『糖尿病』自我護理

zd山笑 2021-05-08

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為什么說戰(zhàn)勝糖尿病關鍵在病人自己?

我得糖尿病3年了,經常找醫(yī)生看病,但是病情時好時壞,總的來講還是在發(fā)展,為此我很

苦惱。請問張大夫,怎樣才能控制我的病情?

糖尿病既不能根治,又不能不治,因為它是一種全身性的呈進行性發(fā)展的內分泌代謝病,又是一種并發(fā)癥最多的慢性病。糖尿病是可防可治的,但又是一刻也不能懈怠的病,拖延治療,只能貽誤病情,造成難以逆轉的后果。因此說打敗糖尿病,關鍵在自己。

第一,學習糖尿病科學知識,不要道聽途說,不要把廣告當成醫(yī)生,要用科學的態(tài)度對待疾病。

第二,堅持監(jiān)測血糖。根據血糖變化,及時合理地調整飲食和降糖藥物。由于血糖受許多因素(飲食、活動、情緒、天氣、藥物等)的影響,隨時都可能在變化,因此必須勤查血糖,才能正確了解血糖的水平和變化的規(guī)律,要走出“只有吃藥才是治病”的誤區(qū)。監(jiān)測血糖也是糖尿病治療的不可缺少的重要手段,有條件者可以自己購買電子血糖儀,自測血糖十分方便,就好像買了一個貼身護士,可以隨時了解自己血糖控制得如何,既減少了上醫(yī)院查血糖的不方便,又能向醫(yī)生提供更符合正常生活狀態(tài)下的血糖信息,有利于治療。暫時無條件自測血糖的患者,最少1周上醫(yī)院查一次飯后2小時的血糖。血糖越高,越要勤查,必要時一天要查數次,不僅上午查,晚飯前和臨睡前都需要查,并把檢查的結果記錄下來,及時向醫(yī)生匯報,聽取醫(yī)生的意見。

第三,選擇好醫(yī)生,醫(yī)患合作。要在專業(yè)醫(yī)生(內分泌科)的指導下,根據自己的具體情況進行個體化治療,科學用藥。要選用符合自己病情的藥物,不要盲目學別人。一般情況下,空腹血糖超過15mmol/L或尿酮體陽性,或十分消瘦,或有肝腎等多種并發(fā)癥者,都需要胰島素治療,要聽醫(yī)生的話,不要猶豫。胰島素不是毒品,絕對不會成癮,以后如果病情許可,也可以停用胰島素改用口服降糖藥。無明顯肝腎病變或體型肥胖的患者首選藥是二甲雙胍和胰島素增敏劑(艾汀、瑞彤、文迪亞、宜力喜等),一般患者可選胰島素促泌劑(優(yōu)降糖、達美康、美吡達、糖適平、迪北、諾和龍等)。飯后血糖高者,可用葡萄糖吸收阻滯劑(拜糖平、倍欣、卡博平)。同時建議酌情加用一種益氣養(yǎng)陰和活血化瘀的中成藥,如中匯糖脈康、活血通脈膠囊等,可以起到預防和控制并發(fā)癥的作用。選好藥后,還要按照醫(yī)生的吩咐,遵守服藥的方法和劑量,不可馬虎,服藥方法不對,會大大影響療效。

第四,改變不良生活習慣,管好自己的心、口、腿。也就是說,要心理平衡,少生氣;飲食有節(jié),不偏食;生活規(guī)律,戒煙酒;減肥運動,別忘記。

糖尿病人怎樣自我護理?

我患糖尿病已經10年,平時很注意學習有關糖尿病方面的知識,與醫(yī)生配合得也很好,目前病情控制得很穩(wěn)定,到現在還沒有發(fā)現并發(fā)癥。我的同事老劉也患有糖尿病,我勸他也注意

學點兒這方面的知識,可他不以為然,說那么專業(yè)的知識實在是太難學了,況且現在科學這么發(fā)達,感覺不舒服去醫(yī)院就行了,自己用不著操這方面的心,還笑我膽小怕死。張大夫,難道我真

的是多此一舉嗎?

