“美牙師”這個(gè)行當(dāng)，我在幾年前就有所耳聞，那時(shí)它們還不成氣候。然而，最近看到全國(guó)各地“美牙貼面培訓(xùn)”機(jī)構(gòu)趨于燎原之勢(shì)，在商業(yè)資本操作下瘋狂營(yíng)銷，看到這樣的推廣視頻，作為口腔大夫，我徹底驚掉了下巴。

        前天有一位某醫(yī)院兒科護(hù)士在網(wǎng)上找我打聽這事，她全口四環(huán)素牙，看到美容院里這樣的美牙貼面廣告，很動(dòng)心了想去做。我問她為什么不找自己醫(yī)院的口腔科大夫做，她說找過，口腔大夫不會(huì)做，還建議她去上級(jí)醫(yī)院做。她不想舟車勞頓轉(zhuǎn)診去上級(jí)醫(yī)院，只看到家門口美容院廣告里的效果特別好，就非常動(dòng)心了。

        經(jīng)過我的規(guī)勸，最終她徹底打消了這個(gè)念頭，而且意識(shí)到自己作為一名醫(yī)務(wù)人員竟然也被這些洗腦的尷尬甚至愚蠢。

        我們不得不面對(duì)這樣一種不可理喻的局面，連醫(yī)務(wù)人員都可以被這種營(yíng)銷蒙蔽，對(duì)于百姓來說，那更是一道難以躲過去的巨坑了。今天，我就來對(duì)美牙師這一行業(yè)做一次深度解析。

         那些在美容院里打著“3D炫彩齒雕”，“6D納米炫齒浮雕牙”，“德國(guó)冰瓷美牙”等旗號(hào)的項(xiàng)目，是模仿現(xiàn)代牙科美學(xué)修復(fù)中的樹脂貼面或瓷貼面技術(shù)，削減其中的專業(yè)醫(yī)療細(xì)節(jié)而達(dá)到短期粗糙美白效果的怪胎式產(chǎn)業(yè)，既不合規(guī)又不合法。

        牙科的貼面技術(shù)，為什么很多口腔科大夫和牙醫(yī)也不會(huì)做？其實(shí)準(zhǔn)確地說，不是不會(huì)做，而是不敢做。作為牙醫(yī)，把那些具有美白效果的瓷片或樹脂粘接在牙齒上，本來是一件再簡(jiǎn)單不過的事情，但是，既要粘接牢固可靠，又要減少對(duì)牙齒硬組織的破壞，還要防止牙齦軟組織的即刻與遠(yuǎn)期損傷，并且不影響咬合，那卻是一件很不簡(jiǎn)單的事。

       牙貼面，即便是口腔醫(yī)學(xué)生們幾年的專業(yè)學(xué)習(xí)，也很少放開讓動(dòng)手操作，更不用說這些美牙師們可以三天培訓(xùn)速成了。它需要對(duì)牙體美學(xué)的深厚造詣，對(duì)各種處理劑的熟練應(yīng)用，對(duì)操作中動(dòng)輒以秒記的規(guī)范流程掌控，對(duì)唾液污染的絕對(duì)隔離，對(duì)牙齦變態(tài)級(jí)苛刻地保護(hù)，對(duì)咬合的精細(xì)調(diào)整，任何閃失都會(huì)造成組織破壞或遠(yuǎn)期效果欠佳。

       貼面修復(fù)中有很多專業(yè)細(xì)節(jié)，我只講其中一個(gè)，關(guān)于氫氟酸的應(yīng)用。由于牙齒表面和瓷片表面都是光滑的，那么要提高瓷片與牙齒的粘接強(qiáng)度，就要進(jìn)行表面粗化處理。臨床操作中，一般用磷酸酸蝕牙齒，用氫氟酸酸蝕瓷片，各自形成表面微孔，以利于樹脂粘接劑滲透進(jìn)去，凝固后即形成機(jī)械鎖結(jié)，粘接強(qiáng)度大幅提高。

