溫經(jīng)湯

【原文】

吳茱萸三兩 當歸二兩 芎窮二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生姜二兩 牡丹皮二兩（去心） 甘草二兩 半夏半斤 麥門冬一升（去心）

右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。

亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經(jīng)典回顧】

1、問曰：婦人年五十，所病下利（應(yīng)為下血）數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經(jīng)湯主之。

【組成】 

人參 甘草 麥門冬 川芎 桂枝 阿膠 姜 當歸 芍藥 丹皮 吳茱萸 半夏
【現(xiàn)代劑量】
吳茱萸15克，當歸10克，芎窮10克，芍藥10克，人參10克，桂枝10克，黃明膠10克，牡丹皮10克，炙甘草10克，半夏10克，麥門冬15克
【功用】
溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀

【時機】

1、更年期后還是月經(jīng)不停；

2、月經(jīng)不正常，常常有時候延后、常常提前或者怎么樣，用溫經(jīng)湯來做加減；

3、溫經(jīng)湯用的時候，一定是唇口干燥。腹?jié)M，肚子脹滿，月經(jīng)不調(diào)都可以使用。最有名的調(diào)理月經(jīng)的方子就是這個溫經(jīng)湯。
【應(yīng)用】
1、沖任虛寒，瘀血阻滯證。
2、漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見傍晚發(fā)熱，手心煩熱，少腹里急，腹?jié)M。
3、亦治婦人宮冷，久不受孕。

【方解】

1、桂枝、人參、生姜、甘草這都是行陽的藥，所以補血。

2、阿膠能夠止血，但是血很虛的時候，阿膠可以補血，同時可以利月經(jīng)。病人沒有月經(jīng)的時候，三四個月沒有來，可是她就是這個溫經(jīng)湯癥，開阿膠下去，她吃完月經(jīng)就來了，所以說人虛的時候，阿膠照樣可以讓月經(jīng)來。
【說明】
1、在《解析方劑學》中，溫經(jīng)湯是作為治療閉經(jīng)、經(jīng)痛、出血、以及血瘀調(diào)養(yǎng)的方劑。
2、方中祛寒的藥有吳茱萸、生姜、生半夏。養(yǎng)血補血的藥有當歸、川穹、白芍，是四物湯的結(jié)構(gòu)。方中最重要的是潤藥，其中人參是潤燥藥，黃明膠是滋陰的，還有炙甘草及麥門冬也都是補水液的，因此溫經(jīng)湯有很多養(yǎng)陰的藥，所以是個潤劑。
3、此方藥性有寒有熱，偏補，既補陽又補陰，適合陰陽兩虛的患者。
4、藥物動力學上，升降收散都有，能讓氣機活潑起來。
5、陳溫經(jīng)湯的整體方性以溫、補、散、潤為主，運用原則是散寒、潤及養(yǎng)血活血，對婦女來說是個非常重要的方劑。

【應(yīng)用集錦】 

1、（1）溫經(jīng)湯是血虛的時候用的，

（2）血實(淤血)的時候：

（3）抵當湯證，淤血凝結(jié)不動，

（4）土瓜根散證未凝結(jié)也。故治帶下，及經(jīng)水不利或膈月一次，陰頹腫，白帶等證。

2、手心潮、手背涼，少陰經(jīng)就用桂枝加附子湯，如果到了厥陰經(jīng)用桂枝配吳茱萸，那就是溫經(jīng)湯。另外厥陰癥時患者唇口干燥開裂。

3、當婦女們有月經(jīng)痛、提前來潮、延后來潮，或是經(jīng)期縮短，或是延長但是滴漏不止，或是更年期延后到54歲或55歲仍然有月經(jīng)來潮，以上諸多癥候都可以知道月經(jīng)不正常了。于此之時， 我們可以使用經(jīng)方中如溫經(jīng)湯，當歸散，桂枝茯苓丸，當歸芍藥散，或一般時方中如四物湯，八珍湯等等，想法將月經(jīng)調(diào)順，世上任何中醫(yī)皆可以治好妳的問題，但是一定要告知病人如果現(xiàn)在不趕快治好，將來就有可能面臨到乳癌的問題。

4、功能性子宮出血，發(fā)生在五十歲左右，屬于風寒客于胞中，寒凝血瘀，阻滯脈絡(luò)，血瘀不化，新血不得歸經(jīng)，而成崩漏。癥見月經(jīng)淋漓不斷、血色紫黑而含有血絲和血塊、脈弦澀者，可用溫經(jīng)湯以溫通。使寒者得溫，瘀者得通，其癥自愈。