隨著社會經濟的發(fā)展,我國糖尿病發(fā)病率正在迅猛增長,原有的糖尿病人尚未治愈,新的糖尿病人又大量涌現。面對這一龐大人群的醫(yī)療需求,治療糖尿的藥物及儀器的誘人廣告鋪天蓋地,治療糖尿病的專家名人比比皆是,不少人因此而發(fā)了大財。但也有不少糖尿病人,常年吃藥,卻未能阻擋病情惡化,終日被多種并發(fā)癥搞得痛苦不堪,甚至人財兩空。作為糖尿病人或家屬,在令人眼花繚亂的市場經濟面前,學會自我保護,是十分必要的,最好的辦法就是學習一些糖尿病保健知識,用科學知識擦亮眼睛,冷靜面對廣告,學會辨別真?zhèn)?/span>,保護好自己。每個糖尿病人都應學會護理自己,這個目標并不難實現,只需做到以下幾點就可以:

(1)選擇一個可靠的受過正規(guī)訓練的醫(yī)生,最好是正規(guī)醫(yī)院內分泌科的專家,與之保持相對穩(wěn)定的聯系,常到醫(yī)院就診,經常向醫(yī)生匯報病情,接受醫(yī)生的治療指導。不要過于頻繁更換醫(yī)生,更不要道聽途說,信從江湖游醫(yī)。

(2)積極參加各醫(yī)院內分泌科組織的糖尿病教育活動,或購買有關的科普圖書,學習糖尿病知識,不斷提高自我保健和自我保護能力。

(3)保護好自己的病歷和化驗檢查單,就醫(yī)時主動要求醫(yī)生把自己的病情和治療用藥劑量及服藥方法記錄在病歷上。萬一忘了帶病歷,也要再買一個病歷本,不要只圖省錢、省掛號費而不看病只買藥。要在醫(yī)生的指導下用藥,否則可能會適得其反。

(4)重視檢查和化驗。最好自購“快速電子血糖測試儀”,自我監(jiān)測血糖。不僅要查空腹血糖,更要查飯后2小時、晚飯前和臨睡前的血糖。根據血糖的變化,及時合理地調整飲食和藥物。糖尿病的治療是終身性的,不可能一勞永逸,不怕麻煩,醫(yī)患合作,有的放矢,才能達到最好的療效。

(5)半年或每年全面體檢一次,及早發(fā)現糖尿病的并發(fā)癥,如視網膜眼病、腎病、心臟病、周圍神經病、糖尿病足等,早診早治,可以防其惡化。積極控制血糖,使之一天24小時均能達到正?；蚪咏７秶?。平時注意保護肝臟和腎臟,不要輕率服用各種不必要的藥物,保護雙足和皮膚,避免外傷和感染,注意預防各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,這樣就能提高生活質量,達到與健康人一樣生活工作和長壽的目的。

血糖居高不下怎么辦?

張大夫,我是一個糖尿病人。最近3個月我的血糖總是居高不下,換了幾個醫(yī)生,消渴丸、達美康、美吡達等口服降糖藥用了個遍?，F在又開始用胰島素了,但血糖還是高。我該怎么辦呢?

許多糖尿病人每天都吃藥,但血糖仍居高不下,分析原因,大致有以下幾點:

(1)用藥不到位,或用藥繼發(fā)性失效。有些糖尿病人,道聽途說亂買藥吃,用藥十分盲目?；蚩匆淮尾?/span>,就永遠不變地服一種藥,以為只要吃藥就能治病。其實,盲目吃藥,治不達標,比不吃藥還糟。有的病人用藥不合理(如消渴丸與優(yōu)降糖聯用),或用藥量太大,導致低血糖后的反跳現象,形成惡性循環(huán),血糖頑固不降。有些病人長期用藥,已造成藥物繼發(fā)性失效,仍不知更換藥物。有些病人,長期大量服用促胰島素分泌藥(優(yōu)降糖、消渴丸等),促使身體分泌胰島素功能衰竭,又堅持不肯用胰島素治療,血糖自然會居高不下。有些病人用藥雖然正確合理,但因用藥不到位,用藥方法、服藥時間及用藥量不當,使藥物未能發(fā)揮應有的作用。胰島素肯定能降低血糖,但用量不及或過量、注射的時間和使用的胰島素劑型品種不合適,也會達不到預期的目的。因此,糖尿病人應與醫(yī)生經常聯系,在內分泌專業(yè)醫(yī)生的指導下正確選擇用藥,正確服藥,