       氫氟酸酸蝕瓷片的過程，需要非常嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地專業(yè)操作。氫氟酸本身具有強(qiáng)腐蝕性，能強(qiáng)烈地腐蝕金屬、玻璃和含硅的物體，如吸入蒸氣或接觸皮膚會(huì)造成難以治愈的灼傷。在這方面牙科有過慘痛的教訓(xùn)。

       氫氟酸只是牙科貼面修復(fù)中的冰山一角，還有更多材料的規(guī)范使用，比如磷酸、硅烷偶聯(lián)劑等等，需要牙醫(yī)在嚴(yán)格的時(shí)間掌控下進(jìn)行四手甚至六手操作，需要膽大心細(xì)，心里有譜，手下有活。

       很多牙醫(yī)沒有開展貼面業(yè)務(wù)，盡管這個(gè)非常掙錢，仍然沒有隨便開展，緣于對(duì)專業(yè)的理解與敬畏，緣于對(duì)患者牙齒的一份責(zé)任感。但是，美牙師們什么都敢做，這是典型的無(wú)知者無(wú)畏。美容院根本沒有任何底線，只要項(xiàng)目能掙錢就行。她們對(duì)貼面的理解僅限于貼瓷磚的技術(shù)要求。所以，風(fēng)靡全國(guó)的美牙培訓(xùn)班，到底是坑了學(xué)員還是坑了牙病患者？

       具體來說，美牙師們所做的這些美牙項(xiàng)目，對(duì)患者們可能造成哪些實(shí)際危害呢？

       首先，極大概率會(huì)造成交叉感染。很多年輕女性認(rèn)為，美牙跟美甲一樣，在牙齒上粘一層?xùn)|西，和在指甲上涂一層?xùn)|西，原理上應(yīng)該差不多，只是材料貴一點(diǎn)罷了，這是一種極其幼稚的想法。

       牙齒在口腔環(huán)境中，24小時(shí)有唾液潤(rùn)濕，牙齒上的致病菌會(huì)隨著唾液進(jìn)入消化道乃至全身。美甲的器械不用消毒，而美牙的器械必須嚴(yán)格消毒，美容院里沒有這種嚴(yán)格消毒的條件，乙肝、艾滋病等傳播風(fēng)險(xiǎn)極大。記者暗訪到的情景里，美牙師們所配備的便攜式儀器箱內(nèi)有腳踏、吸唾系統(tǒng)、手機(jī)、固化機(jī)等器材，箱子中部用一塊簡(jiǎn)陋的木板隔開，木板上還貼著塑料薄膜，儀器箱下部散落著電機(jī)、電線以及儲(chǔ)水用的水瓶，而水瓶是一個(gè)撕掉標(biāo)簽的飲料瓶，湊近還可聞到殘留的酸奶味。

      除部分器材標(biāo)注了醫(yī)療器械編號(hào)以外，直接要給顧客放進(jìn)嘴巴里的擴(kuò)口器，打磨樹脂用的拋光碟，還有伸到顧客嘴里的吸唾管，在外包裝上，都沒有任何標(biāo)識(shí)以及相關(guān)醫(yī)療器械編號(hào)。

       正規(guī)的牙科和口腔科進(jìn)行牙齒相關(guān)操作，器械都必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒滅菌處理，一般都要求“三次預(yù)真空消毒”，高風(fēng)險(xiǎn)器械要求獨(dú)立包裝，一人一用一消毒，并不定期接受嚴(yán)格的院感檢查。沒有配備高溫高壓滅菌系統(tǒng)的牙科根本開不了診，哪怕配備了但是沒有嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范，只要被查到，將面臨高額的罰款、強(qiáng)制關(guān)停門診、吊銷執(zhí)照等嚴(yán)厲處罰。然而，美容院里根本就無(wú)需這些，酒精即是它們的消毒常規(guī)，對(duì)于口腔感染常見的病毒和芽孢，酒精并沒有多大作用，否則牙科器械拿酒精一擦多省事。

