（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)癥狀治療學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我給讀者朋友寫了一篇文說(shuō)，提到用桃紅四物湯這樣的活血化瘀之劑，來(lái)治療皮膚瘙癢的經(jīng)驗(yàn)。

其實(shí)，造成皮膚瘙癢的，還遠(yuǎn)不只是血虛血瘀這一種原因。

今天，我想跟你說(shuō)另外一重原因，這就是陽(yáng)氣虛弱。

沒錯(cuò)，陽(yáng)氣虛弱，也會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢。

這又是怎么一回事呢？

早年，我去參加中醫(yī)經(jīng)方講習(xí)班的時(shí)候，聽業(yè)界同行和我們分享經(jīng)驗(yàn)。其中，有一個(gè)來(lái)自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老哥哥，跟我們分享了這么一張案例。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年32歲，姓梁。

他什么毛病呢？就是上頭七竅奇癢。雙耳、雙目、雙鼻孔，外加一個(gè)嘴巴，七個(gè)窟窿眼兒，特別癢。一晃兒，這毛病兩年了。

什么時(shí)候癢得厲害呢？就是低溫的時(shí)候。秋冬嚴(yán)重，春夏緩解。所以到了天冷的時(shí)候，他捂得比誰(shuí)都嚴(yán)實(shí)，否則就會(huì)癢。

結(jié)果，有這么一回，他一時(shí)保護(hù)不當(dāng)，受寒了，結(jié)果造成頭部孔竅再度瘙癢。怎么辦？他琢磨著看看中醫(yī)。

刻診，見患者面色發(fā)白，頭戴圍巾棉帽子，坐在醫(yī)家面前，不時(shí)流鼻涕和眼淚。涕淚量不大，質(zhì)地清稀。談話間，不停地用手來(lái)?yè)付?、鼻孔、嘴巴?/p>

看舌脈，發(fā)現(xiàn)是舌淡，苔白，脈沉遲?；颊咦允?，平時(shí)比較畏寒怕冷。一摸患者十指尖，也是冰涼冰涼的。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家就說(shuō)了，你這是陽(yáng)氣虧少。腦袋這些官竅，都需要陽(yáng)氣來(lái)供養(yǎng)。你陽(yáng)氣少，養(yǎng)不起它們，所以它們就刺癢。緊接著，開方一首。但見——

制附片（先煎）、防風(fēng)各10克，細(xì)辛、麻黃、川芎各5克，一共是3劑，水煎服。

結(jié)果怎么樣？令患者萬(wàn)萬(wàn)想不到的是，三劑藥喝下去，諸證悉平，腦袋上官竅再也不癢了。接著，又服三劑鞏固，后期配合右歸丸化裁善后。患者兩年來(lái)的毛病，就全都沒了。而且，隨訪一年，未曾復(fù)發(fā)。

這個(gè)醫(yī)案，我聽到以后，一直收藏。后來(lái)，我有機(jī)會(huì)，對(duì)全國(guó)的驗(yàn)案驗(yàn)方做集中的整理研究工作，發(fā)現(xiàn)當(dāng)初同行老哥哥說(shuō)的這張案例，就應(yīng)該刊發(fā)于1996年的《新中醫(yī)》的第七期、第51頁(yè)上。讀者朋友如果感興趣，可以看看。

我先說(shuō)說(shuō)我對(duì)此的理解。

我前面講過(guò)，除了血虛血瘀之外，陽(yáng)氣虧虛也會(huì)導(dǎo)致人有瘙癢之感。這是陽(yáng)氣不能濡養(yǎng)身體局部所致。在這里，你就不能用風(fēng)邪致癢的思路來(lái)理解了。它其實(shí)就是身體失于溫煦以后，出現(xiàn)的反應(yīng)。

中醫(yī)講，頭為諸陽(yáng)之會(huì)。腦袋上的陽(yáng)氣，是最充分的。陽(yáng)氣聚于頭部，我們的官竅才能好使、靈敏。如果一個(gè)人陽(yáng)虛，清陽(yáng)不升于頭面，那就容易導(dǎo)致各種問(wèn)題。官竅瘙癢，就是其中之一。