并經常檢查血糖,隨著病情變化及時調整用藥。糖尿病的治療沒有一勞永逸的方法,必須長期堅持檢測和治療才能控制好血糖,病人和醫(yī)生都不能怕麻煩。

(2)飲食不當。有些病人飲食無節(jié)制,隨心所欲,過多進食,加重了胰島素的工作量,抵消了降糖藥物的作用。有些病人怕血糖高,就用饑餓療法,或嚴重偏食,造成營養(yǎng)不良,影響了體內胰島素的合成,加重了糖代謝障礙。這些病人應在專業(yè)醫(yī)生的指導下,學習糖尿病保健知識,學會合理地控制飲食,因人而異,選擇好自己的食譜。也有患者因為自汗多汗,又多尿,體內水分丟失較多,或口渴中樞不敏感,不知多飲水或飲水不夠,造成血液濃縮,血糖的濃度自然也居高不下。

(3)處于不良刺激(應激)狀態(tài)。有的病人身患感染未能控制,或受傷、驚嚇、生氣惱怒等,都可造成血糖升高。特別是精神壓力太大,最易造成血糖升高。應激可使體內胰島素的對抗激素分泌增加,使血糖居高不降,及時看病,控制感染,增加文體活動,加強精神修養(yǎng),調整好情緒,很有必要。在這種情況下,可以酌情增加降糖藥物的用量,以保證降糖效果。但當應激狀態(tài)解除之后,降糖藥物的用量也要酌情減少,以防發(fā)生低血糖。

(4)運動不足。運動量太少,對于整日不動,或臥床患者,胰島素抵抗增加,肌肉組織對葡萄糖的利用和處理能力也下降,這都會抵消降糖藥物的降糖效果。所以糖尿病患者應根據自己的具體情況,進行一些力所能及的活動和鍛煉,最好在飯后進行一些有氧活動,如散步、跳舞、唱歌、做操等,有助于降低血糖。血糖控制以后,也要酌情減少降糖藥物的用量,否則也有發(fā)生

低血糖的可能。

(5)其他疾病的影響。如果糖尿病人在治療過程中又患了其他疾病,比如感冒發(fā)燒、尿路感染、膽囊炎、皮膚感染、中風、車禍、骨折等,這時體內會產生大量的與胰島素對抗的物質,具有升高血糖作用的內分泌激素也大量分泌,血糖就會居高不下,此時控制血糖最好用胰島素。但一味增加降糖藥的用量也不是上策,只有盡快控制感染,控制疾病,血糖才能得到改善。

(6)其他藥物的干擾。有些病人因患多種疾病,服用多種藥物,有些藥物對胰島素的分泌和糖代謝有不利的影響。有種藥源(醫(yī)源)性糖尿病,就是因藥物造成的,如用激素治療風濕病等。身患多種疾病的糖尿病人,應在醫(yī)生指導下,盡量不用或少用可升高血糖的藥物,也可用中醫(yī)藥辨證施治,同病異治或異病同治,同時兼顧多種疾病。

(7)自然界的影響。中醫(yī)認為,春生、夏長、秋收、冬藏是大自然的規(guī)律,人的生命和疾病也受這個規(guī)律的影響。氣候和季節(jié)對血糖有明顯的影響,天氣寒冷、大風降溫、氣候劇變等,都可使血糖升高,尤其是在冬季,血糖難以控制、各種糖尿病并發(fā)癥容易惡化。因此病人更應勤查血糖,勤上醫(yī)院就診,注意控制血糖。

總之,血糖控制不好的原因很復雜,必須醫(yī)患合作,共同認真分析原因,因人而異,采取相應措施,才能取得比較滿意的效果。

糖尿病只查尿糖行不行?

