本是感癥。而兼有他病。丹溪先生所謂雜合病也。其治之即當稍變感癥成法矣。用載之篇末 。以成一家之言。 如挾飲食。噯氣酸臭飽脹者。初起平胃散二陳湯主之。見風癥者。配發(fā)散藥一二味。如升柴 薄荷葉。太陽癥見者。加羌防?？痔铩Ｈ?/span>蒼術(shù)。見熱癥者。配酒芩連。口干者。合白虎。作嘔 者。加濃樸。如經(jīng)發(fā)表多。而壅熱通紅。氣粗。脈牢實。神思昏沉。胸前按之微痛者。視其微甚 。用逍遙散。加熟地四五錢至一二兩?；虮痉胶闲?/span>柴胡。

    平胃散
     蒼術(shù)（米泔浸炒）濃樸（姜汁炒）陳皮甘草（各等分）
    二陳湯
     半夏（制）茯苓陳皮甘草（各等分） 加生姜大棗。 如見鼻塞頭痛發(fā)熱。或中脘痞滿。嘔逆惡心?；?a title="醫(yī)學(xué)百科：痰飲" target="_blank" style="margin: 0px 5px; padding: 0px; color: blue; text-decoration-line: underline;">痰飲凝積者。參蘇飲主之。
    參蘇飲
     前胡（佐）葛根（臣）半夏（制臣）茯苓（臣）陳皮（臣）甘草（佐）枳殼（ 麩皮炒佐） 桔梗（佐）蘇葉（君）人參（君）木香（使）生姜（引）大棗（引） 人參木香二味。進退用之。見陽明癥者。合白虎。 有一種內(nèi)傷元氣不足之病。其人必元氣素弱?；蜃鲃谛量唷；蛞蝠囸H受虧?；蛞蛏^度。 外癥身熱。自汗體倦。手足心熱。忽時作寒?？诓恢?。出言懶怯。脈虛大無力者。補中益氣湯 主之。有一種大虛致感。先以歸脾飲補之。待虛回后清邪。
    補中益氣湯
     人參黃當歸白術(shù)廣皮甘草升麻 柴胡 加生姜大棗。 此方俱用輕劑。分量極少?？偪床≈⑸?。為藥之多寡可也。六要黃一錢。人參病甚者一 錢。炙草五分或七分。歸術(shù)各七分。陳皮五分。升柴二味酒炒。各三分。多汗蜜拌炒。 （此方如氣血大虛者。參術(shù)歸草可加至數(shù)錢之多。不可拘泥。） 見頭痛項強太陽癥者。配羌防。挾飲食者。配樸半。往來寒熱者。配黃芩。熱甚者。合白虎 。病久虛而邪不 得汗解者。配益母草紅花酒芩連。舌胎干燥黃焦。熱甚挾虛。而津液不得上行者。本方合白虎。
    歸脾飲
     人參（君）黃（臣蜜炙）茯神（臣）白術(shù)（臣）甘草（臣）棗仁（炒研臣）當歸 （君）遠志（佐）龍眼肉（使）煨姜（引）大棗（引） 挾火者。配黑山梔牡丹皮。甚者配酒黃連。名加味歸脾飲。 有一種中暑癥。自汗背寒面赤。面部必通紅紫脹。眼白必黃?；蚣骖^痛氣粗。發(fā)躁狂亂。審 知陽明的確。用白虎湯。 （倘脈不洪大。無消渴?？职谆y投。如脈洪消渴悉見。當有背寒目黃。亦宜桂枝白虎。 或加蒼術(shù)可也。否則不如東垣清暑益氣為穩(wěn)。 有一種頭痛妄言。兩脛逆冷。胸腹?jié)M。多汗。其人常傷于濕。因而中暑。名曰濕溫。其脈陽 濡而弱。陰小而急。 治在太陰。不可發(fā)汗。白虎加蒼術(shù)湯主之。保命云。立夏之后。至立秋處暑之間。傷寒者。 身多微涼。自汗。四肢沉重。謂之濕溫。蒼術(shù)石膏湯主之。（即白虎加蒼術(shù)湯?；蛳扔萌藚谆?shù) 劑。濕溫一癥。極不易治。清之則邪益陷。燥之則津即槁。補之助桀為虐。必糾 纏生變耳。近代溫病條辨之三仁湯。法極精妙。蓋專究三焦立法。較白虎蒼術(shù)六經(jīng)法。更勝一籌 矣。）
    蒼術(shù)石膏湯
