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微創(chuàng)手術(shù)使癲癇外科治療進入了一個新的時代。盡管在過去幾十年中有很多癲癇治療藥物出現(xiàn)，但外科手術(shù)仍然是難治性癲癇最有效的治療方法。其中微創(chuàng)手術(shù)——激光間質(zhì)熱療（LITT）已經(jīng)成為很多難治性癲癇的治療選擇。
▲圖源： 激光間質(zhì)熱療，又被稱為激光消融或熱消融，是一種不需要開顱的微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)需要先通過手術(shù)機器人輔助系統(tǒng)（ROSA）準確定位癲癇病灶，然后利用MRI技術(shù)引導和實時監(jiān)測激光清除或破壞癲癇病灶。對于鄰近腦功能區(qū)、位置深、體積小的癲癇病灶來說，該微創(chuàng)手術(shù)方法是一個合理的治療選擇。 2018年，發(fā)表于《Epilepsy Behavior》的激光間質(zhì)熱療臨床效果數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)過激光間質(zhì)熱療，62％的難治性顳中葉癲癇患者達到了恩格爾I類結(jié)局，即術(shù)后無癲癇發(fā)作（無大發(fā)作），97％的患者癲癇發(fā)作頻率降低超過 50％[2]。盡管會存在一些暫時性并發(fā)癥，但總體來講激光消融的耐受性良好，可使大多數(shù)患者癲癇發(fā)作的頻率顯著減少。
創(chuàng)傷小：手術(shù)僅需在頭皮上做一個小切口，在顱骨上開一個小孔，與開顱手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)傷小，減少了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的風險。 準確度高：通過使用手術(shù)機器人輔助系統(tǒng)技術(shù)精準定位病灶，術(shù)中MRI引導技術(shù)避免傷害周圍健康組織。 恢復時間短：相較于開顱手術(shù)，患者在激光間質(zhì)熱療手術(shù)后，3-7天即可恢復正常生活。 治療范圍廣：除了用于癲癇治療，還可以應(yīng)用于惡性腦膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、和硬脊膜外轉(zhuǎn)移瘤的治療。 在美國麻省總醫(yī)院的功能性神經(jīng)外科，癲癇手術(shù)是該科的重要臨床研究領(lǐng)域，除了激光間質(zhì)熱療手術(shù)治療，還有先進的ROSA系統(tǒng)，以及深部腦刺激(DBS)用于癲癇治療。功能神經(jīng)外科主任Mark Richardson博士，其臨床經(jīng)驗包括用于運動障礙、精神疾病和癲癇的清醒和睡眠深部腦刺激，清醒腦電圖檢查，用于立體腦電圖和DBS植入的機器人輔助手術(shù)，以及用于癲癇的響應(yīng)性神經(jīng)刺激。Richardson博士建立了全球領(lǐng)先的術(shù)中MRI功能性神經(jīng)外科項目，包括針對運動障礙的深部腦刺激，針對帕金森病的基因治療臨床試驗，以及針對癲癇的激光間質(zhì)熱療等。Richardson博士還是一位神經(jīng)科學家，并創(chuàng)立了大腦調(diào)制實驗室進行人類系統(tǒng)神經(jīng)科學研究。
▲Mark Richardson博士（圖源：美國麻省總醫(yī)院） 激光間質(zhì)熱療這項微創(chuàng)手術(shù)為難治性癲癇患者帶了更多的臨床益處。期待隨著醫(yī)學研究的不斷深入和技術(shù)的進步，激光間質(zhì)熱療也可以為更多腦部疾病患者帶來驚喜。厚樸方舟與美國麻省總醫(yī)院有著長期合作關(guān)系，可以為有治療需求的患者提供赴美就醫(yī)、遠程會診等一站式美國看病服務(wù)。想要了解更多麻省總醫(yī)院治療癲癇方法、費用相關(guān)信息，可聯(lián)系厚樸方舟醫(yī)學顧問。 參考來源： [1] https://advances./neuro/video.aspx?id=1142 [2] Le S, Ho AL, Fisher RS, Miller KJ, Henderson JM, Grant GA, Meador KJ, Halpern CH. Laser interstitial thermal therapy (LITT): Seizure outcomes for refractory mesial temporal lobe epilepsy. Epilepsy Behav. 2018 Dec;89:37-41. doi: 10.1016/j.yebeh.2018.09.040. Epub 2018 Oct 26. PMID: 30384097. [3] https://www./doctors/20630/mark-richardson [4] https://www./learn/treating-seizures-and-epilepsy/surgery/types-epilepsy-surgery/litt-thermal-ablation [5] https://www./brain-surgeries-to-stop-seizures/what-is-laser-ablation/ 版權(quán)聲明：本文為厚樸方舟原創(chuàng)內(nèi)容，版權(quán)歸厚樸方舟所有，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈，任何公眾號或其他媒體轉(zhuǎn)載必須注明來源于【厚樸方舟】（ID：hope-noah）或者后臺聯(lián)系小編開白名單。 |
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