澤瀉湯

【原文】

澤瀉五兩 白術(shù)二兩

右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經(jīng)典回顧】 

1、心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

【組成】 

白術(shù) 澤瀉

【說明】

1、癥狀：左肋痛，眼前發(fā)黑，昏眩。沒有昏眩的眼前發(fā)黑，是貧血。

2、這個支飲來自脾，>左肋痛，脾在左邊，左肋痛。

【應(yīng)用集錦】

1、脾臟腫大：澤瀉湯加白芍2錢～1兩，茯苓5錢，厚樸3錢，因為脾腫大的腹水會消。

2、胃左邊脅肋疼，頭暈眩，眼前發(fā)黑，澤瀉湯（前輩經(jīng)驗，要大劑量使用）。

3、忽然一下子劇烈眩暈發(fā)作，用澤瀉湯。愈是急劇而起的病證，愈是藥味少組成簡單的方藥能起效。與苓桂術(shù)甘湯相似，站起來時頭暈、有其氣上沖的感覺，但即使安靜下來躺下，也還有頭重、眩暈的感覺。澤瀉湯眩暈的程度，比苓桂術(shù)甘湯重而劇烈。

【比較集錦】

1、以下皆治痰飲：

（1）小青龍湯以心下有水氣為主；

（2）射干麻黃湯以喉中水雞聲為主；

（3）苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主；

（4）皂莢丸以膠痰為主；

（5）澤瀉湯以眩冒、眼前發(fā)黑為主；

（6）苓桂術(shù)甘湯以胃里停水為主。

2、（1）茯苓澤瀉湯：澤瀉四兩 白術(shù)三兩 茯苓半斤 甘草二兩 桂枝二兩 生姜四兩

（2）茯苓甘草湯：茯苓二兩?甘草一兩（炙）?桂枝二兩（去皮）生姜三兩（切）

（3）澤瀉湯：澤瀉五兩 白術(shù)二兩

【名家論述】

1、澤瀉湯《金匱筆記》（倪海廈）

心下有支飲，心下就是講胃的地方，心口的下方。如果有支飲的時候，病人的癥狀就是昏眩得很厲害。諸位前面學(xué)過了，暈眩的時候，五苓散，苓桂術(shù)甘湯，還有真武湯，都會治暈眩。還有中風(fēng)的病人，有術(shù)附湯，用白術(shù)，附子，生姜、甘草、大棗，去治療極度的暈眩。中風(fēng)病人極度的昏眩的時候，我們可以用到這個處方。這里又跑出來一個，苦冒眩是澤瀉湯，重用澤瀉。澤瀉跟白術(shù)，兩味藥。這個支飲來自脾，脾有積水。臨床的經(jīng)驗，病人一定會告訴你左肋痛，脾在左邊，肝在右邊，左肋痛。為什么我會想到這樣子？你看這個處方就知道了，這根本就是為了脾臟去設(shè)計的，因為白術(shù)本身就入脾。我們用白術(shù)的時候，用黃土去炒過白術(shù)，就是希望入脾土。白術(shù)跟澤瀉，看了就知道是入脾臟。病人臨床上就是左肋痛。這可以跟苓桂術(shù)甘湯、五苓散、真武湯，做個區(qū)分。

澤瀉湯，澤瀉五錢，白術(shù)兩錢，你如果同樣的處方，加上白芍一兩的時候，再加上茯苓五錢，加上厚樸，厚樸能夠入脾臟，能夠?qū)捘c，光是澤瀉湯這兩味藥，再加上這三味藥，脾臟腫大就夠了，不需要別的處方，病人一吃下去，就開始小便，肚子開始消。脾臟腫大的時候，病人也是沒有辦法站起來，頭會昏眩，最主要的特征，左邊肋骨痛，也是一樣肚子心下痞，也是有支飲，也是有昏眩，看起來都很像，其實他是左肋痛。不治療他的話，到時候脾臟會跑到整個腹部都是脾臟，腹部脾臟會腫得很大，垂下來，垂到腹股溝的地方。癥狀上，冒眩，還要加上眼前會發(fā)黑。如果病人沒有支飲，蹲在那里，一站起來，眼睛就發(fā)黑，這是貧血。這種心下有支飲，昏眩的時候，眼前也會發(fā)黑，嚴(yán)重的我們就可以知道，它是來自脾臟，脾臟里面的積水，這是澤瀉湯。