     蒼術(shù)（佐）石膏（君）知母（臣）甘草（使） 如夏月坐涼亭水閣高堂大廈中縱食瓜果生冷。亦能中寒。不可泥于盛夏。禁用熱藥也。附 子理中湯。（大順散冷香飲子。并皆佳妙。） 有夏月因勞役。飲食失節(jié)。又傷冷凍飲料得疾。右三部沉細而微。太陰癥也。左三部微浮而弦。 虛陽在表也。身體沉重。四肢逆冷。自利清谷。引衣自覆。氣難布息。懶于言語。此脾受寒濕。 中氣不足也。法當用四逆湯。但內(nèi)經(jīng)有用熱遠熱之戒。是宜從中治。中治者溫之也。錢氏白術(shù)散 加升麻主之。一再服后利止身溫神出?？捎?a title="醫(yī)學(xué)百科：異功散" target="_blank" style="margin: 0px 5px; padding: 0px; color: blue; text-decoration-line: underline;">異功散治中湯辛溫之品二三劑。
    附子理中湯
     附子（臣）人參（君）白術(shù)（臣）干姜（炮佐）甘草（炙佐）生姜（使） 大棗（使）
    錢氏白術(shù)散
     人參（君）白術(shù)（君）茯苓（臣）甘草（炙臣）藿香葉（佐）木香（ 使）葛根（佐）
    治中湯
     陳皮（佐）青皮（佐）人參（君）白術(shù)（臣）干姜（炮使）甘草（臣） 有一種色欲過度。腠理疏豁。寒邪乘虛而直入于三陰之經(jīng)。名曰陰癥。乃初起不見熱癥。暴 病也。所謂直入陰經(jīng)者。乃心肝脾肺腎之經(jīng)。受肅殺嚴寒之氣。由肌肉間之經(jīng)絡(luò)。直逼臟中。或 心或肝或脾或肺或腎。生氣被傷。不得通達。便成陰癥也。此時急以熱藥。根據(jù)經(jīng)通之。漸漸溫熱 。使臟中熱氣。得通于肌肉間之經(jīng)絡(luò)也。須以理中湯四逆湯真武湯等類。辨癥治之。有一種陰癥 直入腎少陰之經(jīng)。欲事后感寒?；蚨嘤?a title="醫(yī)學(xué)百科：陽虛" target="_blank" style="margin: 0px 5px; padding: 0px; color: blue; text-decoration-line: underline;">陽虛。寒乘虛入。臍腹絞痛。手足青紫。厥逆。脈微欲絕 。急煎附子理中與之。外用蔥一束。如茶盞大。扎緊切一 指濃一段。置臍上。以熨斗火熨之。熱氣透入腹。逼邪外出為佳。
    真武湯
     附子（臣）茯苓（臣）白芍（酒炒佐）白術(shù)（君）生姜（使）
    四逆湯
     甘草（炙臣）干姜（佐）附子（君） 病甚者用重劑。 有一種戴陽癥。兩顴淺紅。紅必游移無定?；?a title="醫(yī)學(xué)百科：煩躁" target="_blank" style="margin: 0px 5px; padding: 0px; color: blue; text-decoration-line: underline;">煩躁發(fā)狂。欲坐臥泥水中?？视嬎?。復(fù)不能 飲。大便自利?；?a title="醫(yī)學(xué)百科：秘結(jié)" target="_blank" style="margin: 0px 5px; padding: 0px; color: blue; text-decoration-line: underline;">秘結(jié)。小便清白?；虻S。咽喉或痛?；虿煌?。脈沉遲而微細。肌表雖熱。重 按之則不熱。甚者其冷透手。此陰盛格陽也。又有面紅煩躁。遍舌生瘡生刺。舌斂縮如荔枝狀。或 痰涎涌盛。喘急。小便頻數(shù)。口干引飲。兩唇焦裂。喉間如煙火上攻。兩足心如烙。脈洪大而 數(shù)無倫。按之有力。（亦有按之微弱者）捫其身烙手。此腎虛火不歸經(jīng)。素問所謂脈從病反者也 。俱用十全大補湯。吞八味丸?；虼髣┌宋讹?。合生脈散。人參熟地可用至二 三兩。附子可用至三五錢。如認作白虎。立死。
    十全大補湯
     黃（蜜炙）肉桂四君四物
    八味丸
