1.通氣模式

可以選用容量控制/支持通氣和壓力控制/支持通氣兩種模式。容量模式能夠保證潮氣量，但是必須限定氣道壓，防止氣壓傷；壓力模式能夠減少氣壓傷，對循環(huán)影響小，但是必須注意避免低潮氣量。

2.吸入氧濃度

不同于COPD患者，哮喘患者沒必要限定吸入氧濃度，可以提高吸入氧濃度來保證氧飽和度，但是需要避免長期高濃度吸氧引起肺泡塌陷。在哮喘機械通氣過程中，需要依據(jù)氧飽和度情況滴定所需要的氧濃度，避免低氧血癥。

3.呼吸頻率

對于哮喘患者來說，設(shè)定一個低頻率的呼吸是非常重要的。呼吸頻率低有助于延長呼氣時間，避免肺動態(tài)膨脹。重癥哮喘呼吸頻率初始設(shè)置可以是8-10次/分。同其他指標(biāo)一樣，需要依據(jù)患者反應(yīng)情況來滴定呼吸頻率，不斷調(diào)整呼吸參數(shù)。

4.吸呼比

非哮喘患者吸呼比一般是1:2-1:2.5，哮喘患者吸呼比可以設(shè)定在1:5-1:6，以便可以增加呼氣時間。在初始設(shè)定的時候，可以將吸呼比設(shè)定在1:4，隨后再進(jìn)行滴定。即便會并發(fā)呼吸性酸中毒和高碳酸血癥，低頻率小潮氣量的呼吸模式是可以改善預(yù)后的。

5.潮氣量

目前推薦對于重度哮喘患者使用小潮氣量（6-8mg/ kg），這有助于減少氣壓傷，避免肺動態(tài)充盈。

6.PEEP

目前對于重癥哮喘PEEP的設(shè)定存在爭議。理論上來講，外源性PEEP能夠減少呼吸做功，避免氣道塌陷，促進(jìn)二氧化碳排出，但是使用PEEP會增加總PEEP，影響機械通氣。因此，最佳的PEEP設(shè)定目前沒有合適的推薦，需要依據(jù)病情來調(diào)整、滴定。

7.吸氣流速

高的吸氣流速（70-100l/ min）能夠幫助減少吸氣時間，延長呼氣時間，避免肺動態(tài)充盈。高的吸氣流速有時候會合并有高的平臺壓。通常需要限定平臺壓在30cmH2O。

8.允許性高碳酸血癥

低呼吸頻率低潮氣量可以引起二氧化碳增加，出現(xiàn)干碳酸血癥。在這種情況下，對患者需要適當(dāng)鎮(zhèn)靜，避免煩躁，治療發(fā)熱，減少二氧化碳的產(chǎn)生。ph＞7.2就能夠接受，如果ph＜7.2可以使用碳酸氫鈉來糾正，尤其是合并血流動力學(xué)不穩(wěn)定的時候（麻省危重病手冊推薦呼吸性酸中毒碳酸氫鈉使用量為一次50ml）。