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熏藥療法 熏藥療法趙炳南教授在早年行醫(yī)時，看見一位老太太用草紙燃煙熏治頑癬(神經(jīng)性皮炎),引起了趙老的注意，查閱古書中也有類似這方面的記載，于是加以改革，用于臨床治療很多皮外科疾患，取得很好療效。 熏藥的組成和使用方法、適應(yīng)癥 ⑴癬癥熏藥方 組成：蒼術(shù)、黃柏、苦參、防風各三錢，大楓子、白蘚皮各一兩，松香、鶴虱草各四錢，五倍子五錢。 制法：共碾粗末。 功用：除濕祛風，殺蟲止癢。 適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎（癬癥），慢性濕疹（頑濕瘍），皮膚淀粉樣變（松皮癬），皮膚瘙癢癥（癮疹）。 ⑵子油熏藥方 組成：大楓子、地膚子、蓖麻子、蛇床子、祁艾各一兩，蘇子、苦杏仁各五錢，銀杏、苦參子各四錢。 功用：軟堅潤膚，殺蟲止癢。 方中蓖麻子、蘇子、銀杏軟堅潤膚；蛇床子、地膚子潤膚止癢；苦杏仁潤膚軟堅引藥深入，滲透力強；苦參子潤膚殺蟲；祁艾潤膚暖血；大楓子殺蟲止癢，解風毒而潤膚。 適應(yīng)癥：牛皮癬（白疕），魚鱗癬（蛇皮癥），皮膚淀粉樣變（松皮癬）。 ⑶回陽熏藥 肉桂、炮姜、人參蘆、川芎、當歸各三錢，白芥子、祁艾各一兩，白蘞、黃芪各五錢。 功用：回陽生肌，助氣養(yǎng)血。 適應(yīng)癥：久不收口之陰瘡寒癥，頑固性瘺管，頑固性潰瘍，慢性汗腺炎所致瘺管，結(jié)核性潰瘍（鼠瘡），踝關(guān)節(jié)結(jié)核（穿踝瘺）。 用法：用較厚草紙卷藥末成紙卷，燃煙熏皮損處。每日一至二次，每次15～30分鐘，溫度以病人能耐受為宜。 拔膏療法 拔膏療法是趙炳南教授在1958年根據(jù)臨床實際需要,吸收了前人的經(jīng)驗，在傳統(tǒng)黑膏藥的基礎(chǔ)上,不斷摸索和改進，逐步形成的一種皮科外治方法。 拔膏分為黑色拔膏棍、脫色拔膏棍與稀釋拔膏三種。其基本藥物組成（群藥）相同，但是由于所加的基質(zhì)類藥物不同，而各有共特點。 藥物組成 群藥類：鮮羊蹄根梗葉（土大黃）、大楓子、百部、皂刺各二兩，鮮鳳仙花、羊躑躅花、透骨草、馬前子、苦杏仁、銀杏、蜂房、苦參子各一兩，山甲、川烏、草烏、全蝎、斑蟊 各五錢，金頭蜈蚣十五條。 藥面類：白芨面一兩，藤黃面、輕粉各五錢，硇砂面三錢。 制法 香油八斤、生桐油二斤傾入鐵鍋內(nèi)，浸泡群藥后，文火炸成深黃色，離火后過濾；再將藥油置武火熬煉至滴后成珠（溫度大約為240℃左右）然后下丹：
功用 總的作用為殺蟲、除濕、止癢、拔毒提膿、通經(jīng)止痛和破瘀軟堅。 黑色拔膏棍作用較強；脫色拔膏棍作用與之相同，因脫去黑色，外貼時較為美觀；稀釋拔膏作用較為緩和。 主要適應(yīng)證 ⑴皮膚濕熱毒類：帶狀皰疹（纏腰火丹、蛇串瘡）神經(jīng)疼，多發(fā)性毛囊炎（發(fā)際瘡螻蛄串），結(jié)節(jié)性癢疹（頑濕聚結(jié)）。 ⑵皮膚增生性病變類：尋常疣、出血性疣（瘊子）、枯筋箭、雞眼、胼胝、甲癬（油炸甲），瘢痕疙瘩（鋸痕癥 ），局限性神經(jīng)性皮炎（干癬），局限性牛皮癬（白疕）靜止期，手足癬（鵝掌風），乳頭狀皮炎（肉瘤），顏面盤狀紅斑性狼瘡（流皮漏），瞼黃疣等，均有一定療效。 ⑶其他：白癜風（白駁風）、圓形脫發(fā)（油風脫發(fā)），硬皮癥，黧黑斑（黧黑野黯 ），聚合性痤瘡（粉刺聚毒 ）等，也有部分療效。 拔膏療法具有改善局部血液循環(huán)，利于促進其化膿的形成及炎癥吸收，并可密閉皮損軟化角質(zhì)層，使之剝脫，促進皮膚的代謝過程。 