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今天看門(mén)診，差點(diǎn)誤診了一個(gè)病人，還好我多問(wèn)了幾句。一個(gè)20歲的小姑娘，總是說(shuō)胸悶，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了CT肺功能，抽了血常規(guī)，肝腎功能，心肌酶肌鈣蛋白，D二聚體，都沒(méi)有什么問(wèn)題。心電圖，心率119次，除了快點(diǎn)也沒(méi)有其他問(wèn)題。 我看了他這些檢查結(jié)果，迅速排除了肺部的疾病，心臟病和肺栓塞，看到這些結(jié)果，第一反應(yīng)就是這個(gè)小女孩兒是不是心理作用？是不是太緊張了？于是我就摸了一下她的脈搏，達(dá)到了每分鐘130次，這么快的心跳，確實(shí)不能夠用一般的心理作用來(lái)解釋。 于是我就問(wèn)他，你是不是特別容易發(fā)火？特別容易怕熱出汗，她男朋友在旁邊，趕緊說(shuō)是是是，她的脾氣特別大，動(dòng)不動(dòng)就和我急。然后也特別怕熱，別人都覺(jué)得冷，就她覺(jué)得熱。 于是我立刻想到了一個(gè)疾病，甲亢。給他做了一個(gè)甲狀腺功能的檢查，果然顯示fT3機(jī)器已經(jīng)測(cè)不出來(lái)了，已經(jīng)超過(guò)了機(jī)器檢測(cè)的最高上限，F(xiàn)T4也明顯升高。于是，她目前診斷考慮甲亢引起的心率增快，胸悶心悸，出汗怕熱，脾氣大。轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科繼續(xù)治療。 走的時(shí)候她和她男朋友都好開(kāi)心，因?yàn)樵诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院看了很多遍，找了很多的醫(yī)生，看了很多的醫(yī)院都沒(méi)有搞清楚。對(duì)我千恩萬(wàn)謝，可以看出是發(fā)自?xún)?nèi)心的，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)雖然辛苦，但是他的成就感就體現(xiàn)在這個(gè)地方，發(fā)現(xiàn)別人發(fā)現(xiàn)不了的疾病，解決困擾患者多時(shí)的痛苦。  橫圖  |
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來(lái)自： 你到哪里去了呢 > 《診斷精絕★四診實(shí)例精華》
