二則，虛火上浮。虛火上浮是陽(yáng)虛火浮的標(biāo)象，是疾病的假象。臨床上有輕重之分。輕者虛陽(yáng)上越，虛火上沖，癥狀偏于頭面五官局部諸疾，以口舌生瘡、牙痛齒浮、喉痹喉痛、頭痛眩暈、口渴咽燥等癥為主；重者虛陽(yáng)外越，癥狀偏于全身，以發(fā)熱、發(fā)斑、面赤、腫塊、汗出等癥狀多見(jiàn)。虛火上浮屬于火熱之象，與腎陽(yáng)虛的陰寒之象相反。故出現(xiàn)陽(yáng)虛火浮病機(jī)時(shí)，臨床上常表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜。寒與熱如何區(qū)分其真假呢？一般來(lái)說(shuō)，若發(fā)熱或自覺(jué)發(fā)熱，反欲蓋衣被，觸之胸腹無(wú)灼熱；面色浮紅如妝，非滿(mǎn)面通紅；神智躁擾不寧，疲乏無(wú)力；口渴但不欲飲或喜熱飲；咽痛而不紅腫；脈浮大或數(shù)，按之無(wú)力；便秘而便質(zhì)不燥，或下利清谷；小便清長(zhǎng)或尿少水腫，舌淡，苔白等，即是陽(yáng)虛為真，火浮為假。對(duì)于真陽(yáng)虛假浮火之證，最忌濫用寒涼藥物。一旦真陽(yáng)被澆滅，則疾病即會(huì)迅速加重。由此說(shuō)，辨證非常重要。以陽(yáng)虛火浮為例，臨床見(jiàn)熱不要認(rèn)為是真熱而濫用寒涼，因?yàn)榭赡苁羌贌帷ＥR床遇見(jiàn)陽(yáng)虛火浮，單純溫陽(yáng)則加重標(biāo)熱，單純清火則加重陽(yáng)虛，我們應(yīng)該如何治療呢？虛火與實(shí)火不同，實(shí)火得濕則減，遇水則滅，而虛火正好相反，“得濕則炳，遇水則燔”。所以，我們治療陽(yáng)虛火浮，需“以火逐之，則焰灼自消，炎光撲滅”。具體來(lái)說(shuō)，可應(yīng)用益火法和引火法，即溫腎壯陽(yáng)，陽(yáng)氣壯才能引火歸原，使真陽(yáng)閉藏于坎宮；引火歸原，浮游之真火才能下歸于腎。大體說(shuō)來(lái)，陽(yáng)虛火浮證需要用到附子，因?yàn)楦阶邮欠鲫?yáng)的大藥?！侗静輩R言》曰：“附子，回陽(yáng)氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽(yáng)不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門(mén)主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。”引火歸元的藥方很多，我臨床常用且比較熟悉的是以下幾個(gè)藥方，如八味地黃丸、引火湯、潛陽(yáng)丹、鎮(zhèn)陰煎等等。（董洪濤）