     即六味飲加附子肉桂。 有一種瘧疾。秋后晚發(fā)。不論間日一日。熱多寒少?；颡殶釤o寒?；?a title="醫(yī)學(xué)百科：寒熱" target="_blank" style="margin: 0px 5px; padding: 0px; color: blue; text-decoration-line: underline;">寒熱相半。勢沉重者。 總當以治感癥之法治之。（大抵不外陽明少陽二經(jīng)） 有瘧痢交并。勢來暴甚者。亦當從感癥治。急清陽明。毒自解矣。 有勞倦內(nèi)傷人。夏月感熱。身如燔炭。下利膿血。譫語。舌燥而黑。脈洪數(shù)無倫。（甚者脈 散亂。忽有忽無。）此陽明危病也。急用熟地一兩。生地麥冬當歸白芍甘草枸杞佐之。服后須微 微見汗乃可治。（脈亦須接續(xù)分明。洪數(shù)鼓指。）又必即前方去生地。加棗仁山藥山萸肉丹皮連 服七八帖。俟其脈斂而圓。乃可用四順清涼飲子。加大黃五錢。熟地一兩。歸芍各三錢。甘草一 錢。下其黑矢而愈。若一二日后。復(fù)發(fā)熱狂。喘急。口渴。此欲作汗解也。投術(shù)各一兩。歸 芍干姜各三錢。甘草一錢。其汗如注。而霍然矣。或曰。陽明熱甚。當速解其毒。今先補后下。 何也。曰。毒火燔熾。涼膈承氣癥也。而其原起于勞倦。陽邪內(nèi)灼。脈已無陰。若驟下之。則毒 留而陰絕。死不治矣。曰。復(fù)病又以他藥治。何也。曰。病從陽入。必從陽解。今陰氣已至。而 無以鼓動之。則榮沖不洽。汗無從生。不汗。則虛邪不得外達。故內(nèi)沸而復(fù)也。 初起宜辛涼解散。次則和解解毒。必里癥全具而脈實。舌燥口干。心下堅滿。方可攻下。若 飲食在胃脘中。 未曾腐熟。糟粕未成。雖芩連栝蔞等。俱不可用。況硝黃乎。（恐變結(jié)胸故也。）荒歲多疫。皆 因饑飽不時所致。右氣口脈多大。用人參敗毒散。先發(fā)其表。次用人參柴胡湯以和解。右脈大于 左。自汗。心下不脹。無表里癥見者。補中益氣湯。若用正傷寒法。大汗大下。多致殺人。疫病 當分天時寒暄燥濕。病者虛實勞逸。因時制宜。不可拘泥。如久旱天時多燥。熱疫流行。忌用燥劑 。宜解毒潤燥。天久淫雨。濕令大行。脾土受傷。民多寒疫。多兼瀉利。忌用潤劑。宜滲濕理脾 。又有一種全家長幼相傳染。頭痛發(fā)熱。乃天行時氣。重即疫癘也。亦系陽明熱病。治法當與感 癥參。 時毒者。感四時不正之氣。初發(fā)狀似傷寒。五七日間。乃能殺人。十日外。不治自愈。診其 脈?；瑪?shù)浮洪沉緊弦澀。皆其候也。浮數(shù)者。邪氣在表。宜發(fā)之。沉實者。邪氣在里。當下之。 此癥有陰有陽。有可汗有可下。常見粗工但云熱毒。驟用寒涼。不知病有輕重。治有逆從。豈容 輕忽也。（寒涼不可輕用）頭面耳項腫赤痛甚。惡寒口渴。大便閉澀。脈數(shù)實者。表里俱實也。 防風通圣散主之。無表里癥?；蛞押瓜?。腫不消者。小柴胡加酒連連翹玄參薄荷桔梗鼠粘子天花 粉和解之。腫甚痛。汗下不消。宜砭去惡血。內(nèi)服解毒藥。勢不可散。欲膿脈 弱。不潰。宜托里。饑年傳染。先因胃虛飲食不節(jié)。邪乘虛入。宜從輕治。發(fā)散解毒。必加人參 以固元氣。病頤頷腫者。（即俗名蝦幕瘟是也。又名曰腮。）先用敗毒散微汗之。次以酒芩連 （黃連非熱甚且緩之。梔芩足矣。）玄參薄荷連翹甘草桔梗升麻鼠粘子頻頻緩服。大便實者。加 熟大黃。（此法。即非流行。凡遇見此癥。用之自效。）大抵熱不止。不可便與谷食?？种?a title="醫(yī)學(xué)百科：邪熱" target="_blank" style="margin: 0px 5px; padding: 0px; color: blue; text-decoration-line: underline;">邪熱 也。脈虛。無停滯者不禁。
    荊防敗毒散
     羌活（臣）獨活（佐）前胡（佐）軟柴胡（臣）川芎（佐）枳殼（佐） 茯苓（佐）荊芥（臣）防風（君） 上加人參甘桔去荊防。名人參敗毒散。立齋加玄參牛蒡子。