5、不孕癥，如果婚后數(shù)年不孕，伴有小腹冰涼、月經(jīng)錯后者，可用溫經(jīng)湯以溫經(jīng)散寒。胞宮得溫，才能孕育胚胎

6、女性生殖系統(tǒng)疾病治少陰經(jīng)不效時可以治厥陰經(jīng)，明明是陽虛，如用少陰的方藥不效，可以去從厥陰經(jīng)治療，可以用溫經(jīng)湯，等等。同理，男子生殖系統(tǒng)疾病如治少陰經(jīng)不效，可以從少陽經(jīng)治療。

7、婦人產(chǎn)后發(fā)熱不退，黑豆二兩，每日煮湯服之，數(shù)服即效，服至熱退為止，特效方也。滋補肝腎的好處也。溫經(jīng)湯干姜吳萸，左遲脈虛少者慎用。

8、溫經(jīng)湯加減，治療女性經(jīng)停之后身熱盜汗，易生氣，情緒不穩(wěn)定。

9、（1）當歸善退婦女更年期潮熱。

（2）溫經(jīng)湯治更年期癥狀，如潮熱。

10、很多更年期的婦女還有月經(jīng)，常常會口唇干燥，伴有腹痛，這是不正常的。方用溫經(jīng)湯。這是婦科里最著名的婦科湯劑。如果到50多歲還有月經(jīng)準時來，一般來說都有腫瘤或者比較重的淤血。通常病人的三陰交穴位都會有壓痛。溫經(jīng)湯是血虛，口唇是干的。

【比較集錦】

1、（1）溫經(jīng)湯：用于少陰病、陰虛證，氣血虛寒，其癥有手掌煩熱（發(fā)燒）和口唇干燥，下腹膨脹或不快感。

（2）當歸建中湯：煩熱，足溫，咽口干燥，腹中刺痛。

（3）三物黃芩湯：煩熱，四肢煩熱。

（4）當歸芍藥散：不孕癥，寒證，手掌煩熱、無口唇干燥。

（5）腎氣丸：煩熱，足心煩熱，渴，臍下不仁。

【名家論述】

1、溫經(jīng)湯《金匱筆記》(倪海廈)

這個處方是中醫(yī)里面很有名的一個處方。過去我用了很多這個處方專門幫太太呢助孕，經(jīng)過我們中藥去幫忙讓她生小孩，生下來的小孩百分之百都是男的，無一例外。所以我每次跟病人講，她來治Infertility，就是不孕癥，然后“太太請問你啊，你要男的女的？”“要心情好。”她說無所謂，好你無所謂哦，吃了我的藥你懷孕，保證你是男的。“那我想要女的呢？”找對人了，我可以幫你，對不對？你們有學過那個《黃帝內(nèi)經(jīng)》最后一段，這叫作大醫(yī)的話一定要懂周易六壬，地理位置你可以幫她改，否則的話你用中藥吃，吃中藥得到助孕的千篇一律通通是男的。然后特別跟她說，你放心，中藥很公平，你金頭發(fā)藍眼睛吃下去絕對不會變成黃頭發(fā)。我們這個中藥不會變成中國人，你還是男的，還是一樣，跟你們很像，不會變成中國人你放心好了。效果非常的好，這是第一個。

我們會用到溫經(jīng)湯。待會介紹溫經(jīng)湯的湯方的時候就會了解到，現(xiàn)在先講什么時候要用溫經(jīng)湯。女孩子七七四十九，天癸要竭，應(yīng)該要進入更年期。雖然寫更年期，你要記得溫經(jīng)湯除了更年期很好用以外，沒有更年期你也可以用哦，你不要說老師我就要等她50歲以后再用這個溫經(jīng)湯。這個太太呢年五十，中年以后呢，病有下利啊，這個下利是什么？不是拉肚子哦，這是下血不止，流血沒有停止，更年期到了，結(jié)果還流血，應(yīng)該停啦，還是有月經(jīng)，數(shù)十日不停止，一直不停，不斷地來。“暮即發(fā)熱”，到了傍晚黃昏的時候就發(fā)熱，這個黃昏是人間最美的時候，結(jié)果她在發(fā)熱，“少腹里急，里急后重，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？”張仲景說，這個病呢屬于帶下的病，為什么？就是過去這個太太小姐可能有流產(chǎn)過，或有淤血在少腹沒有去。為什么呢？這是唇口干燥，唇口干燥我們知道身體里面肯定有些淤血呆在里面，那我們要把它去掉，叫作溫經(jīng)湯。所以這為什么叫溫經(jīng)湯？就是說這個湯藥藥性很溫，它能夠調(diào)理月經(jīng)，讓月經(jīng)變成正常。所以你如果遇到一個太太小姐，她月經(jīng)不正常，常常有時候延后、常常提前或者怎么樣，你可以用溫經(jīng)湯來做加減。但是溫經(jīng)湯要用的時候，一定是唇口干燥，腹?jié)M，肚子脹滿，月經(jīng)不調(diào)都可以使用，溫經(jīng)湯，所以現(xiàn)在經(jīng)方里面呢，最有名的調(diào)理月經(jīng)的方子就是這個溫經(jīng)湯。