我母親有糖尿病,我經常用尿糖試紙給她查尿糖,可到醫(yī)院看病醫(yī)生還讓她查血糖。張大

夫,像我母親這種情況可不可以不查血糖?

經常有糖尿病患者認為,查尿糖就等于查血糖。有些非專業(yè)醫(yī)生也把查尿糖與查血糖混為一談,認為尿糖有“+”號就是糖尿病,沒有“+”號就不是糖尿病,或糖尿病已治愈,這種觀點是非常錯誤的。

糖尿病雖然其名為糖尿病,但病理實質卻是高血糖癥,而不是糖尿癥。正常人不論進食多少糖,體內血液中的葡萄糖(血糖)總是可以自動調節(jié)在一定的范圍之內,即空腹血糖為3.8～6.1mmol/L,飯后2小時血糖為3.8～7.8mmol/L。血糖只有在這個范圍時,人體組織細胞的代謝活動才能正常進行。血糖過高或過低,生命代謝活動就會出現障礙。由于遺傳、環(huán)境、感染、疾病、肥胖等多種復雜的原因,造成血糖自動調節(jié)功能損害或喪失,血糖持續(xù)升高,超過一定值(空腹>7.0mmol/L,飯后2小時>11.1mmol/L)就是糖尿病。

我們每個人的腎臟都有一個排糖閾,就像水庫的排水閘有一個規(guī)定的水位線,一般人的腎糖閾是9～10mmol/L(160～180mg/dL)。當血糖值在腎糖閾之內時,腎臟的排糖閘門是關閉的,故尿中沒有糖(陰性)。當血糖升高超過腎糖閾時,排糖閘就開放,讓糖隨尿排出,尿糖就會出現“+”號(陽性)。腎糖閾可因人的體質、疾病等情況不同而有變化:老年人、腎小球硬化的病人,腎糖閾可以升高,這些人血糖很高但尿糖卻可以沒有“+”號(陰性),如果只查尿糖不查血糖,

就會貽誤治療;有些體質差、腎小管功能損傷者,腎糖閾可以降低,這些人即使血糖不高,尿糖卻可以是陽性,但卻不能診斷為糖尿病,更不能用降糖藥物進行治療,否則就會造成醫(yī)源性低血糖,輕者頭暈、心慌、出汗、手抖,重者昏迷甚至死亡。一般情況下,尿糖陽性只能反映高出腎糖閾的高血糖,但不能敏感地反映超出正常值又未超過腎糖閾的高血糖,查尿糖更不能診斷出低血糖。在輕度血糖升高,或老年糖尿病腎糖閾提高者,尿糖是陰性,僅查尿糖不能正確指導治療。從某種意義上講,尿糖有“+”號未必是壞事,尿糖陰性也未必就是好事。因為血糖太高,從尿中多排出一些,客觀上也起了降血糖的作用。如果血糖很高,而腎臟不排糖,尿糖呈陰性,倒是件十分糟糕的事。所以,糖尿病診斷和治療的依據以及療效的判斷,必須檢查血糖,僅查尿糖不查血糖是不行的。

但是,檢查尿糖仍然是有臨床意義的:在腎糖閾不變的情況下,血糖越高,尿糖“+”號也越多。經常檢查尿糖,可以間接反映血糖是在升高、下降還是變化不大?，F在用尿糖試紙檢測尿糖,無創(chuàng)傷,無痛苦,既方便又價廉,在沒有條件及時檢查血糖的情況下,查尿糖也是一個提供治療依據的有效監(jiān)測措施。查尿糖應在三餐前及晚上臨睡前,最好是飯前1小時排尿棄去,半小時后再留新尿檢查尿糖,即“次尿糖”,這樣才能較客觀地反映當時的血糖情況。查“次尿糖”比“段尿糖”更能及時反映血糖變化,“次尿糖”查的是新尿液,與餐前血糖關系較密切。而飯前1小時排尿后再留尿,檢查的就是“段尿糖”,即上次小便后到當前膀胱中儲存的所有尿液混合的尿糖,包括上頓飯后(或整個夜間)的尿與飯前的混合尿液的含糖量,要比實際飯前的尿糖含量高。一般不要查飯后的尿糖,因為這時尿糖陽性無確定的臨床意義。

