誰(shuí)是人類(lèi)健康的“頭號(hào)殺手”？

zjshzq 2021-04-03

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? 世界衛(wèi)生組織

聯(lián)合國(guó)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)世界衛(wèi)生組織的最新統(tǒng)計(jì)顯示，全球5540多萬(wàn)死亡病例中，10大死因占比55%。

全球最主要的死亡原因（按死亡總?cè)藬?shù)排列）與三個(gè)大的主題有關(guān)：心血管疾病（缺血性心臟病、中風(fēng)）、呼吸系統(tǒng)疾病（慢性阻塞性肺病、下呼吸道感染）和新生兒疾病——包括出生窒息和出生創(chuàng)傷、新生兒敗血癥和感染以及早產(chǎn)并發(fā)癥。

全球主要死亡原因

死亡原因可分為三類(lèi)：傳染性（傳染病和寄生蟲(chóng)病以及產(chǎn)婦、圍產(chǎn)期和營(yíng)養(yǎng)狀況）、非傳染性（慢性）和傷害。

2019年全球10大死亡原因中有7個(gè)是非傳染性疾病。這七個(gè)原因占所有死亡的44%，占前10個(gè)原因的80%。然而，2019年，所有非傳染性疾病合計(jì)占全球死亡人數(shù)的74%。

? 世界衛(wèi)生組織 | 《全球衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》

全球最大殺手是缺血性心臟病，占世界總死亡人數(shù)的16%。自2000年以來(lái)，死亡人數(shù)增加最多的是這種疾病，2019年增加了200多萬(wàn)人，達(dá)到890萬(wàn)人。中風(fēng)和慢性阻塞性肺病是第二和第三大死亡原因，分別占總死亡人數(shù)的11%和6%。

下呼吸道感染仍然是世界上最致命的傳染病，排在主要死亡原因的第四位。然而，死亡人數(shù)已大幅下降：2019年死亡人數(shù)為260萬(wàn)人，比2000年減少46萬(wàn)人。

新生兒疾病排名第五。然而，新生兒疾病導(dǎo)致的死亡是過(guò)去二十年全球絕對(duì)死亡人數(shù)下降幅度最大的類(lèi)別之一：2019年，這些疾病導(dǎo)致200萬(wàn)新生兒和幼兒死亡，比2000年減少120萬(wàn)。

? 世界衛(wèi)生組織

非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)正在上升。氣管癌、支氣管癌和肺癌死亡人數(shù)已從120萬(wàn)上升至180萬(wàn)，目前在主要死亡原因中位列第六。

2019年，阿爾茨海默病和其它形式的癡呆癥在主要死亡原因中位列第7。婦女受到的影響更大。從全球來(lái)看，65%死于阿爾茨海默病和其它形式癡呆癥的人是女性。

? 世界衛(wèi)生組織 | 歡笑瑜伽顯示，將身體運(yùn)動(dòng)、呼吸動(dòng)作和極少的語(yǔ)言溝通結(jié)合在一起，確實(shí)能夠給受阿爾茨海默病所影響的人帶來(lái)歡愉的時(shí)刻

死亡人數(shù)下降幅度最大的疾病之一是腹瀉病，全球死亡人數(shù)從2000年的260萬(wàn)下降到2019年的150萬(wàn)。

自2000年以來(lái)，糖尿病增幅高達(dá)70%，已成為10大死亡原因之一。在十大死因中，糖尿病也是男性死亡人數(shù)增加最多的原因，自2000年以來(lái)增加了80%。

? 世界衛(wèi)生組織 | 世界上約有4.22億人患有糖尿病

2000年位居前10位死因之列的其它疾病已不在此列。艾滋病毒/艾滋病就是其中之一。在過(guò)去的20年里，艾滋病毒/艾滋病導(dǎo)致的死亡人數(shù)下降了51%，從2000年的世界第八大死亡原因變成了2019年的第十九位。

腎病已經(jīng)從世界第13位死亡原因上升到第10位。死亡人數(shù)從2000年的813 000人增加到2019年的130萬(wàn)人。

按收入組別分列的主要死亡原因

世界銀行根據(jù)國(guó)民總收入（GDP）將世界經(jīng)濟(jì)體分為四個(gè)收入組別——低收入、中低收入、中高收入和高收入。

低收入國(guó)家主要死亡原因

生活在低收入國(guó)家的人死于傳染病的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于死于非傳染性疾病的可能性。盡管傳染病在全球有所減少，但低收入國(guó)家的十大死亡原因中有六個(gè)是傳染病。

瘧疾、結(jié)核病和艾滋病毒/艾滋病仍然位列前十。然而，這三種疾病都在大幅減少。在低收入國(guó)家，腹瀉病是造成死亡的一個(gè)更為重要的原因：就這一收入組別而言，腹瀉病排在死亡原因的前5位。

與其它收入組別相比，慢性阻塞性肺病導(dǎo)致的死亡在低收入國(guó)家尤其少見(jiàn)。該疾病沒(méi)有出現(xiàn)在低收入國(guó)家的十大死因中，但在所有其它收入組別位列前5。

