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?3.3針刀從經(jīng)筋論治股骨頭壞死的方案及療效 綜合考慮影響股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)前曲、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋及外旋6個(gè)方向的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及筋膜組織，以經(jīng)筋理論為指導(dǎo)，采用針刀療法松解髖部相應(yīng)肌腱的粘連、瘢痕以及攣縮，解除其筋急和筋弛縱的病理狀態(tài)，達(dá)到骨正筋柔、肌肉解利的生理狀態(tài)，恢復(fù)髖周軟組織的力學(xué)平衡，迅速改善關(guān)節(jié)功能，緩解關(guān)節(jié)疼痛。在臨床研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)股骨頭壞死患者髖周疼痛及髖關(guān)節(jié)功能受限的程度，形成了一套針對不同情況的針刀微創(chuàng)診療方案門。具體如下， ①髖內(nèi)側(cè)針刀松解方案：患肢先屈髖屈膝，髖關(guān)節(jié)外展外旋至最大角度。以手觸診股內(nèi)收肌肌腱的恥骨附著點(diǎn)，觸及到緊張、條索狀隆起的筋結(jié)，在距離恥骨結(jié)節(jié)起點(diǎn)以下2～3 cm 處為進(jìn)針點(diǎn)，以針刀對攣縮緊張的筋結(jié)進(jìn)行切割松解。 ②髖外側(cè)針刀松解方案：觸診大粗隆頂點(diǎn)及周緣痛點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，針刀直達(dá)髂脛束筋結(jié)處，松解攣縮的髂脛束筋膜組織。 ③髖關(guān)節(jié)囊針刀松解方案：觸診髂前上棘，在其下方3cm再偏內(nèi)2cm處為進(jìn)針點(diǎn)，按針刀四部進(jìn)針法直刺，直達(dá)關(guān)節(jié)囊處，進(jìn)行切割分離、鏟撥松解攣縮的關(guān)節(jié)囊。以上治療方案可單獨(dú)進(jìn)行，也可以視情況結(jié)合多種方法。以Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分表和視覺模擬評分表為指標(biāo)，對針刀療法進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能及疼痛緩解情況進(jìn)行評價(jià)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)5，針刀治療組均能迅速緩解疼痛癥狀、改善髖關(guān)節(jié)功能，而且療效持久、適用人群廣泛。申意偉等9的研究結(jié)果與上述一致。綜上所述，在經(jīng)筋理論的指導(dǎo)下，以筋結(jié)為靶點(diǎn)，采用針刀微創(chuàng)療法松解髖周軟組織的粘連、瘢痕以及攣縮，恢復(fù)髖周軟組織的力學(xué)平衡，能夠迅速改善股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)功能以及緩解疼痛。針刀療法因其操作簡易、疼痛與功能改善迅速持久等特點(diǎn)，輔助中藥以及微創(chuàng)手術(shù)等治療方法可明顯提高生存質(zhì)量，提升保髖率。針刀療法為中醫(yī)治療股骨頭壞死、改善髖關(guān)節(jié)功能以及緩解髖周疼痛提供了新的思路，值得臨床推廣應(yīng)用。
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