需要說明的是,檢查血糖不僅要查空腹血糖,還必須查飯后2小時的血糖。但不要查飯后1小時內的血糖,因為這時血糖的升高也無確定的臨床意義?？崭寡呛驮顼埡?/span>2小時血糖控制較好,還應查晚飯前和臨睡前的血糖。血糖控制不好的患者應分別查三餐前和三餐后2小時及晚上臨睡前的血糖,必要時還要查凌晨3點時的血糖。只有這8個時間的血糖都正常或

接近正常,才算控制血糖治療達標。因此只查空腹血糖,不查2小時血糖是不對的。

糖尿病人是否需要限制飲水?

我近兩個月總是口渴,喝水多,尿也多,到醫(yī)院一檢查,空腹血糖居然高達13.0mmol/L!醫(yī)生

說我得了糖尿病,給我開了口服降糖藥,吃藥后血糖很快就降下來了。現在,我口渴也不敢多喝

水,我想少喝水就可以少排尿,糖尿病癥狀就可以減輕。張大夫,我的想法對不對?

有的糖尿病人口渴卻不敢喝水,以為少喝水就可以緩解多尿癥狀,事實卻不然。糖尿病人限制飲水,只會加重病情,有百害而無一利。

糖尿病的多尿不是飲水多造成的。糖尿病人血糖高,這本身就有高滲利尿的作用,所以糖尿病人常多尿。由于尿多失水多,體內脫水,刺激大腦的口渴中樞,人就會出現口渴癥狀?？诳适侨梭w的自我保護反應,飲水是人的自然本能。中老年及長期血糖升高的病人,口渴中樞已不敏感,故口渴癥狀不明顯,但體內脫水現象仍然存在,不補充水病情會加重。

人體重量的70%是由水組成的。水是生命活動一刻也不能缺少的物質,是維持血液流動的基本條件,又是人體必需的維生素、電解質、微量元素和各種營養(yǎng)物質的溶劑和載體。人體的生命活動及組織細胞與外界的物質交流,都是通過水來進行的。如果原本就缺水的糖尿病人,不敢喝水,就會加重缺水狀態(tài),“三多一少”(口渴多飲、多食、多尿、乏力體重下降)癥狀就會更嚴重。由于脫水,血液濃縮,血糖值就會更高,如此形成惡性循環(huán),甚者可發(fā)生高滲性糖尿病昏迷。由于脫水,血液變黏稠,循環(huán)和微循環(huán)障礙加重,血栓更容易形成,發(fā)生心腦血管病的危險大大增加。脫水還會損壞神經纖維,促進糖尿病神經病變的發(fā)生或惡化?？傊?/span>,飲水不足可以促進各種并發(fā)癥的發(fā)生或加重。

所以糖尿病患者在合理控制飲食的同時,絕對不能限制飲水。只有多飲水,才會有利于糖尿病的治療和并發(fā)癥的預防。多飲水,一方面可補充水分,緩解由于脫水而造成的組織細胞損害,一方面還可以通過補水,稀釋血糖,達到降糖效果。多喝水還可以改善血液狀態(tài),減少血栓形成和糖尿病多種并發(fā)癥的危險。需要說明的是,糖尿病人應多飲溫開水或礦泉水,而不要喝那些含糖量高的飲料。這些飲料不僅不會給人體補水,反會促進利尿,加重脫水,甜飲料越喝越渴就是這個道理。而且甜飲料含糖多,也有升高血糖之虞。夏季出汗多,更應多飲水,也可適量進些淡鹽水,但不要過多進鹽,否則對高血壓患者身體不利。

糖尿病人便秘怎么辦?

