提起消谷善饑，人們不免想起糖尿病“三多一少”，即多食多飲多尿，體重減輕。這是我從事臨床以來(lái)遇見(jiàn)的第一例，惟恐也是最后一例特殊病案，患者血糖尿糖正常，飯后2小時(shí)必吃東西（糖塊、糕點(diǎn)等），要不頭暈、心慌不舒服，包包內(nèi)常年備吃的東西，隨身攜帶，以防不測(cè)。

案例分享

基本信息：周某某，女，45歲。從事計(jì)算機(jī)工作20多年，于2021年1月19日就診于中醫(yī)護(hù)理門診。

主訴：體倦易困一周，加重2天。

病史：右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)術(shù)后3年，體檢發(fā)現(xiàn)新發(fā)乳腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議手術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤，睡眠質(zhì)量不佳，進(jìn)食正常，二便調(diào)。

檢查：患者形體偏胖，面色萎黃，言語(yǔ)低微，身困乏力，心情郁悶，情志不暢，易激惹發(fā)脾氣。舌體胖大，舌邊齒痕明顯，舌苔黃厚，舌下脈絡(luò)迂曲、怒張、粗黑，脈弦細(xì)無(wú)力。

輔助檢查：

1.超聲提示：甲狀腺左側(cè)葉實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)（TI-RADS分級(jí)：3級(jí)）；雙側(cè)甲狀腺葉囊實(shí)性結(jié)節(jié)（TI-RADS分級(jí)：3級(jí)）；甲狀腺右側(cè)葉下極外側(cè)等回聲區(qū)。

2.超聲提示：雙側(cè)乳腺增生樣改變；左側(cè)乳腺低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS分類：4a類）；右側(cè)乳腺低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS分類：3類 術(shù)后改變？）；左側(cè)乳腺囊性結(jié)節(jié)（BI-RADS分類：2類）

中醫(yī)診斷：1.瘰疬（痰瘀互結(jié)型）；2.乳巖（痰瘀互結(jié)型）。

西醫(yī)診斷：

1.甲狀腺結(jié)節(jié)

2.乳腺結(jié)節(jié)

3.子宮肌瘤

備注：患者就診時(shí)，未提及素有善饑吃零食的問(wèn)題。刮痧過(guò)程中，聊起來(lái)，她說(shuō)自參加工作以來(lái)（1996年），飯后2小時(shí)一定要吃點(diǎn)東西（糖尿病全套檢查正常），無(wú)論是上課、外出等場(chǎng)合均不例外，要不進(jìn)行不下去；周邊人（同事同學(xué)）都了解，有人還會(huì)主動(dòng)幫助她備吃的。

第一次刮痧方案：

1. 頭部：前發(fā)際正中開(kāi)始，向后刮至百會(huì)、四神聰穴，兩側(cè)從頭維刮至率谷。中間從百會(huì)開(kāi)始，向后刮至后發(fā)際處，天柱、風(fēng)府、椎動(dòng)脈刮透。兩側(cè)從率谷開(kāi)始，刮至左右兩側(cè)翳風(fēng)、安眠、風(fēng)池穴。

2.手三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)，首刮左側(cè)心包經(jīng)、右側(cè)尺澤穴，引氣血下行；臂臑、手五里、曲池、肘髎重點(diǎn)；靈道、通里、陰郄、神門穴，內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴刮透。

3.開(kāi)四穴：大椎宣肺、大杼養(yǎng)血、膏肓滋陰、神堂安神。頸肩部重點(diǎn)刮拭，肩胛骨內(nèi)側(cè)、胸椎第3節(jié)~第8節(jié)重刮；L3、L4，八髎刮透。

患者比較虛弱，經(jīng)絡(luò)淤堵厲害，痛感特別強(qiáng)，刮痧近4個(gè)小時(shí)。與患者溝通交流，刮痧治病就像開(kāi)荒一樣，不能急于求成，循序漸進(jìn)。

2021年1月26日二診，患者自訴第一次刮痧（中午結(jié)束）后，到家睡一下午，醒后渾身輕松，沒(méi)有過(guò)的舒服解乏。睡眠略有改善，其他沒(méi)有太多變化，上肢痧退不徹底。在第一次刮痧方案基礎(chǔ)上，加刮胸腺，胃經(jīng)、膽經(jīng)排毒。

2021年2月2日三診，患者自訴在家干家務(wù)未感到累，睡眠深、發(fā)脾氣次數(shù)少了。在第二次刮痧方案基礎(chǔ)上，加刮頸部、臀部。痛感明顯降低，耐受度提高很多。

2021年2月9日四診，患者一見(jiàn)面就喋喋不休告訴我，與家人到商場(chǎng)購(gòu)物，準(zhǔn)備年貨，四個(gè)小時(shí)未吃東西，沒(méi)有出現(xiàn)頭暈等不舒服癥狀，也未感到疲勞，令家人驚呆。兒子起初不相信刮痧能治病，說(shuō)他媽媽迷信，讓人忽悠了。到現(xiàn)在一家人支持，為她來(lái)醫(yī)院刮痧治療開(kāi)辟“綠色通道 ” 。

刮痧治療仍在繼續(xù)…… 

按：消谷善饑是指病人食欲過(guò)于亢盛，進(jìn)食量多，但食后不久即感饑餓的癥狀。亦稱多食易饑，是病癥名。由中焦熱盛所致食入易消，常覺(jué)饑餓之癥。《靈樞·經(jīng)脈》：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃?！痹跉v代醫(yī)藉中記載不同，《內(nèi)經(jīng)》稱為“消谷善饑”；《傷寒論》稱為“消谷喜饑”；后世稱為“多食易饑”、“多食善饑”、“能食善饑”、“好食易饑”等，但其含義大致相同?！鹅`樞.大惑論》云：“胃熱則消谷，消谷故善饑”，認(rèn)為本癥與胃熱有關(guān)，后世則稱為多食善饑等。

本案周某某，長(zhǎng)期從事腦力工作，壓力大，思慮重重，久坐少動(dòng)，《素問(wèn)》：“久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷陰，久立則傷骨，久行則傷筋”；時(shí)值厥陰風(fēng)木之際，肝為木，為火臟，肝火橫逆犯胃。脾胃本為氣血生化之源，一旦失于運(yùn)化，不能化生水谷精微為人體所用，反而釀濕成痰，如《景岳全書·痰飲》所言“痰即人之津液，無(wú)非水谷之所化。此痰亦既化之物，非不化之屬，但化得其正，則形體強(qiáng)、營(yíng)衛(wèi)充；而痰涎本皆氣血，若化失其正，則臟腑病、津液敗，而氣血即成痰涎?！碧禐椴±懋a(chǎn)物，也是致病的元兇，痰涎壅滯，日久化積，與瘀血膠結(jié)，血中痰濁瘀滯，而肝主藏血，一有疏泄不及，則痰瘀互結(jié)，變證多多。

李氏砭法整體論、通論、肝膽論貫穿治療始終，恩師李道政先生引“大禹治水”之鑒，注重以疏通、化解、順生為本，引邪出表，扶陽(yáng)固本；刮痧調(diào)動(dòng)氣血運(yùn)動(dòng)，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，助氣機(jī)升降沉浮復(fù)運(yùn)，脾升胃降，氣血生化有源而達(dá)軸運(yùn)輪轉(zhuǎn)，五臟各歸其安病自愈。

文、圖：費(fèi)景蘭  編輯：方與