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創(chuàng)傷及急診手術麻醉清單 患者抵達手術室前 01 室溫25°C或更高 02 03 04 05 06 ◆6個單位的O型陰性PRBC ◆AB型血漿6單位 ◆6單位血小板(任何血型) 患者到達手術室 01 02 ◆立即送血并進行交叉 ◆啟動機構大規(guī)模輸血協(xié)議 04 05 06 外科醫(yī)生進行 '準備和鋪巾' 誘導 01 氣管插管 01 ETCO2確認后，外科醫(yī)生切開 02 麻醉 01 揮發(fā)性和/或苯二氮卓類藥物（如咪達唑侖） 阿片類藥物（如芬太尼） 02 考慮TIVA 04 05 復蘇 01 基本實驗室檢查(即乳酸、CBC、chem-7、凝血，血栓彈力圖) 02 觀察MAP趨勢 04 05 06 07 考慮氨甲環(huán)酸 ◆如果在受傷后3小時以內獲益最大 ◆初始劑量：10分鐘內1g ◆第二次劑量：8小時內1g 08 考慮氯化鈣1gIV 09 考慮氫化可的松100mg 10 并發(fā)性腦外傷的管理目標： ◆SBP>100mmHg ◆SPO2>90％ ◆pCO235-45mmHg 術后 01 與ICU聯(lián)絡聯(lián)系床位 02 啟動肺保護通氣（潮氣量=6-8mL/kg預測體重） 注：IV：靜脈內；PRBC：堆積的紅細胞；FFP：新鮮的冷凍血漿；ECG：心電圖；SpO 2：外周血氧飽和度；ETCO2：潮氣末二氧化碳；TIVA：全靜脈麻醉藥；CBC：全血細胞計數(shù)；MAP：平均動脈壓；SBP：收縮壓；pCO2：二氧化碳的分壓。 Adapted from: Tobin JM, Grabinsky A, McCunn M, et al. A checklist for trauma and emergency anesthesia. Anesth Analg 2013; 117:1178. 1 |
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