五味子多種成分對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)各級(jí)中樞具有興奮作用，對(duì)大腦皮層的興奮和抑制過程均有影響，使之恢復(fù)平衡，提高大腦皮層的調(diào)節(jié)作用，提高工作效率，產(chǎn)生抗疲勞作用。

該方劑上述作用可能是其影響下丘腦－垂體抗利尿激素分泌的重要機(jī)制。

3.7.4 對(duì)免疫功能的影響

君藥黃芪及其所含黃芪多糖（APS）、黃芪皂苷甲（AS-1）和其他一些成分對(duì)免疫系統(tǒng)有著廣泛的影響，以免疫增強(qiáng)和免疫調(diào)節(jié)為主；黃芪及其所含多糖能顯著降低人外周血白細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體含量，從而拮抗強(qiáng)的松等對(duì)脾、胸腺、淋巴結(jié)等免疫器官及其功能的抑制，顯著增加血液中白細(xì)胞數(shù)，促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞吞噬功能及殺菌能力；黃芪煎劑能顯著增強(qiáng)脾臟NK細(xì)胞活性，黃芪多糖又可刺激NK細(xì)胞增殖，并能誘生IFN-γ，能增強(qiáng)外周血淋巴細(xì)胞對(duì)IL-2的反應(yīng)性，使外周血淋巴細(xì)胞受IL-2刺激后增殖指數(shù)增高；黃芪皂苷甲（AS-1）及黃芪苷（SK）具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用；黃芪能明顯促進(jìn)正常機(jī)體特異性抗體生成，顯著增高抗原結(jié)合細(xì)胞數(shù)、抗體分泌細(xì)胞數(shù)、溶血空斑及抗體生成量，對(duì)抗體形成細(xì)胞具有雙相調(diào)節(jié)作用，即反應(yīng)低者促進(jìn)之，反應(yīng)強(qiáng)者則抑制之，ASP糖及AS-1是黃芪增強(qiáng)體液免疫的重要成分，ASP促進(jìn)抗體生成的主要機(jī)制可能是通過T細(xì)胞介導(dǎo)的；對(duì)于細(xì)胞免疫，黃芪能促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化、成熟，并顯著提高其活性，其對(duì)細(xì)胞免疫的影響主要是通過ASP抑制抑制性T細(xì)胞功能，從而使其他T細(xì)胞亞群功能得以增強(qiáng)，使T細(xì)胞表型CD₃、CD₄、CD₈含量升高達(dá)到正常水平實(shí)現(xiàn)的，進(jìn)一步研究表明黃芪多糖F₃抑制抑制性T細(xì)胞作用最強(qiáng)；另外黃芪還可使肝炎患者血清總補(bǔ)體CH₅₀及補(bǔ)體C₃明顯升高。山藥水煎劑對(duì)體液免疫及細(xì)胞免疫均有較強(qiáng)的促進(jìn)作用，可顯著增加脾臟重量，提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能，增加末梢淋巴細(xì)胞數(shù)，促進(jìn)血清溶血素生成。臣藥知母能拮抗地塞米松引起的反饋性血漿皮質(zhì)酮降低。天花粉蛋白同時(shí)具有免疫刺激和免疫抑制兩種作用，天花粉蛋白具有增強(qiáng)體液免疫功能的作用，可使外周血CD₄⁺、CD₂₀⁺T淋巴細(xì)胞百分比升高，CD₈⁺T細(xì)胞百分比下降，從而使CD₄⁺/CD₈⁺比值增大，同時(shí)天花粉蛋白對(duì)體液免疫又有抑制作用，抑制PFC的形成和血凝集素的抗體滴度；又可抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，抑制淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。、葛根水煎劑可提高小鼠綿羊RBC抗體和血清抗體水平，其水溶性部分可激活人外周血中淋巴細(xì)胞和噬酸性粒細(xì)胞，促進(jìn)PMA刺激淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生多量活性介質(zhì)。五味子粗多糖可提高機(jī)體非特異性免疫功能，升高外周血WBC數(shù)量；五味子油乳劑有促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用，促進(jìn)淋巴細(xì)胞DNA合成；而五味子所含五仁醇則對(duì)免疫功能有抑制作用。

