文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

肺癌在我國的發(fā)病率居惡性腫瘤榜首，患者基數非常大。3月1日新版國家醫(yī)保目錄啟用，其中備受矚目的是新增了17種抗癌新藥好藥。新目錄已經啟用至今已有一個半月了，到底能為肺癌患者減負多少？哪些肺癌患者能受益？

針對這些備受關注的熱點問題，羊城晚報全媒體記者在剛剛召開的第7屆廣東省胸部腫瘤防治研究會（GASTO）暨胸部腫瘤多學科綜合治療策略研討會上，采訪了兩位肺癌診治“大咖”。

免疫治療藥物大幅度減價

廣東省胸部腫瘤防治研究會會長、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院胸科王思愚教授介紹，靶向藥物、免疫治療藥物的出現大大延長了晚期肺癌患者的生存時間，但它們高昂的價格一直讓許多肺癌患者不堪重負，哪怕是經濟條件比較好的患者。

王思愚教授說，有一位患者讓他印象深刻，這名患者在6年前被確診為晚期肺癌，起初去香港打在癌友圈有“神藥”之稱的免疫治療藥物PD-1，一針是5.8萬港幣，笑稱“把自家的一個廠子都打完了”的時候，幸好有了國產PD-1，價格降低了不少，但這么多年下來家底幾乎空了。

為了省錢，他把打PD-1的時間間隔拉長到每三個月一次，今年3月國內首個獲批肺癌適應癥的國產PD-1抑制劑——卡瑞利珠單抗進入國家醫(yī)保目錄，其它國產PD-1抑制劑大幅度減價，這名患者的經濟壓力一下子減少了很多，來醫(yī)院時神情都從容了。

據記者了解，免疫治療藥物卡瑞利珠單抗此前的價格是19800元/200mg/支，患者平均每3周注射一次，由于卡瑞利珠此次進入醫(yī)保前經過國家談判，醫(yī)保部門發(fā)揮談判優(yōu)勢，通過“以量換價”，卡瑞利珠進入醫(yī)保目錄時價格跌到“地板價”，價格為2928元/200mg/支，患者醫(yī)保報銷后，以廣州職工醫(yī)保為例，卡瑞利珠可以報銷的比例是80%，自己需要支付的費用僅600多元。

就算不能享受醫(yī)保報銷，國產PD-1在進入醫(yī)保前經過國家談判，普遍大幅降價，甚至成為全球PD-1的價格洼地，對目前的市場造成了巨大的沖擊，不過最終的受益者是腫瘤患者。最近一段時間就有腫瘤患者特意從香港來到廣州就醫(yī)，“現在是疫情期，他們甚至不惜付出隔離14天的代價”，王思愚教授說。

三代靶向藥逐漸走入醫(yī)保目錄

中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科侯雪教授介紹，目前在中國上市的肺癌靶向藥物中，針對EGFR基因突變的靶向藥共有三代，每一代都有藥物進了醫(yī)保目錄。針對ALK基因突變的靶向藥共有四種，其中三種已經進了醫(yī)保目錄，這兩種基因突變在非小細胞肺癌患者中發(fā)生率分別排第一、第二，占了非小細胞肺癌患者近一半，可以說涉及、惠及的患者人數相當可觀。

以EGFR突變的第三代靶向藥奧希替尼為例，它在2018年10月10日就已經納入醫(yī)保，但那個時候的醫(yī)保適應癥為二線治療，今年3月1日起奧希替尼的醫(yī)保適應癥得到了擴增，一線治療也納入了醫(yī)保，大大增加了奧希替尼的醫(yī)保可報銷人群。

另外，奧希替尼的費用也在不斷下降，剛剛上市時每個月的費用是5萬多元，后來降到每月1.5萬元，這次進入醫(yī)保時的價格是5000多元，患者報銷后自己需要自付的費用僅為每月1000多元。

患者存在誤解：以為進了醫(yī)保自己就能用

王思愚教授介紹，他們在門診中也注意到一個現象，許多患者以為藥物進了醫(yī)保，自己用這種藥就能享受醫(yī)保報銷，其實并不是這樣的。

王思愚教授仍以PD-1單抗為例，此次納入新醫(yī)保目錄的PD-1單抗除卡瑞利珠單抗外，還有特瑞普利單抗、替雷利珠單抗，再加上2019年通過談判進入醫(yī)保目錄的信迪利單抗，目前國產PD-1單抗全部進入醫(yī)保目錄，但是具有肺癌適應癥的僅有卡瑞利珠單抗，其他的適應癥為霍奇金淋巴瘤、肝癌等，也就是說肺癌患者享受醫(yī)保報銷的PD-1單抗僅有卡瑞利珠單抗。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報·羊城派 圖片 | 受訪者提供

責編 | 王敏

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