各個藥物因為劑量不同，相互間會形成不同的配伍，從而產(chǎn)生不同的功效，這是中醫(yī)人都需要明確的規(guī)則。

組方中藥量大小的變化可改變其功效，這是人所共知的，因此臨證遣藥組方時對藥量應嚴格要求，不得違其規(guī)律而施。

常見的規(guī)律歸納如下：

藥量大者為君，把持主體功效1

在一首方劑中藥物用量大者為君早有古訓，君藥是針對主要病因及主癥而設，突出其藥量以確保主治方向。

如麻黃湯中麻桂藥量之比為3:2，是保證峻汗的最佳比例，不可輕易變動。

麻杏石甘湯中石八麻四，越婢湯中石八麻六，都有深奧含義。

同為溫法，方中君藥不同，則功效有異。

溫散之劑重在散，如四逆湯中用附子量大為君，借干姜之辛熱，有回陽破陰救逆之效，故有“附子無姜不熱”之說；

吳茱萸湯主厥陰寒邪逆上，吳茱萸暖肝胃，逐寒降逆，借生姜溫降之助，而收散寒平逆之功；

真武湯主寒水逆上，重用附子散寒溫陽以制水為君。

而溫補之劑重在補，如理中湯主中焦虛寒，寒因虛而生，故以人參補氣健脾為君，干姜散寒扶陽為臣，共成溫補中陽之效。

溫散法、溫補法中使用溫熱藥量有別，君臣地位各異，不得混淆。

用藥劑量大小，依據(jù)理法制定2

藥量大者為君是以藥性、功能、針對的病因而言，屬于正治法則。但有時方中藥量大者是因醫(yī)理或治法的需要而設。

如當歸補血湯主血虧氣弱、血虛發(fā)熱之證，方中黃芪與當歸的藥量比例為5:1，重用黃芪為君，雖名為當歸補血湯，實際借助黃芪補氣培元達到生血的目的。

氣血源于水谷，藥力只能提高人體化水谷、生氣血的能力，因而增強飲食的營養(yǎng)則是必備的條件，否則生血無望，此符合“有形之血生于無形之氣”的道理。

又如腎氣丸重用地黃先滋精血，少佐桂附而從“少火生氣”之理，因而產(chǎn)生“陰中求陽”的配伍規(guī)律。

亦有因于醫(yī)理的需求，藥量大者并非為君藥。

如炙甘草湯中生地黃一斤，雖為君藥甘草藥量的四倍，但僅是臣輔之用，是根據(jù)心之生理特點而定，在現(xiàn)代的臨床報道中得到廣泛的證實。

再如導赤散主心火上炎，清火導赤不用苦寒瀉熱，而重用生地黃壯水制火為君，亦屬因心之生理、病理而制定。

又如痛瀉要方主肝乘脾之痛瀉，因?qū)倨⑻摳螌崳史街兄赜冒仔g(shù)，從“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”上工治未病的法則。

藥量靈活變動，隨證加減運用3

一首方所制定的藥物與藥量是為常規(guī)，運用時隨證加減，則會出現(xiàn)新的規(guī)律。

以桂枝湯為例，方中桂枝芍藥量之比為1:1（各三兩），散與收相互制約，是調(diào)和營衛(wèi)（陰陽）最佳配伍量，常規(guī)不可輕易更動。

若表證較重時，可加葛根助其解肌之力；

若單一加強桂枝量，則將改變調(diào)和營衛(wèi)的功效，反失解表之力，因為桂枝加桂湯為主治誤汗心陽暴損之奔豚證，變發(fā)表解肌為降逆救陽之劑。

若倍芍藥則從緩急，更有小建中湯之衍生；

去芍藥則治濕溫，若再加白術(shù)，因有苓桂術(shù)甘湯的演變。

又如柴胡，在小柴胡湯中起清疏少陽郁熱而解表的作用，用量宜大（原方用八兩），現(xiàn)代常用量為12~30克；在柴胡疏肝散中疏肝行氣，用量一般在10g左右；但在補中益氣湯中升提陽氣，其量宜小，多在6g以下。

注：本文選摘自《高忠英驗案精選》