初診：2012年11月03日。陳某某，女，43歲?；颊呤拢胍蛊鹱奁?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">20天，神倦，睡前見床即緊張害怕，有時(shí)有自殺傾向，

曾服用高血壓藥、安眠藥、抗抑郁藥治療，均未見明顯療效。舌稍紅，苔薄白，脈細(xì)。

診斷：絕經(jīng)前后諸癥（心肝陰虛）。

治法：滋陰補(bǔ)肝，養(yǎng)心安神。

方藥：酸棗仁湯（酸棗仁15g、知母10g、茯苓10g、川芎6g）合甘麥大棗湯（甘草10g、淮小麥30g）加珍珠母30g、夜交藤30g、合歡皮10g，7劑。

二診：2012年11月22日。服藥后夜寐轉(zhuǎn)佳，情緒穩(wěn)定，現(xiàn)停服上述安眠藥及抗抑郁藥后，一切均正常。LMP2012-11-19,經(jīng)凈，腰痛。

方藥：甘麥大棗湯（甘草10g、淮小麥30g、大棗3枚）合百合知母湯（百合30g、知母10g）加雞子黃1枚、酸棗仁15g、墨旱蓮20g，7劑。

按語(yǔ)：陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，故虛煩失寐，舌稍紅，脈細(xì)亦屬陰虛之征。肝藏血，血舍魂，肝具有調(diào)節(jié)精神情志的功能；心藏神，心主神志，一般精神情志方面的改變，多從心、肝論治。本案患者有哭泣、緊張、抑郁等情志改變，可知病位亦在心肝二臟。方中酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝、寧心安神；茯苓寧心安神，知母滋陰潤(rùn)燥、除煩安神；川芎辛散，調(diào)肝血而疏肝氣，與酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，具有養(yǎng)血調(diào)肝之效，全方適用于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾之虛煩不眠。甘麥大棗湯中小麥補(bǔ)心養(yǎng)肝，除煩安神，《靈樞.五味》有“心病者，宜食麥”；甘草、大棗味甘能補(bǔ)脾胃緩諸急，《素問.藏氣法時(shí)論》有“肝苦急，急食甘以緩之”，全方主治心陰不足、肝氣失和之臟躁，精神恍惚，悲傷欲哭，珍珠母鎮(zhèn)驚安神；首烏藤養(yǎng)血安神；合歡皮解郁安神。本方滋陰、補(bǔ)肝、養(yǎng)心、安神之藥并用，標(biāo)本兼治，固服藥后夜寐轉(zhuǎn)佳，情緒穩(wěn)定。二診患者夜寐轉(zhuǎn)佳，情緒穩(wěn)定，固去酸棗仁湯及珍珠母等安神之品，改用甘麥大棗湯合百合知母湯加雞子黃、酸棗仁、墨旱蓮，除養(yǎng)心安神之外進(jìn)一步加大滋陰之品，意在固本，使心陰得復(fù)，心神得安。