       除了消毒欠缺，美牙師們?nèi)珶o(wú)醫(yī)學(xué)資質(zhì)，缺乏牙齒解剖知識(shí)基礎(chǔ)，不了解咬合關(guān)系，更無(wú)口腔美學(xué)基礎(chǔ)，往往做出來的牙厚實(shí)呆板，不通透，無(wú)正常生理外形與紋理，除了白以外，可以說一無(wú)是處。而那種白，是牙醫(yī)們最鄙視的“馬桶白”，看上去一片慘白，幾乎不需要技術(shù)含量。但是，美容院把美牙前后的對(duì)比照片借助后期處理，對(duì)女性患者造成難以抗拒的巨大誘惑。這，是天性！

       那些經(jīng)過美牙師之手的牙齒多是連成一片狀，牙齒間的正常間隙基本被樹脂堵死，形成了食物殘?jiān)c細(xì)菌能進(jìn)，而牙刷刷毛無(wú)法進(jìn)的情況，從而使得口腔清潔困難，導(dǎo)致牙齦紅腫出血發(fā)炎，患者還不得不長(zhǎng)期忍受口臭的折磨，并且因?yàn)檠谰叨逊e而極易形成蛀牙。

       另外，美牙師們對(duì)牙齒正常的咬合位置和合理關(guān)系不了解，造成牙齒間咬合干擾，不懂調(diào)改技巧，導(dǎo)致不少患者咀嚼功能受影響，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者美牙后逐漸出現(xiàn)無(wú)法咀嚼，頜關(guān)節(jié)疼痛，頭痛等問題。這些美牙后遺癥在口腔科門診經(jīng)常遇見。

       從事口腔修復(fù)的大夫，或多或少都接診過一些在美容院美牙幾個(gè)月或一兩年后，又來找牙醫(yī)要求拆除貼面的年輕女孩，牙床基本慘不忍睹，再修復(fù)難度極大，效果也并不太好。而且，拆除過程非常艱辛，有的要戴放大鏡進(jìn)行微打磨，拆貼面比做貼面更費(fèi)時(shí)間，需要精心修磨，盡量去凈樹脂充填材料，保護(hù)正常牙體組織，畢竟牙齒在牙醫(yī)眼中是有生命的，是脆弱的，而美牙師們當(dāng)初全然不顧這些，做貼面?zhèn)溲罆r(shí)下手全無(wú)分寸，根本不懂牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓的解剖學(xué)深度和方向，一通磨牙操作后尚不知磨到了哪一層，也不知會(huì)有什么后遺癥，無(wú)知者真的無(wú)畏。

       更可怕的是，許多美容院并不考慮消費(fèi)者是否適合美牙，只要一進(jìn)美容院的大門，逮到就推薦美牙。而牙醫(yī)是要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥的，很多專業(yè)從事美學(xué)修復(fù)的牙醫(yī)，在職業(yè)生涯中，主動(dòng)勸退或拒絕掉的有美牙需求的患者，比最終達(dá)成美牙治療的患者還要多。美容院不僅來者不拒，還竭力開發(fā)。很多本來只是去做護(hù)膚或美甲的女性，最后也被完美洗腦接受了美牙。

       那么，是什么原因讓美牙培訓(xùn)班迅猛擴(kuò)張，而且還能不停地招收到學(xué)員。歸根結(jié)底兩個(gè)字，忽悠。就像莆田系醫(yī)院能夠忽悠病人，保健品廣告能夠忽悠老年人，同樣，美牙師能夠忽悠愛美的年輕人。但這些都要有強(qiáng)硬的后臺(tái)支撐。莆田系有官商勾結(jié)，藥品廣告有電視臺(tái)地位背書，美牙行當(dāng)，這些商業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的背后，曾經(jīng)得到中華全國(guó)工商聯(lián)美容化妝品業(yè)商會(huì)“美牙專委會(huì)”的支持。

