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有一種腰痛叫做你看著X光片就腰痛 這就是一名腰椎滑脫患者X光片 可能還不是太明顯 大家可以看下面這張圖片 椎間盤之間明顯已經(jīng)錯位了 真的是看著就腰痛 可能很多朋友就要問了 “啥是腰椎滑脫？嚴(yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？不會癱瘓吧？” 我們今天就一起來談?wù)勓祷?br> 一、腰椎滑脫易患人群 腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成上位椎體與下位椎體位置錯位，多見于20～50歲，男性多于女性，常見部位是腰4或腰5。 早期腰椎滑脫者只有腰部輕微酸痛，適當(dāng)休息后多有好轉(zhuǎn)。典型癥狀是疼痛向骶尾部、臀部或者大腿后方放射，以及久行后的腰部下墜感。 根據(jù)病因，腰椎滑脫又分為真性滑脫和假性滑脫，臨床以假性滑脫為主。 真性滑脫，是指峽部斷裂的滑脫，其原因以先天發(fā)育為主。假性滑脫，僅峽部延長，未斷裂，其原因以退變性為主。
腰椎滑脫是指由于關(guān)節(jié)突間連續(xù)性中斷或延長引起椎體與椎弓根、橫突和上關(guān)節(jié)突向前或向后的相對滑移。 目前將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性（包括高度發(fā)育不良性及低度發(fā)育不良性）、峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性等6種。其中又以峽部裂性及退變性多見。 峽部裂型：由于腰椎的椎弓峽部先天發(fā)育異?；蚣毙酝鈧?，導(dǎo)致椎弓峽部斷裂而發(fā)病，勞損也可以導(dǎo)致峽部斷裂，是真性滑脫。 退變型：由于腰椎間盤、椎小關(guān)節(jié)等退行性改變，腰骶角較大、腰椎骶化，腰骶部骨性畸形、腰椎曲度異常等原因?qū)е伦刁w滑脫，多見于50歲以上的人群，也被稱為假性滑脫。
并非所有的滑脫都有臨床癥狀，除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外，還取決于繼發(fā)損害的程度，如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。腰椎滑脫的主要癥狀包括以下幾個方面： 1）腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時加重，臥床休息后減輕或消失。 2）坐骨神經(jīng)受累：峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時腰5或骶1神經(jīng)根受牽拉，出現(xiàn)下肢放射痛、麻木；直腿抬高試驗多為陽性，Kemp征陽性。疼痛及麻木癥狀可出現(xiàn)在兩側(cè)，但因腰椎紊亂后的扭曲側(cè)彎可使兩側(cè)受損程度不一，而癥狀表現(xiàn)輕重不等，甚至只在單側(cè)出現(xiàn)癥狀。 3）間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。 4）馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴(yán)重時，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。 5）下腰痛：多在20歲以后出現(xiàn)，為最常見的癥狀，可向臀部及大腿后側(cè)放射，有滑脫椎棘突壓痛、左右椎擠痛及腰后伸痛。 四、腰椎滑脫的程度 根據(jù)滑脫的輕重程度，將下位椎體分成四等份，滑脫分為五度： 1度：0—25%； 2度：25%—50%； 3度：50%—75%； 4度：75%—100%； 五、腰椎滑脫一定要手術(shù)治療嗎？ 臨床上并不是每一個腰椎滑脫的患者都需要治療，也更不是都需要手術(shù)治療的。 1度以下的腰椎滑脫，或是沒有明顯癥狀的腰椎滑脫，可以采取保守治療，大部分患者都能通過臥床休息、禁止增加腰部負(fù)重的活動（如提重物、彎腰等）、口服非甾類消炎止痛藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚等）、佩戴支具、適當(dāng)加強腰背肌鍛煉而得到緩解。經(jīng)過6-8周的保守治療，癥狀可得到改善。 真正需要手術(shù)治療的是有下面這些癥狀的患者： 1）Ⅱ度以下的腰椎滑脫，已經(jīng)出現(xiàn)長時間頑固性腰背部疼痛，或者原有的下腰部疼痛癥狀加重，通過正規(guī)的保守治療無效，并嚴(yán)重影響正常的生活和工作； 2）伴有持續(xù)的神經(jīng)根壓迫癥狀或腰椎管狹窄癥狀的患者，如已經(jīng)出現(xiàn)了下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀的患者，如已經(jīng)出現(xiàn)了會陰部麻木及大小便功能障礙； 3）病程長，臨床癥狀逐漸加重，X光片證實滑脫在進展的患者； 4）3度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫的患者。腰椎滑脫手術(shù)治療的原則是根據(jù)滑脫的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，不同程度的腰椎滑脫有不同的術(shù)式，手術(shù)治療的目的是解除神經(jīng)的壓迫，融合滑脫的椎體，固定腰椎，使得腰椎更加穩(wěn)定。
1、加強鍛煉腰背部的肌肉 2、限制腰椎的活動 3、減輕體重 4、快走和慢跑 5、騎自行車 |
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