大家來看這個溫經(jīng)湯。溫經(jīng)湯第一味藥就是吳茱萸，吳茱萸呢入肝，在治癥上面的時候是肝虛的時候用。肝虛的時候有幾種狀況，第一個，頭痛、嘔吐。老師啊，這個病人呢不管她月經(jīng)來不來，只要頭痛來的時候嘔吐也吐翻了，就是吳茱萸湯，因為吳茱萸入肝。肝經(jīng)直接進入百會，然后再到眼睛里，所以眼珠子痛，眼珠子后邊痛，旁邊痛，都可以使用吳茱萸，還有呢，肝經(jīng)是不是絡(luò)到子宮，子臟，對不對？所以說我們會用吳茱萸來補他的虛。當歸、川芎、芍藥這個我們講很多了，芍藥能夠止腹痛，如果這個處方里面呢，大家看哦，各2兩，就是加重吳茱萸以外，當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、生姜、甘草都是等量的。原方是等量的，但是你一定要會做加減。

比如這個太太人很虛，而且又是便秘，吳茱萸可以補肝家的陰，肝家的陰就是肝臟的血，阿膠我們可以加重，但是病人呢人很虛，那個肚子又痛，里面有血結(jié)在胞門，芍藥就可以加重。那她又有便秘，便秘的時候人那么虛，你再去大黃芒硝很累，我們把當歸加強，當歸里面有油脂，會通利大便，你如果不相信，當歸可以通利大便啊，你現(xiàn)在去買個5錢回來煮當歸湯吃，吃完你就下利，因為里面油很多，那你如果吃了，老師我沒有下利，你那個當歸不好，那個藥房不曉得怎么保養(yǎng)當歸哦。當歸要冷藏。

像我花了很多錢在保護藥上面，你到我診所去看，以后你就會看到，一排冷凍箱，很多藥都冷凍起來，所以我當歸拿起來是油的。那外面很多藥房臺北很多藥房大陸很多藥房不知道當歸要冷藏啊，拿起來干的，你這個當歸沒有油怎么叫當歸呢，所以我的藥有效，他的藥沒效。我的藥會稍微貴一點，因為我maintain這個藥花了很多錢在里面，同樣是當歸，到手上我就很強了。所以說這個藥呢，當然我們會用到桂枝、人參、生姜、甘草這都是行陽的藥，所以補血，阿膠能夠止血，但是血很虛的時候，阿膠可以補血，同時呢可以利月經(jīng)，所以我過去呢我們用阿膠，病人沒有月經(jīng)的時候，沒有月經(jīng)來哦，三四個月沒有來，可是她就是這個溫經(jīng)湯癥，我們開阿膠下去，她吃完月經(jīng)就來了，所以說人虛的時候，阿膠照樣可以讓月經(jīng)來。只有實證的時候，你看那女的體格很壯，個阿膠一下去她月經(jīng)沒來，害得她的胸部也漲了，因為奶水下不來啊，情緒又不好。這是阿膠的補血，所以虛實你要看清楚就好了哦，所以我們的黃連阿膠湯是補心血，所以我們用黃連跟黃芩作導藥，能夠把阿膠放到心臟里面去。丹皮是活血化淤，子宮的活血化淤。

那一般來說這溫經(jīng)湯呢我們會加半夏，為什么？因為痰。那女孩子呢想的比較多，比較憂郁，那我們都會用一些半夏把痰去掉。麥門冬呢是潤肺，所以這個藥你開的時候，我們用桂枝生姜甘草把心臟的力量加強，同時把肺的津液補回去，上源的時候啊，本來它是木，會燥熱嘛，黃昏的時候發(fā)熱，就是上焦肺里面沒有津液了，心臟的火往上走，這個時候我們用這個麥冬，麥門冬進去把肺的津液補足，同時加強心臟的熱，桂枝呢可以把心臟的熱導到小腸里面去，這個時候活血化淤的藥，再加些補血的藥，這就是溫經(jīng)湯的來源。過去呢，看這個后面：太太小姐“少腹寒，久不受胎；兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。”看這樣子就知道，這個是一個非常好的調(diào)理的女孩子月經(jīng)的方劑。那你不要等到50歲后再用，這個不對的。