       美牙師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)作為“美牙專委會(huì)”的主任單位，招生-培訓(xùn)-考核-發(fā)證，整個(gè)一條龍服務(wù)。在北京、廣東、廈門、長(zhǎng)沙等地舉辦現(xiàn)場(chǎng)美牙師技能培訓(xùn)，其宣傳中更有將紋繡師、美甲師變成美牙師并獲得高額收入的不當(dāng)宣傳，并宣稱可以發(fā)放國(guó)家醫(yī)師資格證書分類中根本不存在的美牙師證書。

       中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)此組織和行為表示強(qiáng)烈的譴責(zé)和堅(jiān)決反對(duì)，積極舉證舉報(bào)并最終敦促衛(wèi)生主管部門和全國(guó)工商聯(lián)取締了這一野雞協(xié)會(huì)，并宣布廢除這些證書。然而，它們通過原始積累，已經(jīng)在美牙領(lǐng)域建立了龐大的客戶群，現(xiàn)在又以明星站臺(tái)的方式營(yíng)銷，在很多城市開啟了新一輪視覺轟炸。

       大家可能感覺還有一點(diǎn)匪夷所思，是什么原因讓一些牙病患者寧愿找美牙師也不找牙醫(yī)？因?yàn)樗齻兪召M(fèi)低嗎，并不是，有些美容院做瓷貼面可以收費(fèi)近一萬(wàn)元一顆，并不比牙醫(yī)低，這也是美牙培訓(xùn)班的火爆之處，培訓(xùn)連帶購(gòu)置設(shè)備回家，只要以后能接到一例客戶，基本上就能回本還帶小賺一筆。

       而要獲取這一例客戶，大多數(shù)人都篤信沒有太大難度，非常相信自己的人脈。所以，美牙師基本上都是以微商的模式營(yíng)銷，在朋友圈里沒日沒夜地刷屏，發(fā)各種電腦合成的美牙效果圖吸引客戶，有人甚至先把自己牙齒給做了貼面，用變白的直觀效果去給人深度洗腦。

       依托朋友圈微商模式，那些最終接受美牙的客戶，基本上都是來源于朋友介紹、閨蜜介紹、同事介紹，而美牙操作的場(chǎng)所，可能是在個(gè)人家里，可能是在租的酒店房間里，也可能就在美容院里，沒有消毒設(shè)施和概念，只有無(wú)微不至的體貼服務(wù)。

       我相信，隨著新冠疫情時(shí)代帶來的社會(huì)巨變，一些行業(yè)受到重挫，美牙師從業(yè)人員可能會(huì)越來越多。我的朋友圈里，這一年以來竟然相繼有幾位魔術(shù)師也加入了美牙師行業(yè)，當(dāng)然更多加入了抖音快手魔術(shù)揭秘，這些我都可以理解，疫情控制了群聚性集會(huì)、晚會(huì)，魔術(shù)師舞臺(tái)接單量銳減，為了生活大家都在尋找出路。有兩位魔術(shù)師自己的牙齒做了樹脂貼面（炫彩浮雕牙），天天在朋友圈里發(fā)自拍照“大白牙”，并推薦朋友們?nèi)L試。

       我不知道這些學(xué)員是否真能掙錢，但從一些網(wǎng)絡(luò)反饋來看，可能并不盡人意，被培訓(xùn)機(jī)構(gòu)坑了倒是更有可能。

       它們宣稱，零基礎(chǔ)學(xué)員經(jīng)過三天“集訓(xùn)”，便可掌握貼面和“納米齒雕”，“冰瓷美牙”等美牙技術(shù)，頒發(fā)“美牙師技能證書”。我認(rèn)為，零基礎(chǔ)學(xué)員要想學(xué)技術(shù)，只能是學(xué)廚師、學(xué)司機(jī)、學(xué)裁縫，學(xué)挖掘機(jī)，但不要學(xué)涉及醫(yī)療的操作，這里面需要的基礎(chǔ)與專業(yè)沉淀遠(yuǎn)非業(yè)外人想象。