中低收入國(guó)家主要死亡原因

中低收入國(guó)家的十大死因差異最大：五種非傳染性疾病、四種傳染病和一種傷害。糖尿病在這個(gè)收入組別中是一個(gè)呈上升趨勢(shì)的死亡原因：從第15位上升到第9位，自2000年以來(lái)，這種疾病的死亡人數(shù)幾乎翻了一番。

作為這一收入組別的十大死因之一，腹瀉病仍然是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。然而，絕對(duì)死亡人數(shù)增加最多的是缺血性心臟病，自2000年以來(lái)增加了100多萬(wàn)，達(dá)到310萬(wàn)。2000年位居前十個(gè)死亡原因之列的艾滋病毒/艾滋病的排名下降幅度最大，從第8位降至第15位。

中高收入國(guó)家主要死亡原因

在中高收入國(guó)家，肺癌死亡人數(shù)顯著上升，增加了411 000人，是其它三個(gè)收入組別死亡人數(shù)增長(zhǎng)總和的兩倍多。此外，與其它收入組別相比，中高收入國(guó)家胃癌的發(fā)病率很高，胃癌只在這一收入組別位居10大死亡原因之列。

就絕對(duì)死亡人數(shù)而言，下降幅度最大的疾病之一是慢性阻塞性肺病，死亡人數(shù)降至130萬(wàn)人。然而，死于缺血性心臟病的人數(shù)增加了120多萬(wàn)，就死于這種疾病的絕對(duì)人數(shù)而言，是所有收入組別中增幅最大的。

在中高收入國(guó)家的十大死因中，只有一種傳染?。ㄏ潞粑栏腥荆?/span>。值得注意的是，自2000年以來(lái)，這一收入組別的自殺死亡人數(shù)下降了31%。

高收入國(guó)家主要死亡原因

在高收入國(guó)家，除兩種疾病外，所有十大疾病的死亡人數(shù)都在增加。2000年至2019年期間，10大死亡原因中總死亡人數(shù)下降的只有缺血性心臟病和中風(fēng)，分別下降了16%和21%。

高收入組別是這兩種疾病的死亡人數(shù)一直在減少的唯一收入組別。盡管如此，缺血性心臟病和中風(fēng)仍然位居這一收入組別的三大死亡原因之列，2019年死亡人數(shù)總計(jì)超過(guò)250萬(wàn)。

此外，高血壓心臟病的死亡人數(shù)正在上升。這一疾病已從第18位主要死亡原因上升到第9位，反映了一種全球趨勢(shì)。

? 世界衛(wèi)生組織 | 全球超過(guò)三分之一的成年人患有血壓升高

在高收入國(guó)家，阿爾茨海默病和其它癡呆癥導(dǎo)致的死亡人數(shù)有所增加，已經(jīng)超過(guò)中風(fēng)，成為第二大死因，在2019年導(dǎo)致了814000人死亡。另外，與中高收入國(guó)家一樣，高收入國(guó)家的十大死因中只有一種傳染病——下呼吸道感染。

為什么我們需要知道人們死亡的原因

為了改善生活方式，知道人們的死亡原因是很重要的。衡量每年的死亡人數(shù)有助于評(píng)估我們衛(wèi)生系統(tǒng)的有效性，并將資源引向最需要的地方。例如，死亡率數(shù)據(jù)可以幫助在運(yùn)輸、糧食和農(nóng)業(yè)以及環(huán)境和衛(wèi)生等部門(mén)集中開(kāi)展活動(dòng)和分配資源。

COVID-19突出表明，各國(guó)必須投資于民事登記和人口動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，以便每天計(jì)算死亡人數(shù)，并指導(dǎo)預(yù)防和治療工作。COVID-19還揭示了大多數(shù)低收入國(guó)家中數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)固有的分散性，在這些國(guó)家，決策者仍然不確定有多少人死亡以及死亡的原因。

為解決這一關(guān)鍵差距，世衛(wèi)組織與全球行為者合作，推出了《揭示COVID-19死亡人數(shù)：快速死亡率監(jiān)測(cè)和疫情應(yīng)對(duì)技術(shù)包》。通過(guò)為快速死亡率監(jiān)測(cè)提供工具和指導(dǎo)，各國(guó)可以收集按日、周、性別、年齡和地點(diǎn)分列的死亡總數(shù)數(shù)據(jù)，從而使衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人能夠?yàn)樵鲞M(jìn)健康作出更及時(shí)的努力。

此外，世界衛(wèi)生組織通過(guò)經(jīng)過(guò)整合和改進(jìn)的《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD-11）制定數(shù)據(jù)收集、處理和綜合的標(biāo)準(zhǔn)和最佳做法，《國(guó)際疾病分類(lèi)》是一個(gè)數(shù)字平臺(tái)，有助于報(bào)告及時(shí)和準(zhǔn)確的死因數(shù)據(jù)，以便各國(guó)定期生成和使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生信息。

? 世界衛(wèi)生組織 | 《國(guó)際疾病分類(lèi)》第十一版

例行收集和分析按年齡、性別和地理位置分列的高質(zhì)量死亡和死因數(shù)據(jù)以及殘疾數(shù)據(jù)，對(duì)于在全世界改善健康狀況和減少死亡和殘疾至關(guān)重要。

監(jiān)制：崔樂(lè)怡

實(shí)習(xí)編輯：鄒凱欣

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