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【原文】 半夏一升 厚樸三兩 茯苓四兩 生姜五兩 干蘇葉二兩 右五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。 【作者】 張仲景 【出自】 《金匱》 【金匱】 1、婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。 【劑量】 1、半夏5錢 厚樸3錢 茯苓4錢 生姜3片 蘇葉2錢 【組成】 茯苓 姜 厚樸 半夏 紫蘇葉 【功效】 行氣散結(jié)，降逆化痰 【應(yīng)用】 1、咽喉里有塞物感，七情郁結(jié)，痰涎凝聚，咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或胸脅撐作痛等證。 【時機】 1、如果病人說，吃東西都沒有問題，可是喉嚨里老是感覺有個東西。這就是半夏厚樸湯。 2、病人感覺有人把心臟抓住。是因為胃里停水，長年累月，積累到一定的量以后就會反撲到心臟，等于是水去澆火。所以就感覺到心臟收縮得很厲害。就像人用手把你抓住。所以，病的源頭是胃里面的停水。 【方解】 1、生姜因為胃中有停水。 2、半夏祛痰祛水。 3、厚樸能夠行氣。人的喉部是氣脈所經(jīng)過的地方，所以我們常常會使用到厚樸。 4、茯苓祛水。 5、蘇葉能夠行肺氣，肺的氣。如果用麻黃，麻黃是發(fā)表，就是整個肺在動，如果只用在喉嚨這邊的時候，用蘇葉。太太小姐喉嚨常常哽到一塊東西哦，就是因為氣擋到了，實際上她沒有東西在里面，是個痰在里面。 【方劑說明】 1、半夏厚樸湯是有名的治療梅核氣的處方，梅核氣就是喉嚨有異物感，好像一個梅核子卡在里面，咳不出來也咽不下去。西醫(yī)說是神經(jīng)官能癥，拍片子也查不出來。中醫(yī)稱為氣滯，只要把氣滯去掉，這種感覺就會消失。很多臨床是老年人感覺喉嚨老有東西咳不出來，不舒服，就用半夏厚樸湯，一個禮拜后，癥狀完全消失。 2、另外，半夏厚樸湯可以把胸隔的氣打開，心胸一開闊，人的情緒就會變的很好，變的開朗起來，半夏厚樸湯也是一個神志病的用藥，如心情不好，壓力大，除了治療梅核氣、情緒、痰之外，還對咳喘也有幫助。實事上，它是一個治療咳嗽非常好用的方劑。咳嗽最難治，然而用半夏厚樸湯治療咳嗽有很大的幾率就可以治好，在不知道怎么治的時候，可以用半夏厚樸湯作為主力方加減。 3、在《解析方劑學(xué)》中，半夏厚樸湯是用在治療氣喘、咳嗽、聲音沙啞、咽炎、容易亢奮。 4、整體是一個偏熱性的方劑，它對治療天一冷就咳嗽的寒咳。方中還有祛痰的藥，像半夏、生姜、厚樸。很多時候咳嗽的原因是有痰卡在喉嚨里，咳不出來，就要半夏厚樸湯祛痰，痰去掉以后，人就不會咳嗽了，祛痰的同時也治咳嗽。 5、方中生姜、厚樸、生姜能讓氣機活潑，它是行氣的藥，氣一動，肺氣往下降，人就不會咳，讓人暖起來，不再寒咳。所以咳痰、氣滯咳、寒咳它都治得好，是非常好用的處方。遇到咳嗽，先優(yōu)先考慮半夏厚樸湯，遇到這三個方面來說，都是治療咳嗽最好的藥。 【應(yīng)用集錦】 1、心下(即胃區(qū))痞，伴惡心，喜冷飲者，半夏厚樸湯證。 2、對咽頭痞塞，使用半夏厚樸湯無效時，可試用利膈湯。此方可用于食管癌、食管狹窄、食管息肉、食管痙攣、食管憩室以及咽頭痞塞感、咽下困難等癥。以本方與甘草干姜湯合方或與茯苓杏仁甘草湯合方而用者居多。方中的半夏有治痰飲所致嘔吐、利水飲、下氣、去濕痰之效。梔子則有解心胸間郁熱、排除痞塞、降氣之能。附子則能通陽氣、散雍滯、溫經(jīng)。茯苓杏仁甘草湯可開陶中痞塞，具有去胸中水，引氣下降之效。 3、心臟被手握住的感覺，伴胃(心下痞) -->半夏瀉心湯；喉有痰，半夏厚樸湯。 【比較集錦】 1、胸滿有寒逆胸滿、熱結(jié)胸滿、飲停胸滿、氣痞胸滿，也有或先天之胎毒、或氣血兩虛、上實下虛，胸硬腹弱之類，比如： （1）柴胡證胸滿，乃胸脅苦滿之略辭?？