少數(shù)癌癥患者在化療的過程中，會因為化療藥物對血管的刺激而導致脈管炎的發(fā)生。脈管炎給患者帶來很大的痛苦，此病嚴重時會殘害肢體，劇痛難忍，患者連走路都困難，只能臥床呻吟。這種劇烈的疼痛會讓患者悲觀失望，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。

脈管炎的關(guān)鍵在于預防，有條件的患者在化療時可以選擇置入PICC導管或者做深靜脈穿刺來預防脈管炎的發(fā)生。同時在輸化療藥的時候要將藥物充分稀釋，藥物稀釋以后濃度降低，可以減少對血管的刺激，預防脈管炎的發(fā)生。筆者正在治療的一位四川的乳腺癌和甲狀腺癌雙癌患者在化療時，因為醫(yī)院輸液時，錯誤的將化療藥的用量翻了好幾倍，以至于化療藥輸完后，幾乎無法走路，花了很長時間身體才逐漸恢復。這種副作用令患者此后對西醫(yī)的治療心有余悸，一直不敢再嘗試西醫(yī)的治療方法。所以腫瘤科醫(yī)生在寫醫(yī)囑，護士在執(zhí)行醫(yī)囑的時候，都應(yīng)該對這種情況加以注意。

但患者存在個體差異，醫(yī)療也存在天然的不確定性，有些患者即便采取了以上保護措施，可能還會在化療過程中出現(xiàn)脈管炎。這就要及時的采取挽救措施，盡量將化療的副作用降低。筆者從中醫(yī)的辨證論治角度來介紹一下化療引起的脈管炎的中醫(yī)治療思路。

脈管炎這種疾病是古已有之的，倒并不是說只有化療患者才會出現(xiàn)脈管炎，中醫(yī)古籍中有與脈管炎相關(guān)的病名——脫疽。脫疽是中醫(yī)外科疾患中的一種嚴重的病癥，其初期一般多發(fā)于下肢膝脛段的脈絡(luò)，尤其以足部的大趾為多見，另外兼有發(fā)生于手指的。化療患者出現(xiàn)脈管炎時，其病程基本也類似于此，所以癌癥患者在化療過程中，若出現(xiàn)腳趾或手指疼痛，要引起注意。此病嚴重時，會出現(xiàn)腳趾、手指或肢體潰爛，化療藥的腐蝕性很強，一旦發(fā)生潰爛，患者后續(xù)的生存質(zhì)量就相當糟糕。

治療脈管炎不能拖延，明代外科名家陳實功這樣形容脫疽的病程：“癥發(fā)猶如煮紅棗，其形骨疲筋縱，其穢異香難解，其命仙方難治。”可見脈管炎這種疾病，發(fā)展迅速，很容易導致患者病情惡化。古代對脫疽的治療，提到“在指則切，在肉則割”，可見此病并不好治療，嚴重者在古代也需要手術(shù)。

附帶一提，并不是只有化療藥會導致脈管炎，中醫(yī)的一些以毒攻毒藥如砒霜和斑蝥等，使用不當，劑量過大時，也容易對患者的血管造成刺激，嚴重時同樣能導致脈管炎。所以臨床中醫(yī)師在采取以毒攻毒的方法給患者進行治療時，也需要注意用藥安全的問題。

我常常建議癌癥患者在化療期間服用中醫(yī)補益氣血的方劑如八珍湯、十全大補湯、歸脾湯、補中益氣湯等，這些方劑不但能夠幫助患者維持良好的血象，也對預防脈管炎有很好的作用。不過遺憾的是，頗有一些患者對中醫(yī)藥存在偏見，不肯采納這樣的建議，這也是無可奈何之事了。

多數(shù)的脈管炎患者只能亡羊補牢，在化療藥損傷了血管后再圖挽救。只是此時事倍功半，治療費力多了。而且很多醫(yī)生不愿意在此危難之時收治這樣的患者，害怕治療無效時，患者病情迅速惡化，家屬找麻煩。所以有些患者就只能在疾痛呼號中度過余生。

傳統(tǒng)中醫(yī)認為此病是因脈絡(luò)阻塞或火毒蓄熱所致，所以治療時無外乎疏通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒或滋陰降火等思路。中醫(yī)名方四妙湯、四妙勇安湯、仙方活命飲、五味消毒飲、顧步湯、芍藥甘草湯、連翹敗毒湯、獨活寄生湯、當歸四逆湯、陽和湯、知柏地黃湯、滋陰降火湯、青蒿鱉甲湯等，均屬治療脈管炎的效驗方。研究中醫(yī)抗癌者，當牢記這些方劑的適應(yīng)癥。對癥用藥，多能緩解患者的痛苦。若能耐心治療一些時日，有望幫助患者擺脫脈管炎。

化療后的患者還存在氣血虧虛的問題，患者的白細胞、紅血球、血紅蛋白、血小板等偏低，這類患者并發(fā)脈管炎最是難治。對這類患者，一方面要扶正固本，補益氣血，另一方面要對癥處理?？梢杂萌藚B(yǎng)榮湯、歸脾湯、十全大補湯、八珍湯、保元湯等補益氣血的方劑，合并以上方劑治療。

若患者的肝腎功能受損，則用藥更需要兼顧肝腎功能的恢復，除了需要用一些保肝利膽、健脾益腎的中藥外，還需要結(jié)合西醫(yī)的護肝藥治療。

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