我們再看病的時候，診斷脈診是第一步，首先肯定是診虛實，但是我看大家發(fā)的醫(yī)案脈診發(fā)現(xiàn)大家對這個虛實理解的不夠深刻（還有陰陽的理解也不明確），甚至有些理解錯誤。所以我們今天第一個話題就是虛實本質(zhì)。

首先強(qiáng)調(diào)一點我們?nèi)酥灰簧∷褪翘?，邪之所湊其氣必虛，而且人生在世上他不可能是滿的，人常是虛的，常是不足的，所以說只要病人來了這個人他來找你看病，那這個人他就是虛，他的正氣肯定就是虛的，這個在經(jīng)典里面有很多書都有提到，人是常不足的，正氣時常是虛的。

那么既然都是虛的，那我們還分什么虛實呢？那么這個實是什么呢？實在這指的是邪實，并不是說我們整體的能量的實，整體能量肯定都是虛的。什么是邪實？邪實在振蕩里面的理解就是我們氣液聚集。因為正氣虛，氣液循環(huán)容易受到其他信息以及各種的干擾，出現(xiàn)瘀塞，那么勢必會造成某些地方氣液會過多，某些地方氣液會過少，對不對？那么氣液多地聚集在某一個地方的時候他就會進(jìn)一步阻礙這個脈就是這個氣液的循環(huán)，那么當(dāng)它阻礙到一定程度的時候，人的自我系統(tǒng)它要保證這個血液循環(huán)的正常，當(dāng)某個循環(huán)地方通道有不通暢的時候影響它的流動的時候，那么他就會加大力量去維持這個氣液循環(huán)，那么體現(xiàn)在脈上就是脈力強(qiáng)，這個時候摸上去感覺脈力郁動頂手，這個就是實的由來，這個實并不是說指的是我們整體的正氣的實，而是指的局部的能量過度聚集的實，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)叫邪實。

所以明白這個虛實之后我們拿脈的時候，我們就有心里就有個概念了，這個人正氣是虛的，肯定是虛的，他來找你看病，整體他就是虛的，那實我們只是找這個能量淤積的實。比如說高血壓腦溢血前兆的那種脈，一摸上去脈整個剛動有力，特別有力量。你說這個人都有高血壓病了有腦中風(fēng)病了，你覺得他的正氣是實的嗎？他肯定是虛的，虛多了導(dǎo)致了一系列的病癥出來，而這個脈的剛動有力的形成的原因是什么呢？是因為他脈道里面很多瘀對吧，瘀滯之后人要維持這個循環(huán)啊，他要自救啊，他就得鼓動加大力量去維持氣液正常循環(huán)，所以這個時候脈體現(xiàn)就非常剛動郁動。

舉一個很簡單的例子，就像一條水管他本來水不多，水流壓力很小，但是你把他的那個水管給掐住，留個很小的孔，這時是不是這水壓就大了？這個水它的壓力就會變大呀，這個時候你就會感覺很有力道，這個實就是這樣的一個回事。

   既然正都是虛，邪都是實，那我們診虛實的意義是什么呢？我們診虛實的本質(zhì)是診當(dāng)下脈的狀態(tài)是正虛為主要矛盾還是邪實為主要矛盾，并不是讓你去分正氣虛不虛，實不實。

比如說剛剛說的那個腦中風(fēng)的高血壓的那種脈，非常剛動有力。他脈的血管有很大瘀滯（邪實），他有病正氣肯定虛，但是呢他當(dāng)下最的主要矛盾其實是邪實，這個時候我們肯定是瀉實先解決最主要的矛盾先，這個就是我們診虛實的真正意義。

再比如還是以水管舉例，有個東西給卡住水管，它這個水管壓力很大，水流蹦的很急，因為是有東西卡住了，那你說這個時候該該給他灌水進(jìn)去，還是想辦法把那個卡壓的地方給去掉呢？肯定是去掉卡壓的地方，而這個去卡壓的地方就是調(diào)實瀉實驅(qū)邪的這個作用。

那再舉個例，我就說最多的脈就是虛實夾雜，什么是虛實夾雜？我說的更透徹更淺顯易懂一點，比如一個水管它里面的水流很少很少，水管里面雖然有卡壓，但是并沒有阻礙水流導(dǎo)致水壓過大，這個時候就是正虛為當(dāng)前主要矛盾。

那我們補(bǔ)氣液補(bǔ)正，當(dāng)這個水流大了的時候，這個卡壓的問題，就會影響到水流了，這個時候這個水的壓力就會大了，這個時候主要矛盾就變成了邪實。

有常就有變，大邪實癥有時候在脈象上也會是一個脈完全無力的大虛脈，邪實過強(qiáng)把脈管循環(huán)通道完全堵塞時，在寸口脈就摸不出脈力了，當(dāng)虛脈怎么補(bǔ)脈都起不來的時候，把他當(dāng)實脈來調(diào)，這個我們交流圈以前講過，就不多說了。

那如何診虛實哪個為主要矛盾呢，這就是我們下面來講的內(nèi)容，要區(qū)分這兩矛盾我們要根據(jù)脈的不平去分析。

后面部分我就暫時不整理了，我把整個的講課錄音放上來，后續(xù)有空再整理文字了。

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