       我納悶的是，人們不會(huì)把自己發(fā)炎的闌尾，去交給在手術(shù)室觀摩學(xué)習(xí)三天的屠夫來切，也不會(huì)把自己骨折的腿，交給在手術(shù)室觀摩培訓(xùn)三天的木工來鉆螺釘，那怎么就能把自己的牙齒，交給在培訓(xùn)班三天集訓(xùn)的外行人來“美牙”，這是什么道理？就因?yàn)楦阊例X沒多大風(fēng)險(xiǎn)？錯(cuò)！不說別的，等交叉感染了乙肝艾滋，你才會(huì)瞬間知道自己愚昧到何種地步！

       作為牙醫(yī)，我要坦誠(chéng)地告訴大家，我們并不是擔(dān)心牙科生意被美牙師搶走了，一絲一毫這種念頭都不存在。而且，牙科的貼面患者群和美牙師們的那些客戶群是沒有交集的，各自群體的思想意識(shí)與專業(yè)信息不在一個(gè)頻道，兩個(gè)群體的選擇天然不同，本身沒有交集，反而因美牙師的不當(dāng)操作，客戶最終可能要與牙醫(yī)產(chǎn)生交集，因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥而來找牙醫(yī)拆除那些所謂的貼面。

       我相信大家都會(huì)問，這些垃圾營(yíng)銷難道就沒有治理的辦法嗎？它們難道不怕犯法嗎？其實(shí)，依據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》，基于口腔修復(fù)治療“貼面技術(shù)”的牙齒浮雕、樹脂貼面或者瓷貼面等美牙方法，可以認(rèn)定為醫(yī)療美容活動(dòng)。從事相關(guān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須持有衛(wèi)生健康行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)師應(yīng)具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等相關(guān)醫(yī)學(xué)資質(zhì)，護(hù)士應(yīng)具有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》等相關(guān)醫(yī)學(xué)資質(zhì)，且場(chǎng)所衛(wèi)生環(huán)境、消毒情況均要達(dá)到相關(guān)要求。這些機(jī)構(gòu)均不具備。

       中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)曾發(fā)布《堅(jiān)決抵制口腔醫(yī)療商業(yè)化亂象的聲明》，認(rèn)為不存在所謂的“非醫(yī)療美牙”概念，“任何未取得口腔醫(yī)師資質(zhì)人員對(duì)牙齒的侵入性操作，都會(huì)不可逆地破壞牙齒及口腔軟組織的結(jié)構(gòu)，影響口腔健康乃至全身健康” 。也就是說，美牙師這一行當(dāng)，是妥妥的違法行為。但是，明知非法，它們卻根本毫不在意，而且這類市場(chǎng)叢生，民不舉官不究，即使舉報(bào)以后，懲罰也就幾萬(wàn)元下地，相對(duì)于產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)而言簡(jiǎn)直就是毛毛雨。哪怕勒令關(guān)門，風(fēng)頭過后不久就會(huì)東山再起。

       所以，這類亂象，就跟電視保健品廣告、跟莆田系醫(yī)院是一樣的。單靠監(jiān)管，根本打壓不下去。

       今天遇到廈門某牙科的一位同行，聊到這個(gè)事，她說美牙師這種營(yíng)銷在廈門當(dāng)?shù)匾呀?jīng)可謂空前火爆，一些年輕人就像中了邪一樣趨之若鶩。牙醫(yī)們看在眼里，可以說是眼睜睜地看著那些人跳進(jìn)火坑，卻沒有辦法阻擋。也許，就像當(dāng)初“美容冠”的興起，坑害了無(wú)數(shù)的花季少女，只有等著這些受害者在不久的一天，到牙科收拾殘局時(shí)聲淚俱下，捶胸頓足，“恨不當(dāng)年未治時(shí)”。然而，時(shí)間無(wú)法倒退，牙齒，再也回不到從前……

本文原創(chuàng)作者魔術(shù)牙醫(yī)徐勇剛，湖北省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔美學(xué)專委會(huì)常委，三甲醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師，口腔深度科普網(wǎng)絡(luò)達(dá)人。