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青島專屬惠民?!扒賺ue?!?,139元保300萬!

 十步讀財 2021-05-18
五月春暖花開,各地的城市惠民保也都開始復(fù)蘇,陸續(xù)開啟了2021年度的投保通道。
去年我們在十步讀財?shù)淖淤~號“十步讀?!鄙厦?,更新了惠民保全系列的產(chǎn)品介紹,為想投保的朋友提供便利。
今年十步會繼續(xù)鎖定城惠保的最新動態(tài),第一時間為大家測評把關(guān)。
感興趣的朋友們一定要持續(xù)關(guān)注哦~
今天要給大家測評的是青島市的琴島e保,每年保費139元,最高可享300萬的報銷額度。
報銷的項目也比較多,有社保內(nèi)住院醫(yī)療費、64種慢特病門診費、社保外自費藥品費和15種特藥/特材費。


01

產(chǎn)品內(nèi)容

投保規(guī)則


琴島e保不限投保年齡、不限職業(yè)、不限戶籍,首年及續(xù)保也沒有等待期,只要有青島市職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保就能參保。
有既往病史的人群也可以投保,并且能保能賠,只是賠付比例會比健康人群低一些。
琴島e保今年的參保時間是5月9日到6月30日,保障從7月1日開始生效,一直到明年的6月30日。
要注意,生效日之前產(chǎn)生的相關(guān)費用是不能報銷的。

保障責(zé)任


琴島e保一共有四項保障責(zé)任:

1

住院補充醫(yī)療保障


因疾病或意外在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,產(chǎn)生的社保內(nèi)甲類及乙類醫(yī)療費用,經(jīng)社保結(jié)算后剩余的自付部分,扣除1.8萬免賠額,可報銷70%,每年最多可報銷150萬。

2

門診慢特病保障


可報銷64種慢特病的門診醫(yī)療費,也是僅限社保內(nèi)的甲類及乙類費用,和責(zé)任一的住院醫(yī)療共用1.8萬免賠額和150萬最高報銷額度。
經(jīng)社保結(jié)算后剩余的自付部分,非既往癥人群可報銷70%,既往癥人群可報銷40%。

3

醫(yī)保外自費藥品保障


因疾病或意外在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,產(chǎn)生的社保外的合理藥品費用,除去2萬免賠額后,可報銷60%,年度報銷上限100萬。

4

特殊藥品/醫(yī)用耗材保障


可報銷15種規(guī)定的重大疾病特藥和特殊醫(yī)用耗材,適應(yīng)癥涵蓋鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等。
扣除2萬免賠額后,非既往癥人群可報銷70%,既往癥人群可報銷40%。
年度報銷上限50萬(諾西那生鈉注射液限額10萬)。

02

注意事項


NO.1


社保內(nèi)的住院醫(yī)療和門診慢特病醫(yī)療必須先經(jīng)過社保結(jié)算才能報銷,否則不能報銷。
琴島e保的理賠還是非常方便的,由社保系統(tǒng)直接結(jié)算,出院即報銷,無需自己先行墊付,也不用遞交理賠材料,更省時省心,減輕經(jīng)濟壓力。

NO.2 


如果是異地就醫(yī),已備案的會在原報銷比例基礎(chǔ)上下降5%,未備案的則下降15%,所以異地就醫(yī)前一定要辦理好備案。

NO.3


雖然2021年首年參保及續(xù)保均無等待期,但以后各年新參保的人員,會有60天的等待期,等待期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費用是不能報銷的。

NO.4


門診慢特病既往癥,是指參保人在生效日前罹患門診慢特病。
并且需要你已經(jīng)辦理社保門診慢特病待遇,審批通過,否則無法報銷。

NO.5


社保外自費藥品必須是在定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間購買才能報銷,在藥店購買不能報銷。

NO.6


可以用自己醫(yī)保個人賬戶的余額,為符合參保要求的親屬(父母、配偶、子女)支付保費。

03

適合人群


琴島e保價格便宜,投保門檻低,很適合高危職業(yè)、高齡老人、貧困低保戶以及身體健康狀況欠佳的人群購買。
因為這幾類人不太好買到稱心的百萬醫(yī)療險,拿琴島e保作為保底的保障還是不錯的。
或者你有某一項既往癥被百萬醫(yī)療險免責(zé)了,也可以投保一份琴島e保,報銷一部分該既往癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

04

總結(jié)一下


總體來看,琴島e保在城惠保系列產(chǎn)品中表現(xiàn)是比較亮眼的,保障內(nèi)容比較豐富,對有既往癥的人群非常友好,能買能賠。
但與百萬醫(yī)療險相比,保障力度和范圍還是略顯不足的。
百萬醫(yī)療險既能報銷社保內(nèi)也能報銷社保外,并且是100%全額報銷,報銷項目也更多。
如果你已經(jīng)有了百萬醫(yī)療險,或者條件符合,能投保百萬醫(yī)療險,那就不用買琴島e保了,百萬醫(yī)療險的保障內(nèi)容能完全覆蓋它。
如果你不符合百萬醫(yī)療險的投保條件,無法投保,可以購買一份琴島e保作為社保的有力補充,能省不少錢。

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