適應(yīng)證:尋常疣、胼胝、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎、毛囊炎、結(jié)節(jié)性 癢疹、雞眼、甲癬、瘢痕疙瘩、顏面盤狀紅斑狼瘡、白癜風、斑禿、聚合性痤瘡及一切肥厚性角化性皮膚疾患。 “拔膏”與“傳統(tǒng)膏藥”比較，主要有以下幾點創(chuàng)新： 1.形態(tài)方面:“傳統(tǒng)膏藥”均攤涂于裱褙材料上，裱褙材料為一定大小的皮革(皮褙)、布(布褙)或紙(紙褙)等，攤涂的形狀為圓形（圓膏藥)和方形(方膏藥)?？傊?，“傳統(tǒng)膏藥”受到裱褙材料和攤涂形狀的限制，其成品的大小、形狀、厚度以及含藥量等都已固定。其貼敷于跌打損傷、風濕痹痛和一般癰癤等尚可,但是如果貼敷于大小、形狀、厚度千變?nèi)f化的皮膚病的皮損表面就有諸多不便。而趙老獨創(chuàng)的拔膏的成品形態(tài)是圓棍狀(黑色拔膏棍、脫色拔膏棍) 或盒裝(稀釋拔膏),完全去除了裱褙材料和攤涂形狀的限制。在臨證時，這種拔膏經(jīng)適當加熱，可根據(jù)皮損的大小、形狀、厚度等臨時攤涂，很切合皮膚科臨床需要，使用十分方便。 2.顏色方面:“傳統(tǒng)膏藥”分為黑膏藥和白膏藥。前者由飲片、植物油與樟丹煉制而成，呈黑色；后者由飲片、植物油與官粉煉制而成，呈白色。而趙老研制的脫色拔膏棍和稀釋拔膏既使用了樟丹,也使用了官粉，其成品的顏色與中國人皮膚的顏色頗為接近，外貼時較為美觀。 3.物態(tài)方面:劑型按物態(tài)分為固體、半固體、液體和氣體等?！皞鹘y(tǒng)膏藥”均為固體劑型，而趙老研制的拔膏中的“稀釋拔膏”因為加大了藥油的比例，使成品為半固體，類似軟膏，攤涂時更加方便。 4.用法方面:“傳統(tǒng)膏藥”用法單一，即將膏藥微加熱后，貼敷于患處，但 這不能滿足復雜皮膚病的需要。而趙老研制的拔膏有多種用法，可以滿足不同皮膚病的需要。舉例說明:①熱滴法:用膠布保護正常皮膚,將藥棍一端熱熔后滴于患處。本法適用于角化很明顯且面積小的皮損。②蘸烙法:將藥棍一端熱熔后對準皮損面，快速烙貼患處。本法適用于孤立、散在的肥厚浸潤皮損。③攤貼法:將膏藥培后攤于厚布上，熱貼患處。本法適用于較大面積的皮損。 5.用途方面：“傳統(tǒng)膏藥”只能作為一種直接貼敷的外用中成藥使用，而趙老研制的拔膏除了直接貼敷之外，還能作為一種外用基質(zhì)使用。拔膏是良好的硬膏基質(zhì)，將其適當熱熔后，可以摻入多種藥物混勻，而發(fā)揮多種作用。趙老曾多次直接指導我們在拔膏中摻入一定比例的白降丹或紅升丹(京紅粉)，以加強拔膏的化腐作用；在拔膏中摻入一定比例的硇砂面，以加強拔膏的軟堅作用。 黑布藥膏療法 黑布藥膏是趙老醫(yī)生在行醫(yī)過程中收集到的一個有效的祖?zhèn)髅胤?，用以治療“背癰”等化膿性疾病。不論面積多大，即或是很深的瘡面治愈后瘢痕都很小。 藥味組成：老黑醋五斤，五倍子一斤十二兩 ，金頭蜈蚣十條，蜂蜜六兩，梅花冰片一錢。 制法：砂鍋盛黑醋火上熬開30分鐘，加入蜂蜜再熬至沸騰狀，用鐵篩將五倍子粉慢慢撒入，邊撒邊按同一方向攪拌，撒完后即改用文火熬成膏狀離火；再兌入蜈蚣粉和梅花冰片粉攪勻即成。做成的黑布藥膏質(zhì)量要求光亮、黑潤，儲存在瓷罐或玻璃罐中備用（勿用金屬器皿儲存）。 用法：外涂此藥時需2～3毫米厚（不要用金屬器械涂藥、用黑布或厚布蓋上，換藥前清潔皮膚，兩三天換藥一次。對于化膿性皮膚病，常與化毒散軟膏（方見316頁）各半調(diào)和外用。 功用：破瘀軟堅、止痛、解毒、活血、消炎。 主治：瘢痕疙瘩（鋸痕癥）、癤、癰、毛囊炎初期、乳頭狀皮炎（肉龜）。治療化膿性皮膚病，往往與化毒散軟膏各半調(diào)和外用，能促進其解毒、消炎的功效。  |
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