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射干麻黃湯 【原文】 射干9克（三兩） 麻黃9克（四兩） 生姜9克（四兩） 細辛3克（三兩） 紫菀6克（三兩）款冬花6克（三兩）大棗3枚（七枚） 半夏9克（半升） 五味子3克（半升）。 上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。 【作者】張仲景 【出自】《金匱》 【經(jīng)典回顧】 1、咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 【用法】 1、以上九味藥，以水十二碗先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。 2、去滓，每次溫服一碗。一天兩次。 【劑量】 1、射干3錢,麻黃4錢,生姜切片4錢，細辛2錢，紫菀3錢，款冬花3錢，大棗擘（用手掰開）7枚，半夏3錢，五味子3錢。 2、1錢=3.75克。 【組成】 細辛 五味子 大棗 姜 麻黃 紫菀 款冬花 半夏 射干 【時機】 1、怕冷, 咳嗽，痰多而清稀，口不渴，喉嚨癢而不舒服。 2、肺里是水飲的階段，是肺里水氣很多，肺泡旁邊充滿了水，主要癥狀時呼吸時聽到喉嚨里有水的咕嚕聲。這不是肺里有水，不是肺積水。肺積水時射干麻黃湯就沒用了。 【方解】 1、款冬花專門止咳。水飲的咳嗽，大部分都會用到款冬花；有痰的咳嗽用杏仁。杏仁只能祛痰無法去水，要把水去掉； 2、肺的氣泡有積水，呈現(xiàn)出持續(xù)擴張不收縮的狀態(tài)，造成『咳而上氣』，喘不過氣來。要把里面的水排掉，就要靠射干； 3、紫苑能夠降逆、下氣，讓肺泡收縮起來； 4、五味子能夠把里面的水氣整個排下去； 5、細辛去寒咳； 6、病人肺里面的寒會盛，是因為腸胃的功能不好了。肺里面的留飲基本上都是來自胸隔，胸膈有濕氣不去，就會造成水氣上下不交，于是水氣就會慢慢累積起來，日久就變成留飲留在中焦一帶，因此水氣才會停留在肺里面。生姜能夠把橫膈這一帶的水氣發(fā)散掉，讓上下焦能夠通利。加重生姜的量，其目的是除了止嘔以外，還要打散中焦水氣用的； 7、麻黃讓肺擴張，讓表寒發(fā)表發(fā)掉，讓很多病毒被發(fā)汗發(fā)掉； 8、為預防病情再進一步發(fā)展，造成失治，加入半夏來去水。 【禁忌】 1、做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃，請改用荊芥六錢，防風四錢，浮萍四錢來取代麻黃。 2、服藥后忌生冷、 粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物。 【應用集錦】 1、本方現(xiàn)代可用于治療哮喘、小兒支氣管炎、支氣管哮喘、中老人急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥等屬上述證機者。用于寒飲咳嗽，病人不渴，一般3--5點醒來； 2、小青龍湯治療不好的，常年咳嗽氣喘； 3、西醫(yī)的肺萎縮； 4、類似西醫(yī)講的「肋膜炎」或胸腔里有很深的咳嗽，或帶有水氣的寒性氣喘特別有用。有濁痰的咳嗽與熱性氣喘就沒有用了。如果射干麻黃湯服下去，病人發(fā)汗，小便也排出來，結(jié)果還是沒有好，還有但坐不得臥，就是當你還在熬藥的時候，病人的病情已經(jīng)變成十棗湯證。如果你認為藥不對了，須要趕快轉(zhuǎn)用十棗湯。 【比較集錦】 1、小青龍湯專門治療氣喘寒喘，射干麻黃湯專門是寒飲。肺里有虛寒，用甘草干姜湯，如果帶一點水，就是射干麻黃湯。 2、射干麻黃湯、小青龍湯兩方同屬解表化飲方劑，但前方主治風寒表證較輕，證屬痰飲郁結(jié)、肺氣上逆者，故于小青龍湯基礎(chǔ)上減桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等藥?？梢?/span>小青龍湯治表為主，解表散寒之力大,射干麻黃湯則治里為主，下氣平喘之功強。 3、以下皆治痰飲： （1）小青龍湯以心下有水氣為主； （2）射干麻黃湯以喉中水雞聲為主； （3）苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主； （4）皂莢丸以膠痰為主； （5）澤漆湯以眩冒、眼前發(fā)黑為主； （6）苓桂術(shù)甘湯以胃里停水為主。 4、解表化飲方劑： （1）小青龍湯：治表為主，解表散寒之力大； （2）射干麻黃湯：主治風寒，表證較輕，證屬痰飲郁結(jié)、肺氣上逆者，故于小青龍湯基礎(chǔ)上減桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等藥。射干麻黃湯治里為主，下氣平喘之功強。 5、以下皆治痰飲： （1）小青龍湯以心下有水氣為主； （2）射干麻黃湯以喉中水雞聲為主； （3）苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主； （4）皂莢丸以膠痰為主； （5）澤漆湯以眩冒、眼前發(fā)黑為主； （6）苓桂術(shù)甘湯以胃里停水為主。 |
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