3.7.5 對(duì)腫瘤的影響

君藥黃芪注射液可顯著抑制肺癌及黑色素瘤B₁₆的生長(zhǎng)。臣藥知母根莖部分對(duì)人類5種腫瘤細(xì)胞（A₅₄₉、SK-DV-3、SK-MEL-2、XF₄₉₈、HCT₁₅）具有細(xì)胞毒作用；知母抑制胃癌MKN₄₅和KATO-Ⅲ生長(zhǎng)，并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。天花粉蛋白對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞和絨癌細(xì)胞有高度專一的親和性，具有特殊的細(xì)胞毒作用，能抑制惡性腫瘤（MBL-2）的生長(zhǎng)，能抑制艾氏腹水癌細(xì)胞生長(zhǎng)，并能抑制肺癌細(xì)胞株（A₅₄₉）、大腸癌細(xì)胞株（HT-29）、骨肉瘤細(xì)胞株（HDS）、人羊膜細(xì)胞株（VISH）生長(zhǎng)，同時(shí)能抑制肝癌及黑色素瘤的生長(zhǎng)。葛根及其所含葛根素有明顯誘生TNF作用，葛根提取物、葛根總皂苷、葛根多糖、葛根素、大豆苷元對(duì)P₃₈₈白血病細(xì)胞的3H-TdR摻入均有抑制作用；葛根多糖對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤細(xì)胞PC₁₂增殖有損傷作用。五味子B對(duì)腹水型肝癌細(xì)胞、肉瘤S₁₈₀、人胚肺成纖維細(xì)胞DNA合成均有抑制作用，對(duì)肺癌細(xì)胞中核蛋白和ATP也有明顯抑制作用，對(duì)黃曲霉素B₁所致肝癌有顯著的抑制效果。

3.7.6 對(duì)心血管功能的影響

君藥黃芪能抑制PDE（心肌磷酸二酯酶）的活性，從而升高cAMP，激活依賴cAMP的蛋白激酶，使鈣通道膜蛋白磷酸化導(dǎo)致Ca²⁺內(nèi)流增加；同時(shí)細(xì)胞內(nèi)cAMP增高，也促進(jìn)了肌漿網(wǎng)釋放Ca²⁺，導(dǎo)致心肌細(xì)胞興奮－收縮偶聯(lián)過程增強(qiáng)，從而使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對(duì)中毒或疲勞衰竭的心臟作用更為明顯；黃芪對(duì)缺血、缺氧、缺糖條件下心肌細(xì)胞所致乳酸脫氫酶及細(xì)胞病變有保護(hù)作用，因而能加強(qiáng)心肌細(xì)胞能量代謝，同時(shí)黃芪多糖能對(duì)抗垂體后葉素所致心肌缺血，對(duì)抗氯化鋇等誘發(fā)的心律失常；黃芪及其所含γ-氨基丁酸和黃芪皂苷甲可直接擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力，特別能明顯降低腦血管、冠狀動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈的阻力，對(duì)血壓具有雙相調(diào)節(jié)作用，對(duì)于血壓降低所致休克可使血壓稍上升而保持穩(wěn)定；黃芪能調(diào)節(jié)花生四烯酸代謝，抑制TXA₂生成，促進(jìn)PGE₂生成，同時(shí)對(duì)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用，明顯使血小板黏附率降低、血栓長(zhǎng)度及重量減輕而具有抗血栓形成的作用；通過增強(qiáng)免疫功能而抑制病毒性心肌炎，使病毒性心肌炎NK細(xì)胞活性明顯提高，明顯降低其可溶性IL-2水平，增強(qiáng)心肌細(xì)胞產(chǎn)生干擾素及促誘生干擾素的作用。山藥具有降血脂作用，抑制動(dòng)脈硬化。臣藥知母皂苷A-Ⅲ等對(duì)血小板聚集有很強(qiáng)的抑制作用，其所含異芒果苷有強(qiáng)心、利尿作用。葛根、葛根總黃酮、葛根素能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流，拮抗垂體后葉素所致心肌缺血，同時(shí)能增強(qiáng)心肌對(duì)缺血的耐受性，降低心肌氧耗量；葛根所含大豆黃素、葛根黃素、葛根黃豆苷元等對(duì)多種原因引起的多種形式的心律失常均有拮抗作用；葛根素是β受體阻斷藥，具有明顯的降壓作用，改善微循環(huán)，提高微循環(huán)血流量。雞內(nèi)金有抗凝及改善血流變作用，并能減輕動(dòng)脈硬化的程度。五味子有β受體阻滯作用，使心肌收縮力減弱，心率減慢；同時(shí)可提高心肌細(xì)胞內(nèi)RNA和心肌細(xì)胞代謝酶的活性，加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的能量代謝，改善心肌營養(yǎng)及功能；能增加冠，脈血流，對(duì)抗PGF_2α、NE、CaCl₂引起的動(dòng)脈血管收縮，擴(kuò)張血管。