    防風通圣散
     白芍（臣）防風（君）當歸（酒洗臣）川芎（佐）滑石（臣）石膏（君）芒硝 （使）桔梗（佐）荊芥（佐）麻黃（佐）薄荷（使）甘草（臣）梔子（ 焙臣）大黃（煨使）白術(shù)（君）連翹（臣）黃芩（佐）生姜（使）
    普濟消毒飲
     泰和間。民病疫癘。初覺憎寒體重。次傳頭面腫盛。目不能開。上喘。咽喉不利。舌干口燥。俗 云大頭天行。諸藥罔效。明之云。身半以上天之氣。邪熱客心肺之間。上攻頭面而腫。須用下藥。 （大頭天行。濕熱為腫。木盛為痛。濕熱從陽明。木盛從少陽。陽明為邪首大腫。少陽邪出于耳 前后。） 黃連（佐）黃芩（佐）人參（臣）桔梗（佐）生甘草（佐）陳皮（佐） 元參（君）連翹（臣）板藍根（使）馬勃（使）鼠粘子（焙研）僵蠶（炒二味臣） 升麻（使）柴胡（臣）上為末。半用湯調(diào)。時時呷之。半用蜜丸。噙化。服盡良愈。或加薄荷 川芎當歸。咀。每服五錢。水煎。時時稍熱服之。如大便硬。加酒煨大黃一錢。或二錢以利之 。腫勢盛者。宜砭刺之。
    消毒托里散
     治時毒已經(jīng)汗下解毒。不消。勢欲成膿。未成即消。已成即潰。 黃（鹽水拌炒）人參（二味君）白術(shù)（臣）茯苓（臣）當歸（臣）芍藥（佐） 川芎（佐）甘草（臣）金銀花（佐）白芷（佐） 水煎。分瘡上下。食前后服之。 按準繩六經(jīng)治例。與平人同。但初起即須合四物?；蚣影仔g(shù)黃芩。使熱邪不能深入血分。以 觸犯胎氣為異耳。又滑潤如半夏滑石之類。行血如肉桂附子之類。破血如桃仁牛膝丹皮之類。攻 下如大黃芒硝之類。俱宜慎之。 愚按。治感癥大法。總以始終照管胃中津液。為第一奧旨。蓋邪之所感。皮毛閉塞。氣不外 達。郁而成熱。熱積皮毛不解。漸而肌肉熱矣。漸而各經(jīng)絡(luò)無不熱矣。漸而熱氣皆壅塞。陽明腑 中熱矣。此必然之勢也。又況后代血氣未衰。早御酒肉濃味。胃中素有濕熱者多。一旦客熱交并 。區(qū)區(qū)陰津幾何。能當此烈焰燎原乎。凡感癥之死。皆由胃汁干枯。是以古人立法。及其邪之在 表。血氣未傷之時。當汗汗之。（所謂開鬼門也）欲熱從汗解。則清寧安固。而血氣全保不傷矣 。當其邪之在里。血氣漸虧之際?？上孪轮?。（所謂潔凈府也。）欲熱隨便通。則焦灼頓除。而氣 血可徐俟其來復(fù)矣。其有血氣素虧之人。三四五日之后。不論表癥解與未解。里癥急與不急。一 見口干唇裂。舌胎焦黑燥硬。全用滋養(yǎng)清涼。虛甚者。并涼藥弗用。純陰重劑。加人參數(shù)錢。升 發(fā)運用。但救得胃中津液不竭。其人必不即死。及其津液漸充。汗自能來。宿物自下。至 所謂胃中之津液非他即周身血氣所化。積疊胃底。此后天之本也。凡人平日之強弱。及遇外感賊 邪之難治易治。可治不可治。強半憑此。粗工不知。無論新久虛實表里。茍見身熱。風藥混表。 一覺悶滿。攻中破氣雜投。不效。大黃枳樸繼進。必求一便。以畢其技能。豈慮熱得風而益熾。 陰被劫而速亡。（二語是感癥致死根苗）何其與先賢之意。適相反哉。茲所集說。先后緩急不爽 。輕重攻補適宜。而大旨所在?？偸冀K照顧陰津。以為勝邪回生之本。（二語是感癥治法主腦） 學(xué)人由此。更遍參先賢之書。以盡其精微。極其變化。則感癥之道備。而于他癥亦思過半矣。（ 東莊批醫(yī)貫云。當看傷寒論原本。及樓全善綱目。近日喻嘉言尚論篇。亦有發(fā)明。此篇與張景岳 皆本薛新甫。并宜參究。不可求簡捷。守一說以誤世。）西塘感癥者。即廢翁董氏所輯入門淺見 也。是書原本樓氏綱目。折衷損庵準繩。而又參以四明東莊兩家。每祖此以救傷寒危癥。無不立 應(yīng)。家藏此書。經(jīng)歷既久。積驗甚多。家大兄因與四明心法東莊醫(yī)案匯為一編。細加評點。不敢 私之篋中。謹必諸同好。
    同懷弟蜚鳴謹識