那么，醫(yī)案中這個(gè)患者，是不是陽(yáng)氣不足呢？從診斷學(xué)角度來(lái)看，是這樣的。此人形寒肢冷，瘙癢遇寒加重，舌淡苔白脈沉遲，面色晄白，涕淚質(zhì)清稀，所有這些都在提示我們，他處于陽(yáng)虛的狀態(tài)。他的陽(yáng)氣，無(wú)法到達(dá)皮膚官竅，所以發(fā)病。

既然如此，就得去鼓舞陽(yáng)氣，并且把陽(yáng)氣帶到皮膚官竅。

怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的？我們?cè)倏纯瘁t(yī)案里用的方子——

制附片（先煎）、防風(fēng)各10克，細(xì)辛、麻黃、川芎各5克。

這個(gè)方子，明眼人一下就能看出來(lái)，它其實(shí)是麻黃細(xì)辛附子湯的化裁。制附片、細(xì)辛、麻黃，這三個(gè)就是麻黃細(xì)辛附子湯的配伍。在這個(gè)基礎(chǔ)上，加了一個(gè)川芎，和一個(gè)防風(fēng)。

麻黃細(xì)辛附子湯，這是載于《傷寒論》里頭的經(jīng)方，能助陽(yáng)解表。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是一個(gè)人素體陽(yáng)虛，又外感風(fēng)寒，怎么辦？用這個(gè)方子?；颊咧饕憩F(xiàn)，是脈沉微、發(fā)熱、惡寒重，神疲，精神不振，想睡覺。其中，制附片是溫補(bǔ)陽(yáng)氣的，麻黃則能解表散寒。細(xì)辛一方面可以輔助附子升發(fā)陽(yáng)氣，還能輔助麻黃來(lái)解表散寒。

那么，醫(yī)案里的患者，雖然沒有上述陽(yáng)虛外感的部分方證，但是究其病因來(lái)看，顯然也是由于陽(yáng)氣素虛，外感風(fēng)寒（患者最近一次發(fā)病，就是在感寒之后）。那好，就用附子來(lái)溫補(bǔ)元陽(yáng)，用麻黃來(lái)解表散寒，如此，內(nèi)外陽(yáng)氣打通，寒邪為之潰散。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，配一個(gè)防風(fēng)。防風(fēng)，也是辛溫解表藥，可以驅(qū)散肌表風(fēng)寒。由于患者的瘙癢，集中在頭部，故而用川芎作為引經(jīng)藥，引藥性直達(dá)頭面。川芎，是治療頭面疾病的要藥。

這就是基本的意圖，說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單。

其實(shí)，在所有引發(fā)皮膚瘙癢的原因里，陽(yáng)氣虧虛，還真就是不容忽視的一個(gè)。有些人就是這樣，到了秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)候，身上就開始癢，而且身體畏寒怕冷。瘙癢的地方，多集中在頭面、前胸、脖子周圍等。有的人脈浮緩。中醫(yī)辨證，就是陽(yáng)氣不足，風(fēng)寒郁表。其實(shí)，除了上頭的麻黃細(xì)辛附子湯加減外，像麻黃桂枝各半湯加減，也可以用。藥用麻黃3克，桂枝6克，白芍6克，荊芥10克，防風(fēng)10克，生姜3片，大棗5枚，甘草6克。還有的時(shí)候，是用玉屏風(fēng)散加上桂枝湯?？傊?，治療的思路，離不開溫陽(yáng)、散寒、解表、扶正。

我把這些經(jīng)驗(yàn)寫出來(lái)，不知道讀者朋友，你能吸收多少。

我知道，有些知識(shí)，很專業(yè)，不好理解。但是，你記住一個(gè)事兒就行：如果身體瘙癢的同時(shí)，畏寒、怕冷、四肢不溫，遇寒加重，遇熱緩解，容易感冒，舌淡苔白，舌面上有津液，鼻涕不黃不稠，要考慮是不是陽(yáng)虛使然。溫陽(yáng)散寒而止癢，的確是一個(gè)思路。非專業(yè)的讀者，你要請(qǐng)中醫(yī)好好看看，準(zhǔn)確辨證，科學(xué)選藥，加以調(diào)治。在用到制附子的時(shí)候，務(wù)必謹(jǐn)慎，需要先煎，控制用量。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。