醫(yī)患關(guān)系在目前社會(huì)關(guān)系中非常復(fù)雜的關(guān)系，而且多數(shù)情況下，矛盾重重，醫(yī)方與患方相互指責(zé)，最主要的矛盾在于：患方認(rèn)為醫(yī)院只為掙錢，過度檢查過度治療，小病大治，查一圈下來又沒有大的問題時(shí)更是義憤填膺；醫(yī)方主要認(rèn)為患方動(dòng)不動(dòng)投訴上訴，抓住一點(diǎn)就不放，總想著到醫(yī)院訛錢。所以在實(shí)踐中，醫(yī)方步步為營，對待每位患者都從要打官司的角度去看待，各種簽字、檢查、談話越來越復(fù)雜，也牽扯了醫(yī)務(wù)人員大量的時(shí)間與精力。而患方也是動(dòng)輒錄音錄像，各種懷疑、各種不信任。這樣的醫(yī)療環(huán)境如何能做到醫(yī)患雙方共同面對疾病的威脅？如何能齊心協(xié)力治??？其實(shí)之所以造成這樣的局面，與我們社會(huì)上，尤其法律層面“對醫(yī)院方的要求過于苛刻，而且鑒定時(shí)是事后拿放大鏡找醫(yī)方疏漏"有非常大的關(guān)系。今天早上在醫(yī)脈通上看到一個(gè)案例，就是這種情況：

患者常規(guī)健康體檢，查出癌胚抗原6.51ng/ml，正常是小于5ng/ml，只是高了一點(diǎn)點(diǎn)而已，而且此指標(biāo)不是非常特異于某一臟器腫瘤的指標(biāo)，在肺癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌等諸多腫瘤中都可增高，正常人群體檢發(fā)現(xiàn)輕度升高，全面檢查后沒找到腫瘤證據(jù)的也比比皆是。文中說，醫(yī)方出具的體檢報(bào)告也建議其到醫(yī)院做全面的防癌體檢，動(dòng)態(tài)監(jiān)測CEA變化。但患方并沒有采納全面檢查，最后是做了胃鏡，大概是胃癌中CEA升高較常見，其實(shí)肺癌中也是常見的，但普通體檢時(shí)可能肺部是查過CT的，沒有明顯病灶的話，就一般不考慮肺癌相關(guān)。

此病人的結(jié)果是非常讓人遺憾的，前后僅過了約10個(gè)月，結(jié)果確診胰腺癌晚期，CEA升高到大于1500ng/ml，已經(jīng)晚期，確診后才2個(gè)月左右就死了！我不知道這期間，他有沒有按體檢報(bào)告的要求，監(jiān)測CEA的變化。但至少我們可以肯定，這腫瘤惡性程度非常高，預(yù)后非常差，發(fā)展非常快?；仡^看，即使當(dāng)時(shí)患者同意全面檢查，做了上腹部CT增強(qiáng)或增強(qiáng)MRI，能夠盡早發(fā)現(xiàn)（能不能通過CT或MRI發(fā)現(xiàn)也并不可知），治療的效果仍是值得懷疑的。當(dāng)然一定說那就有機(jī)會(huì)長期生存是對的，可若按人均正常壽命的算預(yù)期生存時(shí)間，顯然是可笑的（但目前醫(yī)療鑒定都是這樣，管你是不是惡性度高還是低的癌，只要是醫(yī)院有責(zé)任，算賠償是按人均壽命來算的，合理否？）！但是能不能發(fā)現(xiàn)不說，是患方?jīng)]有按照醫(yī)院的要求全面檢查不說，效果如何不說，索賠是如期而至了的！要求賠償50余萬元，還要精神損害撫慰金5萬元，以及鑒定費(fèi)，計(jì)近60萬元！

好了，法院的判定來了：（才高了這么一點(diǎn)的CEA指標(biāo)）未予以高度的重視及相應(yīng)的檢查與鑒別，可能影響早期治療，承擔(dān)輕重責(zé)任。當(dāng)然從責(zé)任劃分來講，已經(jīng)輕微了，人家人死了，醫(yī)院總得承擔(dān)點(diǎn)！但算下來居然要賠償近20萬！這得多少個(gè)CT才能做回來呀！這樣的判決是逼著醫(yī)院在過度檢查的道路上一路向前狂奔呀！可醫(yī)保資金有限，對醫(yī)院又各種限制，這可叫醫(yī)院該如何是好呢！以后若查出息肉打問號、腫瘤指標(biāo)略偏高、甲狀腺乳腺肺內(nèi)有結(jié)節(jié)甚小比如3-5毫米、輕重腹痛、輕微頭痛、輕重胸痛、輕度胸悶、輕度腰痛等等這些所謂小問題，有誰能告訴醫(yī)院該怎么做，怎么查，怎么避免承擔(dān)法律風(fēng)險(xiǎn)？一大波過度檢查過度治療在路上?。?！

目前醫(yī)院境況是：多查沒什么問題，被責(zé)怪過度檢查；少查漏了問題，被責(zé)怪注意不夠！有沒有責(zé)任全憑運(yùn)氣！多檢查同時(shí)還被醫(yī)保部門扣錢，苦逼的醫(yī)院，路在何方？