張大夫,您好。我不僅患有糖尿病,還經常被便秘折磨得痛苦不堪。有時五六天不排一次大

便,總是服瀉藥后才能解決問題?，F在發(fā)展到不吃瀉藥就不排大便的地步,這可怎么辦才好呢?

糖尿病患者由于陰虛燥熱、臟腑不通,大便秘結者不在少數。大便數日不行,短期用瀉藥排便,有助于清熱通腑,解除痛苦,但是長期使用瀉藥,耗陰傷氣,可使便秘更加頑固難愈。治療糖尿病便秘,首先要積極治療糖尿病,使血糖24小時控制在正?；蚪咏?/span>,同時還要使用改善循環(huán)的藥物,服用維生素B、谷維素等營養(yǎng)調節(jié)神經的藥物,積極控制糖尿病神經病變,阻止植物神經病變的發(fā)展,因為糖尿病人的便秘多與糖尿病并發(fā)胃輕癱(胃腸植物神經功能損傷)相關。第二,飲食治療和加強運動。多飲開水,多食蔬菜及富含多種維生素和高纖維素食物,晚上可喝一杯鮮牛奶。每天定時排便,堅持每天適量運動,做一些腹部按摩和保健操等,這都是有促進排便的措施。第三,藥物治療。腸道動力藥西沙比利,導瀉藥果導片、蓖麻油、開塞露

等均可酌情使用。

長期便秘可采用中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)將便秘分成實秘和虛秘兩大類。實秘又分熱秘和氣秘:前者是胃腸積熱所致,可用瀉火通便之藥,如大黃、番瀉葉、三黃片等;后者是肝胃氣郁所致,宜用疏肝理氣通便之藥,如木香、枳實、檳榔等。虛秘也有多種不同情況:氣虛者宜用黃芪、白術、補中益氣丸等益氣通便;血虛者宜用當歸、生地、麻仁等養(yǎng)血潤腸通便;陽虛者宜用肉桂、附子、大云等溫陽通便。具體用藥應在內分泌醫(yī)師和中醫(yī)師的指導下,因人而異,辨證論治。還有,疾病復雜服藥較多時,要注意藥物對大便的影響,盡量少用或不用可能抑制腸道蠕動和腺體分泌的藥物,如顛茄片、阿托品等,因為這些藥物可以引起便秘。

糖尿病人憑感覺用藥,不做檢查行不行?

張大夫,我父親患有糖尿病,每次上醫(yī)院看病只肯開藥,不肯檢查。他說吃藥才是治病,化驗檢查是浪費錢。我覺得他的觀點不對,但是又不知怎樣說服他。現在社會很復雜,盲目服從醫(yī)生開單化驗檢查,也怕花冤枉錢。您能告訴我怎樣做好嗎?

治療糖尿病要有個明確的目的和指標,長期吃藥打針,效果怎樣,也應有個明白的答案。憑什么判斷治療效果,就要靠檢查、化驗并結合癥狀的變化進行評價。每個糖尿病人的檢測可以分成兩部分:一是到醫(yī)院看病,由醫(yī)生根據需要開單逐項檢查,然后由醫(yī)生判斷決定采取哪些治療措施;二是自我檢測血糖尿糖,在醫(yī)生的指導下調節(jié)用藥。這些都是糖尿病人治療不可

缺少的措施。糖尿病人應重視檢查和監(jiān)測的重要性,有幾項檢查是每個糖尿病患者必須做的,這就是血糖、糖化血紅蛋白(或糖化血清蛋白)、尿常規(guī)、眼底檢查、尿微量白蛋白測定、胰島素C肽釋放試驗。

(1)血糖。三餐前及飯后2小時,臨睡前,必要時夜間1～3點也可檢測血糖?？傊?/span>,一天中任何時間都可以查血糖。對多數糖尿病患者來說,更需要監(jiān)測飯后2小時的血糖。不同時段的血糖對治療有不同的臨床意義。

