孫某，女，26歲，初診日期：2017年3月21日。2015年因情志抑郁而痛經(jīng)，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)中西醫(yī)多方調(diào)治效果不明顯，痛經(jīng)逐漸加重。2017年2月發(fā)現(xiàn)附件囊腫、增大。于2017年2月14日入院治療，行巧克力囊腫剝離術(shù)。現(xiàn)出院月余，偶有少腹疼痛汗出，外陰部刺痛感，怕冷，小腹部冰涼，乏力多夢(mèng)，體瘦，背部酸痛沉重，二便如常。平素易上火，舌質(zhì)淡紅苔白，舌中凹陷。脈左關(guān)尺沉弱，右脈沉微弦，雙寸浮。
病機(jī)：肝腎虧虛，氣滯寒凝
治法：溫腎養(yǎng)肝，舒肝散寒
處方：
大云6g    懷牛膝6g    當(dāng)歸6g        熟地6g  木瓜3g  
巴戟6g    仙靈脾10g  菟絲子10g  桂枝5g  細(xì)辛3g  
黨參10g  黃芪10g      白術(shù)10g     羌活3g  元肉10g 
柴胡3g    香附3g        遠(yuǎn)志5g    炙甘草5g 大棗20g  
生姜15g
       4月22日復(fù)診，B超示附件囊腫消失，諸癥明顯減輕，舌質(zhì)淡紅苔白稍厚膩，左脈沉弱，右脈沉細(xì)。守上方去桂枝、細(xì)辛，加雞內(nèi)金、紫石英。
       7月9日復(fù)診，月經(jīng)兩月未行，大便稀溏，手足心熱，易醒，小腹脹，舌質(zhì)淡紅，舌尖紅，苔薄白，脈沉稍滑。予蓯蓉牛膝湯合資生湯加減。
       9月2日復(fù)診，經(jīng)行三日，小腹微脹，余癥消失。患者要求繼服丸藥鞏固療效。
        按：患者生年辛未，水運(yùn)不及，太陰司天，濕乃盛行，素體濕盛；病年乙未（2015年）太陰司天，太陽在泉；生年與病年皆太陰司天，寒濕流行，濕土反侮肝木，肝性喜條達(dá)而惡抑郁，近被寒濕所郁，氣滯寒凝，乃發(fā)痛經(jīng)。現(xiàn)丁酉年（2017年），木運(yùn)不及，陽明燥金司天，初之氣又為太陰濕土加臨厥陰風(fēng)木，肝郁益甚，寒濕盛行，流注下焦，囊腫乃發(fā)。少腹冰涼疼痛，怕冷，寒盛也；困倦乏力，腰背酸痛沉重者，濕重也；寒濕在下，水寒不能上濟(jì)于心火，則多夢(mèng)，平素易上火。諸多癥狀，接引寒濕留滯，水寒不生肝木，治宜溫腎養(yǎng)肝，疏肝散寒。故予司天方之蓯蓉牛膝湯加巴戟天、仙靈脾、菟絲子等溫腎養(yǎng)肝，水溫則上濟(jì)于心；加桂枝、細(xì)辛之屬以散寒，遠(yuǎn)志辛溫，能消癰腫，開心竅，助桂辛以散寒；寒濕日久，中氣不足，又予參、芪補(bǔ)中益氣；濕淫所勝，治以苦溫，遂加白術(shù)，風(fēng)勝濕又能助肝陽升發(fā)從而解其郁，故又予柴胡、羌活之類。其后復(fù)診雖病情有所變化，其源則一，不過加減數(shù)味爾，藥合病機(jī)，遷延年余之證是以得愈。此病始于兩年前，遷延未愈，多方求治無效，其源于醫(yī)者“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起”也。

馮門中醫(yī)工作室?guī)熡?xùn)：慧心治病，良心做人，療效至上，醫(yī)德永存。