可見該方劑君、臣、佐各藥對(duì)心臟功能均有積極改善作用，對(duì)血壓有調(diào)節(jié)作用，對(duì)血液流變學(xué)有改善作用，這對(duì)糖尿病并發(fā)心、腦、血管病變的治療十分有益。

3.7.7 對(duì)腎臟功能的影響

君藥黃芪對(duì)多種類型的腎炎均有治療作用，能降低蛋白尿，同時(shí)對(duì)腎功能衰竭可改善腎組織病理改變，降低血K⁺、BUN及血肌酐。佐藥葛根素抑制腎缺血再灌注所致急性腎損傷，使血肌酐、腎組織MDA含量下降，Na⁺-K⁺-ATP酶活性升高，改善腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能。五味子對(duì)免疫性腎炎有抑制作用，抑制尿蛋白排泄，改善血清生化指標(biāo)。

3.7.8 大量微量元素的作用

君藥山藥中含有微量元素鋇、鈹、鈰、鈷、鉻、銅、鎵、鑭、鋰、錳、鈮、鎳、磷、鍶、釷、鈦、釩、釔、鐿、鋅、鋯。黃芪也含20種微量元素，其中以鈣、磷、鎂、鐵為主。雞內(nèi)金含有鈣、鉻、鈷、銅、鐵、鎂、錳、鉬、鉛、鋅等微量元素。這些微量元素也參與神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫代謝，鈣不僅參與成骨和凝血過程，更重要的是鈣是許多酶的激動(dòng)劑，又是調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的信使，細(xì)胞內(nèi)的鈣作為第二信使，在肌肉興奮－收縮偶聯(lián)因子、激素和神經(jīng)遞質(zhì)的刺激一分泌偶聯(lián)因子、體溫中樞調(diào)定點(diǎn)主要控制介質(zhì)中發(fā)揮著重要的調(diào)控作用。鎂是許多酶的輔助因子和激動(dòng)劑，可啟動(dòng)300多種酶，除參與體內(nèi)重要的代謝過程外，神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳遞、肌肉的收縮等幾乎生命的各個(gè)環(huán)節(jié)均與鎂息息相關(guān)；特別是鎂對(duì)細(xì)胞內(nèi)鉀的調(diào)節(jié)，鎂缺乏時(shí)可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外逸，同時(shí)誘發(fā)低鈣血癥，此時(shí)臨床上多出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、嗜睡等中樞神經(jīng)功能障礙癥狀以及心律紊亂等心血管癥狀。鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素系統(tǒng)、電子傳遞鏈主要的復(fù)合物，過氧化物酶的主要組成部分，同時(shí)鐵是兒茶酚胺類合成限速酶的重要元素，缺鐵時(shí)不僅出現(xiàn)貧血，同時(shí)出現(xiàn)易怒及注意力不能集中等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。鋅在體內(nèi)與80余種酶活性有關(guān)，如碳酸酐酶，DNA、RNA聚合酶等，許多蛋白質(zhì)如反式作用因子、類固醇激素及甲狀腺激素的受體的DNA結(jié)合區(qū)都有鋅參與形成的鋅指結(jié)構(gòu)，在轉(zhuǎn)錄調(diào)控中起重要作用，故缺鋅必然引起代謝紊亂；同時(shí)鋅還參與生長(zhǎng)激素的合成，促進(jìn)免疫功能；更重要的是缺鋅可嚴(yán)重影響腦功能，使精神抑郁癥狀加重。銅是體內(nèi)多種酶的輔基，如細(xì)胞色素氧化酶等，銅離子在將電子傳遞給氧的過程中是不可缺少的，此外單胺氧化酶、SOD等也都是含銅的酶，銅缺乏時(shí)會(huì)影響一些酶的活性，可表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀及引起貧血，可使心肌損害和代謝紊亂，使中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞功能低下。硒是GSH-Px的活性中心，每個(gè)分子酶可與4個(gè)硒原子結(jié)合，GSH-Px可利用H₂O₂使有毒的過氧化物還原成無毒的羥氧化物，保護(hù)細(xì)胞膜；同時(shí)硒可加強(qiáng)維生素E的抗氧化作用，維生素E可使氧自由基、羥自由基過氧化物自由基（ROO）轉(zhuǎn)變成無毒的生育醌而具有抗氧化作用；同時(shí)硒還參與輔酶Q和輔酶A的合成，缺硒?？烧T發(fā)擴(kuò)張型心臟病及增加癌癥的發(fā)病率。鉻缺乏時(shí)胰島素生物活性降低又引起動(dòng)脈粥樣硬化、生長(zhǎng)發(fā)育停滯。錳是多種酶的組成部分和活性劑，如RNA聚合酶、SOD等，缺錳可直接影響腦功能，使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，影響生殖功能，使胰島素?cái)?shù)量及胰腺β細(xì)胞減少。鈷是維生素B₁₂的重要組成部分，維生素B₁₂對(duì)神經(jīng)功能有著直接影響，同時(shí)鈷和錳均為合成甲狀腺素的必須元素。鎘對(duì)鉛有解毒作用。