血糖越高檢測應越勤,必要時不限時間,一天中可以查七八次或更多。血糖控制較好,比較穩(wěn)定,可以每周查一次空腹和飯后2小時血糖。最經濟檢測血糖的方法是每周查一次早飯后2小時的血糖,最好購買一個電子血糖儀,自我檢查血糖。這樣做有三個好處:一是省錢,由于糖尿病人需要經常查血糖,日久省的錢就很可觀;二是方便,有時需要查臨睡前的血糖,有時一天需要查多次血糖,在自己家里查會更方便;三是檢查結果最符合糖尿病人真實的日常生活狀態(tài),因為血糖的高低受很多因素的影響,上醫(yī)院或上街查血糖,活動、天氣、情緒與進食都會影響血糖的結果。

空腹血糖是目前診斷糖尿病最常用的一個檢測項目,檢測時間很重要。空腹血糖指頭一天晚飯后未再進食達8～12小時,即次日上午6～8點的血糖,這是患者的基礎血糖,對一天的血糖有決定性的影響。空腹不足8小時,或空腹時間太長超過12個小時,就不屬于嚴格意義上的空腹血糖,其臨床意義也與嚴格意義的空腹血糖有所不同。我們經?？吹接行┤?/span>8點以后空著肚子抽血,殊不知此時已經失去了早餐前血糖的意義。

餐后血糖可以在一定程度上反映胰島素分泌的情況和機體對胰島素的敏感程度。餐后血糖最高值的出現受進食時間、膳食多少及其構成的影響。飯后血糖一般要查飯后2小時的血糖,此時血糖值對用藥的效果即病情的評估具有更敏感更實際的臨床意義。一般不要查飯后1小時內的血糖,因為此時的血糖值有時不具有確切的診斷意義。另外,三餐后的血糖臨床意

義也不同。內分泌專業(yè)醫(yī)生可以根據不同時段的血糖值,有針對性地指導患者用藥。

(2)糖化血紅蛋白(HbAIC)。它反映了化驗前3個月內血糖的平均水平。糖化血紅蛋白比血糖能更準確地反映血糖增高的水平,且不受進食的影響,可2～3個月查一次。病情控制良好者,可一年檢查糖化血紅蛋白兩次。糖尿病患者糖化血紅蛋白最好控制在6.5%以下,如果超過7%,發(fā)生并發(fā)癥的危險性就會增大。勤查血糖可以及時調整用藥,有利于控制糖化血紅蛋白的升高?！疤腔宓鞍住币饬x同上,但只代表近2周內的血糖平均水平,可半月查一次。

(3)尿常規(guī)。一般醫(yī)院的尿常規(guī)包括至少10項內容,其中尿蛋白、尿酮體、尿pH值、尿鏡檢等對盡早發(fā)現糖尿病腎病、酮癥、尿路感染等并發(fā)癥十分重要。

(4)眼底。不要等眼睛有病才查眼底,檢查眼底的目的一是了解有無微血管并發(fā)癥,明確糖尿病視網膜病是否發(fā)生及已經發(fā)展到何種程度;二是反映全身血管情況,提供動脈硬化的證據;三是估計糖尿病的病程和并發(fā)癥的嚴重程度,尤其是微血管并發(fā)癥,如糖尿病腎病、糖尿病神經病變,這些病往往與糖尿病視網膜病的發(fā)生是同步發(fā)展的。許多人都是在不知不覺中患上糖尿病的,這種病早期很難被發(fā)現。糖尿病的實際病程是很難估計的,眼睛是全身血管的窗口,通過瞳孔直接看到眼底的血管情況,不僅可以發(fā)現糖尿病視網膜病變,而且可以為心腦血管病變提供診斷的線索。

(5)尿微量白蛋白測定。這項檢查可以了解腎功能。測定尿中微量白蛋白有助于早期發(fā)現糖尿病腎病,可查24小時尿蛋白定量,也可通過放免法查尿中多種微量蛋白。前者比較經濟,后者可以更明確地了解腎小球和腎小管的功能狀況,可以早期發(fā)現腎損傷,并有定位診斷的意義。早診斷、早治療,可控制腎病的發(fā)展。