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#帕金森、高血壓、腦梗、頭暈、耳鳴......中醫(yī)辨證醫(yī)起來，生活自理可以有。 李叔，62歲，3年前逐漸出現(xiàn)動作緩慢，進食、穿衣、行走等日常生活較前遲緩，生活基本自理，后出現(xiàn)右下肢震顫，逐漸波及上肢及對側(cè)肢體，病情呈進行性加重，伴言語不清，音調(diào)變低，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按帕金森病給予多巴絲肼片每次0.125g、tid，吡貝地爾緩釋片每次 50mg、tid，療效欠佳。頭顱磁共振示左側(cè)基底節(jié)缺血性改變，雙側(cè)腦室旁、放射冠區(qū)腦白質(zhì)脫髓鞘。 初診見老李: 下肢關(guān)節(jié)強直疼痛，站立轉(zhuǎn)側(cè)困難，頭暈耳鳴，在家人攙扶下能小步緩行數(shù)米，日常生活自理不能。情緒低落，精神不佳，問多答少，面容呆滯，大便秘結(jié)，舌紅、少苔，脈弦細。家人訴腦梗死病史5年，曾住院治療后無明顯后遺癥; 高血壓病史10年，血壓控制在150/100mmHg 左右。 西醫(yī)診斷: 帕金森病、腦梗死、高血壓病; 中醫(yī)診斷: 顫證 血脈郁滯、筋急風(fēng)動證; 治以活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)。 方藥: 當(dāng)歸、生地、炒桃仁、紅花、赤芍、柴胡、炒枳實、懷牛膝、白芍、木瓜、全蝎、炒僵蠶、合歡皮、薏苡仁、雞血藤等。7劑，每日 1 劑，水煎服。囑西藥同前繼續(xù)服用。 考慮患者年過六旬，肝腎精血虧虛，肝主筋，腎主骨，肝腎精血不足則筋骨失養(yǎng)，故肢體筋脈失養(yǎng)，活動不利。加之有腦梗死病史5年、高血壓病病史10 年，中醫(yī)認(rèn)為 “久病必虛，久病及腎，久病必瘀”，瘀血阻絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，發(fā)為顫證，故治以活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)，以血府逐瘀湯加減治之。 加大劑量白芍意在：1.滋養(yǎng)肝陰，養(yǎng)血柔筋，2.防活血太過而傷血、耗血; 當(dāng)歸量大還慮及患者存在大便秘結(jié)，合歡皮養(yǎng)心安神，全蝎、僵蠶以逐瘀、熄風(fēng)止痙; 加木瓜、薏苡仁健脾化濕和胃，因患者體胖，多為痰濕之體，脾胃運化較差，恐致氣血生化乏源，致使筋脈失養(yǎng)加重，諸藥合用，共奏活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)之效。 二診，藥后肢體震顫幅度較前有明顯減小，肢體活動較前靈活，但行走、轉(zhuǎn)側(cè)、穿衣、進食等仍舊動作遲緩，頭暈、耳鳴消失，大便基本正常。原方加厚樸15g、仙鶴草30g，10 劑，每日 1 劑，水煎服。 三診: 服藥后肢體活動較前靈活，可獨立行走數(shù)十米，震顫較前減輕，患者精神狀態(tài)佳，面部表情較前豐富，頭暈、耳鳴未出現(xiàn)，大便正常，效不更方，繼服。后又以此方加減治療半年，隨訪，患者可獨立行走 數(shù)百米米，并能進行簡單的家務(wù)活動。 所以，個人認(rèn)為，中西結(jié)合治療帕金森，可以提高病人生活自理能力，延緩帕金森進展。   |
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