3.7.9 對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響

君藥黃芪及多糖具有顯著的保肝作用，黃芪多糖通過促進(jìn)ATP恢復(fù)及抗生物氧化作用，抑制肝細(xì)胞重度顆粒變性和空泡變性，抑制多種原因所致的肝損傷，慢性乙型肝炎病人存在細(xì)胞免疫功能紊亂，黃芪注射液可使CD₈下降，CD₄/CD₈升高，恢復(fù)免疫功能，并提高清除病毒或抑制病毒擴(kuò)散的能力；同時(shí)還能減少胃酸分泌和降低胃蛋白酶活性，抗膽堿能，從而具有抗胃潰瘍作用。山藥4種炮制制劑水煎后對(duì)腸管節(jié)律運(yùn)動(dòng)有明顯作用，當(dāng)腎上腺素引起腸管緊張性降低時(shí)，4種煎劑卻能恢復(fù)其節(jié)律，拮抗作用明顯；當(dāng)乙酰膽堿引起腸管緊張性增高時(shí)，4種煎劑未見腸管緊張性下降或明顯恢復(fù)節(jié)律活動(dòng)。臣藥知母可顯著抑制應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，其所含芒果苷還有利膽作用。葛根提取液可使胃黏膜中SOD活性升高，MDA水平降低；葛根總黃酮可拮抗乙酰膽堿或前列腺F_2α所致腸管收縮，并可誘導(dǎo)肝微粒體中細(xì)胞色素P₄₅₀。雞內(nèi)金可增強(qiáng)胃蛋白酶和胰蛋白酶活性，促進(jìn)消化功能。五味子對(duì)肝損傷具有保護(hù)作用，能促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白質(zhì)、糖元的合成，加速肝細(xì)胞的修復(fù)與再生；五味子甲素、乙素、丙素等多種成分可使肝細(xì)胞微粒體細(xì)胞色素P₄₅₀含量顯著增加，促進(jìn)肝藥酶的合成，增強(qiáng)肝藥酶的活性，從而增強(qiáng)肝臟解毒能力；能提高肝細(xì)胞內(nèi)SOD、CAT活性，提高谷胱甘肽抗氧化系統(tǒng)作用，減輕氧自由基對(duì)肝細(xì)胞的損害，抑制CCl₄引起的肝微粒體脂質(zhì)過氧化，減少M(fèi)DA的產(chǎn)生，提高肝細(xì)胞的存活率；能維持肝細(xì)胞膜在氧化性損傷狀態(tài)下的穩(wěn)定性，保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)完整和功能正常；能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，可使肝炎癥減輕，因此，五味子能減輕細(xì)胞壞死，防止脂質(zhì)變性，抑制肝纖維化，顯著降低ALT、AST而具有明顯的保肝作用；同時(shí)五味子素、甲素有抗應(yīng)激性潰瘍作用，可抑制胃酸分泌，對(duì)抗胃潰瘍的發(fā)生。

3.8 各家論述

消渴之證，多由于元?dú)獠簧?，此方乃升元?dú)庖灾箍收咭病７街幸渣S耆為主，使葛根能升元?dú)猓肿粢陨剿?、知母?a title='醫(yī)學(xué)百科：花粉' rel='summary'>花粉以大滋真陰，使之陽升而陰應(yīng)，自有云行雨施之妙也；用雞內(nèi)金者，因此證尿中皆含有糖質(zhì)，用之以助脾胃強(qiáng)健，化飲食中糖質(zhì)為津液也；用5味者，取其酸收之性，大能封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨也。