過敏休克，救治中應(yīng)當如何正確使用腎上腺素？《嚴重過敏反應(yīng)急救指南》推薦意見給出如下要點。

腎上腺素在嚴重過敏反應(yīng)救治中的地位是什么?

腎上腺素的使用時機是什么?

何種情況下，腎上腺素的給藥方式應(yīng)該采用肌內(nèi)注射?

肌內(nèi)注射腎上腺素時應(yīng)如何選擇劑量和濃度?

推薦意見劑量：腎上腺素按0.01 mg/kg體重給予，14歲及以上患者單次最大劑量不超過0.5 mg，14歲以下患者單次最大劑量不超過0.3 mg；濃度：1 mg/ml(1：1 000)，等同于1 ml：1 mg規(guī)格的腎上腺素注射液濃度；5～15 min后效果不理想者可重復(fù)給藥。(1D，強推薦，極低質(zhì)量證據(jù))

肌內(nèi)注射腎上腺素應(yīng)該在什么部位?

推薦意見肌內(nèi)注射腎上腺素的部位為大腿中部外側(cè)。(1c，強推薦，低質(zhì)量證據(jù))

何種情況下，腎上腺素應(yīng)該采用靜脈注射方式給藥?

推薦意見對于已發(fā)生或即將發(fā)生心跳和／或呼吸驟停的Ⅳ級反應(yīng)患者，應(yīng)靜脈注射。腎上腺素；對發(fā)生Ⅲ級反應(yīng)且在ICU內(nèi)／手術(shù)期間已建立靜脈通路并得到監(jiān)護的患者，可靜脈注射腎上腺素。(1c，強推薦，低質(zhì)量證據(jù))

靜脈注射腎上腺素應(yīng)如何選擇劑量和濃度?

推薦意見靜脈注射腎上腺素單次劑量，Ⅲ級反應(yīng)：14歲以上兒童及成人0.1～0.2 mg，≤14歲兒童2～10ug/kg；Ⅳ級：14歲以上兒童及成人0.5～1 mg，≤14歲兒童0.01～0.02 mg／kg；濃度：0.1 mg／ml(1：10 000)，即將現(xiàn)有1 ml：1 mg規(guī)格的腎上腺素注射液稀釋10倍；3～5min后效果不理想者可重復(fù)給藥。(2D，弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù))

何種情況下，腎上腺素應(yīng)該采用靜脈滴注方式給藥?

推薦意見對于Ⅱ、Ⅲ級反應(yīng)患者，靜脈注射／肌內(nèi)注射腎上腺素2～3次后，或ICU內(nèi)／手術(shù)期間已建立靜脈通路并得到監(jiān)護后，可靜脈滴注。腎上腺素；對于Ⅳ級反應(yīng)患者，癥狀改善但未完全緩解時，可考慮靜脈滴注腎上腺素。(2c，弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))

靜脈滴注腎上腺素應(yīng)如何選擇劑量和濃度?

推薦意見靜脈滴注腎上腺素的劑量為3～20ug(kg·h)；濃度為0.1～0.004 mg／ml(1：10 000～1：250 000)，即將現(xiàn)有1 ml：1 mg規(guī)格的腎上腺素注射液稀釋10～250倍。(2D，弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù))

何種情況下，推薦腎上腺素采用皮下注射方式給藥?

推薦意見不推薦在嚴重過敏反應(yīng)的緊急救治中皮下注射腎上腺素。(1C，強推薦，低質(zhì)量證據(jù)')

使用腎上腺素的禁忌證是什么?

推薦意見在危及生命的嚴重過敏反應(yīng)緊急救治中，腎上腺素的使用沒有絕對的禁忌證；但對于有心血管疾病史的患者和老年患者應(yīng)權(quán)衡利弊謹慎使用。(2D，弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù))

如何防范或處理使用腎上腺素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)?

推薦意見為防范使用腎上腺素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，應(yīng)盡量避免不必要的靜脈給藥；靜脈使用腎上腺素時應(yīng)注意控制濃度，并進行持續(xù)心臟、血壓、呼吸、血氧飽和度的監(jiān)測。發(fā)生腎上腺素局部不良反應(yīng)時，可使用酚妥拉明進行局部浸潤注射。(1C，強推薦，低質(zhì)量證據(jù))