酀M乃心煩喜嘔、胸脅疼痛等； （2）麻黃湯證及吳茱萸湯證之胸滿，非其主證，言“喘而胸滿”、“嘔而胸滿”者，皆以喘嘔為主之措辭。 （3）茯苓飲證之胸滿，雖謂“氣虛之滿”，尚有痰氣存在。 （4）半夏厚樸湯之胸滿，亦以痰氣為主，故以“咽中如有炙臠”為征。 （5）人參湯、橘枳姜湯證之胸滿，亦伴隨結(jié)氣痞滿、沖逆心痛諸證。 （6）風(fēng)引湯證之胸滿短氣。 （7）桂枝去芍藥湯證之脈促胸滿。 2、（1）甘麥大棗湯：鎮(zhèn)靜神經(jīng)過度興奮、緩解各種瘙攣，主要用于癱癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、小兒夜啼癥、不眠癥、癲癇等，亦可用于舞蹈病、抽搐癥、精神?。☉n郁癥、狂躁癥)、笑中風(fēng)、泣中風(fēng)、夢遊癥、胃痙攣、子宮痙攣、痙攣性咳嗽、蛔蟲所致之腹痛與嘔吐；以兩側(cè)腹直肌攣急，右側(cè)腹肌尤甚，腦神經(jīng)系統(tǒng)急迫癥狀為目標。 《金匱要略》條文中之“婦人臟躁”，即今日之癔病，或相當于躁郁癥，無故悲傷，小事哭泣，痛苦不眠，重則昏迷、或呈狂躁狀態(tài)、呵欠頻作等癥狀為目標。 （2）半夏厚樸湯：神經(jīng)癥，氣郁，咽中炙臠。 （3）柴胡加龍骨牡蠣湯：神經(jīng)癥，心下痞硬，臍上動悸。 （4）甘草瀉心湯：神經(jīng)癥，心下痞硬，下利，腹中雷鳴。 （5）茯苓桂枝甘草大棗湯：神經(jīng)癥，心悸亢進。 3、（1）厚樸生姜半夏甘草人參湯：胸腹膨滿、心下痞滿、嘔吐。此為虛滿非實滿，且無熱象，食欲減退，脈弦遲，腹部有氣體及水停滯。 胃下垂癥、胃擴張癥、鼓脹、腹膜炎等引起腹內(nèi)氣體留滯而痛苦者；又可用于嘔吐、心下痞滿，伴有曖氣及呑酸者。亦可用于因急性胃腸炎、食物中毒引起吐瀉之后，或腹脹、噫氣者。 （2）桂枝加芍藥湯：腹?jié)M，伴腹痛。 （3）半夏厚樸湯：氣劑，咽中有物，氣郁。 （4）生姜瀉心湯：嘔吐，曖氣，吞酸，心下痞硬，實證。 （5）吳茱萸湯：嘔逆，頭痛，四肢厥冷。 【名家論述】 1、金匱二十二：婦人咽中如有炙臠《金匱教程》（倪海廈） 半夏厚樸湯我用的很多，跟這個后面的甘麥大棗湯都是很普遍的藥。這個半夏厚樸湯呢，諸位看，他寫的婦人咽中如有炙腐，就是喉嚨里面有個梅核氣物一直哽在那邊，或者是很熱，好像有燒灼感在里面。或者是我剛才講的，梅核氣怎么咳怎么吞，就是喉嚨里面有東西擋到了，這個叫做半夏厚樸湯證。那么臨床上的時候有個很特殊的癥狀，你們聽到這個癥狀就可以開這個藥，就是，病人會跟你陳述哦，“我好像覺得有人把我的心臟抓住，握到我的心臟”，這個就是半夏厚樸湯證。為什么是這樣子？你看這個處方，所以大家最好了解一下方義。我們用茯苓跟生姜，這為什么這樣做？因為胃中有停水，所以我們會有生姜，有半夏對不對，那用半夏為什么，祛痰祛水。這個半夏呢除了祛水以外還祛痰，祛痰。厚樸呢能夠行氣。我們喉嚨這邊呢，人的喉部是氣脈所經(jīng)過的地方，所以我們常常會使用到厚樸。那半夏呢，是滌痰，祛他的痰，茯苓呢，祛他的水，這個蘇葉呢，能夠行肺氣，肺的氣。如果說，你用的是麻黃，麻黃是發(fā)表，就是整個肺在動，如果你只用在喉嚨這邊的時候，用蘇葉。太太小姐喉嚨常常哽到一塊東西哦，就是因為氣擋到了，實際上她沒有東西在里面，是個痰在里面。為什么張仲景在婦人篇才提出來？因為以前太太住在房子里面，很少出門的，都悶在房子家里面，做刺繡阿一些的工作，那悶在里面就得到了這種問題。想得太多，或者情緒比較郁悶，都會有這種情況。 那半夏厚樸湯呢，你看，重用半夏，半夏五錢，厚樸三錢，茯苓四錢，生姜三片，蘇葉兩錢。蘇葉非常的輕，所以它的兩錢已經(jīng)一大包了，你不要說，哎呀這個比較多，實際上你看蘇葉兩錢比半夏五錢的量還大很多。所以你如果聽到一個太太跟你說，“哎呀，奇怪了，我這個吃東西都沒有問題，可使喉嚨里老是感覺有個東西”，就是她已經(jīng)告訴你了，你給我半夏厚樸湯。 |
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