目前已發(fā)現多項導致肝癌的危險因素。

肝實質損傷導致的肝硬化是大多數危險因素的共性特征。

慢性HBV或HCV感染是大多數肝癌患者的基礎。

對于部分慢性HBV感染者來說，即使不存在肝硬化，也有發(fā)生肝癌的風險。

那么肝癌的危險因素都有哪些？

1、肝硬化

任何病因所致的肝硬化患者都有發(fā)生肝癌的風險。據長期隨訪研究估計，高達1/3的肝硬化患者會發(fā)生肝癌，年發(fā)病率為1%-8%。

2、病毒性肝炎

慢性HBV感染

HBV與肝癌的風險增加相關。大多數HBV相關的肝癌患者存在肝硬化。

對于乙肝患者來說，除了肝硬化是肝癌的高危因素外，還有這些病因素；也會增加肝癌的發(fā)生：

●高病毒載量，即HBV DNA水平大于10的6次方拷貝/mL。

●乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽性，HBeAg是病毒復制階段延長的指標。

●在HBeAg陰性且病毒載量低的慢性HBV感染者中(即慢性非活動性HBV感染)，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平大于1000IU/mL。

●HBV基因型C。

●男性(對于HBsAg陽性的患者)。

●HBV與HCV或HDV共感染。

HBV感染者可同時存在其他一些與肝癌風險相關的危險因素，包括：

●年齡：感染HBV時年齡小，或是年齡較大慢性感染者。

●生活方式：飲酒或吸煙。

●B型血(僅限于男性)

●HCC家族史

HCV感染。

HCV感染與肝癌發(fā)病風險相關，肝癌幾乎都發(fā)生在有晚期肝纖維化或肝硬化的HCV感染者中。

HCV感染者可同時存在其他一些肝癌風險相關的危險因素，包括：

●基因型：HCV基因型1b比基因型2a/c的風險更大

●HCV與HBV或HIV共感染

●生活方式：飲酒或吸煙。

●代謝因素：糖尿病、肥胖。

3、環(huán)境毒素

環(huán)境毒素可能對肝癌的發(fā)病有一定作用。

●黃曲霉毒素B1：黃曲霉毒素B1是一種污染主食(例如玉米)的真菌毒素，通過飲食攝入該物質可能誘發(fā)HCC。

●受污染的飲用水：一些水塘常受到藍綠色藻毒素—微囊藻毒素的污染，認為這種毒素是HCC的強力促進因素。

4、生活方式因素

酒精

酒精和HCC之間的關系可能是直接的毒性效應，也可能是間接效應，因為酒精是肝硬化的重要危險因素，而肝硬化是肝癌的易感因素。

酒精可與其他共存的肝癌危險因素協同作用，例如病毒性肝炎、糖尿病、肥胖。

煙草

吸煙是肝癌和其他癌癥(例如，肺癌、食管癌、胃癌)的危險因素。

5、代謝因素

非酒精性脂肪性肝病

越來越多的證據表明，非酒精性脂肪性肝病與肝癌相關，特別是其中的非酒精性脂肪性肝炎相關肝硬化。

糖尿病

流行病學研究顯示糖尿病與肝癌可能相關。

肥胖

雖然肥胖與肝癌獨立相關，但NAFLD患者通常同時存在肥胖和糖尿病

6、遺傳易感性

一些遺傳性疾病與HCC的發(fā)生相關：

●鐵過載：資料表明遺傳性血色病是HCC的危險因素。

●α-1抗胰蛋白酶缺乏癥：α-1抗胰蛋白酶缺乏癥與肝硬化和HCC的風險增加相關。

●急性間歇性卟啉病：這是缺乏一種負責血紅素生物合成的酶所導致的疾病，其與肝癌風險增加相關。