FGR的孕期監(jiān)測

FGR胎兒的孕期監(jiān)測方法主要包括：胎動計(jì)數(shù)、超聲、胎心監(jiān)護(hù)。其中超聲是目前最理想的評估FGR方法，評估內(nèi)容：胎兒生長趨勢、多普勒血流（臍血流、大腦中動脈血流、靜脈導(dǎo)管血流等）、羊水量和生物物理評分等。

FGR終止妊娠時(shí)機(jī)

FGR孕婦終止妊娠時(shí)機(jī)必須綜合考慮孕周、病因、類型、嚴(yán)重程度、監(jiān)測指標(biāo)和當(dāng)?shù)匦律鷥壕戎嗡?。目前分娩最佳時(shí)機(jī)尚未統(tǒng)一，但認(rèn)為單純FGR可在妊娠38-39周終止；合并其他危險(xiǎn)因素（羊水過少、多普勒血流異常、孕婦合并癥及并發(fā)癥等）時(shí)，可考慮在32-37周之間終止妊娠。孕周＜35周者，應(yīng)用促胎肺成熟治療；孕周＜32周，應(yīng)用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。

FGR終止妊娠方式

FGR本身并非剖宮產(chǎn)指征，但FGR胎兒對缺氧耐受性差，胎兒胎盤儲備不足，產(chǎn)程中易出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)適當(dāng)放寬手術(shù)指征。對于存在臍動脈多普勒血流異常時(shí)（舒張末期血流缺如或反向），建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

若充分評估后考慮陰道試產(chǎn)：1.自然臨產(chǎn)孕婦，盡快入院，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)；2.綜合考慮孕周、病因、類型、嚴(yán)重程度、監(jiān)測指標(biāo)和當(dāng)?shù)匦律鷥壕戎嗡?，考慮達(dá)到終止妊娠時(shí)機(jī)時(shí)，根據(jù)母兒耐受情況、羊水量、宮頸成熟度等，決定是否引產(chǎn)及引產(chǎn)方式。

FGR的預(yù)防

由于胎盤灌注不足引起的FGR（如子癇前期、抗磷脂綜合征、血糖異常等），可從妊娠12-16周開始服用小劑量阿司匹林至36周，降低FGR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；因母體因素引起的FGR，積極治療原發(fā)病，可降低FGR風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：胎兒生長受限中國專家共識（2019版）