每年的3月18日是全國(guó)愛肝日，今年全國(guó)愛肝日主題：愛肝護(hù)肝、防治結(jié)合、遏制肝炎。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在內(nèi)，我國(guó)慢性肝病患者人數(shù)可能超過4.47億。

對(duì)于慢性肝炎、脂肪肝患者來說，進(jìn)一步發(fā)展就有可能成為肝硬化。那么，肝硬化是怎么回事？引起肝硬化的原因有哪些？該如何治療？

1.肝硬化是怎么回事？

肝硬化是肝病的一種狀態(tài)，既往的慢性肝病發(fā)展到一定程度，就有可能成為肝硬化。

舉個(gè)例子，假如我們手上有一個(gè)很小的傷口，可能過幾天傷口就能恢復(fù)得很好，表面上可以完全看不出痕跡。但如果每當(dāng)傷口快要好的時(shí)候，都在傷口上劃一下，一直不讓傷口愈合，時(shí)間一長(zhǎng)，傷口可能就會(huì)越來越大，最終形成一個(gè)大疤。

而肝硬化就好比手上的那個(gè)“大疤”，當(dāng)肝臟長(zhǎng)期受損，正常肝細(xì)胞明顯減少，纖維組織明顯增生，時(shí)間久了，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)肝臟明顯變硬。

2.引起肝硬化的原因有哪些？

引起肝硬化的原因很多，主要有以下幾種情況：

• 病毒性肝炎

病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因之一。病毒性肝炎有五種，即甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

甲肝與戊肝多導(dǎo)致肝臟急性損傷，很少引起慢性損傷，通常不會(huì)造成肝硬化。

丁肝病毒是一種缺陷性病毒，必須在乙肝病毒的基礎(chǔ)上，才可能感染，也就是說只有一個(gè)人患有乙肝，才需要去注意是否感染丁肝。

總體來說，病毒性肝炎中，乙肝和丙肝是導(dǎo)致肝硬化的主要原因。據(jù)慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）指出，我國(guó)慢性乙型肝炎病毒感染者每年肝硬化的發(fā)生率在2%-10%。

• 非病毒性肝病

很多非病毒性肝病，比如自身免疫性肝炎等，如果早期沒有得到很好的治療，也可能慢慢變成肝硬化。

• 藥物

部分患者長(zhǎng)期吃一些藥物，也可能造成持續(xù)的肝損傷，時(shí)間一長(zhǎng)，慢慢發(fā)展為肝硬化。

• 酒精

長(zhǎng)期過量飲酒可以造成肝損傷，導(dǎo)致酒精性肝病。酒精性肝病如果不加以干預(yù)和治療，時(shí)間一久，就有可能發(fā)展為酒精性肝硬化。

• 脂肪

脂肪肝在很多人眼中，可能不算病，但其實(shí)脂肪肝患病時(shí)間一長(zhǎng)，脂肪在肝細(xì)胞中沉積，會(huì)造成肝臟的炎癥。肝臟炎癥持續(xù)存在，會(huì)引起纖維組織增生，纖維組織過度增生，就會(huì)變成肝硬化。

• 心臟疾病

心衰等心臟疾病會(huì)造成長(zhǎng)期的肝臟淤血，也可能導(dǎo)致肝硬化。

綜上，不論是以上哪種病因，如果肝臟已經(jīng)損害，之后沒有得到及時(shí)有效的治療或去除病因，肝臟損害依然存在，都可能發(fā)展為肝硬化。

3.肝硬化該如何治療？

• 病因治療

肝硬化有不同的病因，針對(duì)病因的治療是肝硬化最關(guān)鍵的治療措施，比如乙肝引起的肝硬化，治療就需要抗乙肝病毒；丙肝引起的肝硬化，治療則需要抗丙肝病毒等等。

• 保護(hù)肝臟

醫(yī)生會(huì)針對(duì)性使用一些藥物，降低轉(zhuǎn)氨酶、降低膽紅素等，幫助肝功能盡可能恢復(fù)正常。

• 抗纖維化

目前來說，國(guó)內(nèi)外沒有特別認(rèn)可的抗肝臟纖維化的西藥，有的西藥要么效果不太理想，要么副作用相對(duì)較大。

在中藥中，多采用扶正化瘀的藥物，可幫助肝臟纖維化逆轉(zhuǎn)。

• 對(duì)癥治療

如果肝硬化患者已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，要根據(jù)并發(fā)癥的具體情況去治療。

比如腹水，一方面可能是門靜脈壓力太高引起的，另一方面可能同時(shí)合并低蛋白血癥，治療時(shí)需要根據(jù)患者的具體情況，先判斷是由什么引起的腹水。對(duì)于低蛋白血癥造成的腹水，還需判斷是否合并感染，如果有感染，要進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)對(duì)癥治療，補(bǔ)充白蛋白，糾正電解質(zhì)紊亂。

參考資料：

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-邢卉春《肝硬化》