李某某，女，45歲，工人，初診于2020年6月25日。

主訴：下腹不適，伴胸悶、氣短3個(gè)月。

現(xiàn)病史：患者9個(gè)月前行卵巢癌手術(shù)，術(shù)后又化療5次，復(fù)查CT示：右肺中葉滲出性改變，B超：雙側(cè)胸腔積液，心包少量積液，腫瘤標(biāo)志物明顯升高，白細(xì)胞：1.3×10∧9/l。現(xiàn)癥見：腹部不適，惡心，胸悶，氣短，納差，四肢無力，消瘦，失眠，便溏，下肢浮腫，舌苔白，脈沉細(xì)無力。

西醫(yī)診斷：卵巢癌術(shù)后

中醫(yī)診斷：積聚

中醫(yī)辨證：脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停

治則：健脾益氣，滲濕利水

方藥：黃芪，黨參，炒白術(shù)，茯苓，炙甘草，熟地。白芍，當(dāng)歸，川芎，葶藶子，莪術(shù)，炒薏仁，丹參，車前子，14付，水煎服，日1付，早晚飯后各服1次。

二診：患者自述腹部不適減輕，胸悶氣短，身困乏力，下肢輕度浮腫。納食欠佳，失眠，大便日2~3次，舌淡紅，脈沉細(xì)。

方藥： 炒白術(shù)，黨參，炙黃芪，當(dāng)歸，炙甘草，車前子，茯苓，遠(yuǎn)志，炒棗仁，川芎，莪術(shù)，炒薏苡仁，葶藶子，丹參。14付，水煎服，日1付。

三診：患者自述睡眠已改善，腹部不適減輕， 胸悶氣短，下肢浮腫，仍困乏無力，納可，大便日2~3次。復(fù)查：心包積液，胸腔積液均減少。

方藥： 莪術(shù)，炒薏仁，葶藶子，桑白皮，車前子，炙黃芪，丹參，夜交藤，遠(yuǎn)志，炒棗仁，茯苓，川芎。14付，水煎服，日1付。

四診：患者自述腹部不適減輕，胸悶氣短，下肢輕度浮腫，以減輕近期精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。睡眠可，咽干，納可，多汗，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)。

方藥： 黨參，炒白術(shù)，茯苓，炙甘草，炒豆蔻，白及，烏賊骨，柴胡，黃芩，炒薏苡仁，女貞子，莪術(shù)，炙黃芪。14付，水煎服，日1付。

五診： 患者自述下腹不適明顯減輕，胃有灼熱感，全身烘熱，易出汗，納可，二便正常，精神尚可。

方藥：黨參，炒白術(shù)，茯苓，炙甘草，生地，白芍，當(dāng)歸，川芎，澤瀉，山藥，麻黃根，五味子，青蒿，砂仁，炒薏苡仁，女貞子。14付，水煎服，日1付。

六診：患者自述上腹部是胃灼熱，全身烘熱，易出汗，均明顯減輕，胸悶氣短癥狀消失，氣色較前好轉(zhuǎn)，體重明顯增加。復(fù)查：腫瘤指術(shù)明顯降低，白細(xì)胞正常。

方藥：炒薏苡仁，丹參，生黃芪，當(dāng)歸，桃仁，紅花，莪術(shù)，炒白術(shù)，澤瀉，茯苓，豬苓，車前子，白茅根，赤小豆。14付，水煎服，日1付。

兩個(gè)月前電話回訪，患者自述目前一切正常，病情穩(wěn)定，各項(xiàng)檢查指標(biāo)亦正常。囑患者定期復(fù)查，不適隨診。