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【科屬與別名】 天門冬為百合科植物天門冬的塊根。又名虋冬(《爾雅》)，處方名： 天門冬、明天冬。 【性味、功效與主治】 味甘、微苦，性寒。功效： 養(yǎng)陰生津、清心潤肺。 主治肺陰受損，燥咳、咯血;胃陰耗傷、津少口渴;心陰不足、心煩不安。 【傳統(tǒng)方劑】 (1) 二冬膏(《張氏醫(yī)通》) 天門冬、麥門冬、白蜜，治療肺胃燥熱，咳嗽痰少。 (2) 天門冬丸(《本事方》) 天門冬、貝母、阿膠、茯苓、杏仁、炙草治療吐血、咯血。 (3) 三才丸(《儒門事親》) 天門冬、地黃、人參，治療氣陰兩虛，心煩、咳嗽。 (4) 其他 在著名方劑天門冬膏、人參固本丸、三才封髓丹、天王補心丹中也均有天門冬。 【主要成分】 天門冬主要含甾體皂苷類和多糖類以及天門冬酰胺等成分。 1. 皂苷類 含甾體皂苷，其苷元為菝葜皂苷元、薯蕷皂苷元、薩爾薩皂苷元、雅姆皂苷元，由鼠李糖、木糖、葡萄糖組成。 2. 多糖類 天冬多糖A、B、C、D， 5-甲氧基甲基糖醛，新酮糖、寡糖和黏液質(zhì)等。 3. 氨基酸類 天門冬酰胺(天門冬素)為一種氨基酸，天門冬共含19種氨基酸。 4. 其他 尚含β-谷甾醇等成分。 【藥理作用】 1. 強心和抗心肌梗死作用 天門冬素可使外周血管明顯擴張，血壓下降，心肌收縮力加強，心率減慢，尿量增加，有明顯的強心作用。 天門冬酸鉀鎂有明顯的抗心肌缺血的作用，能縮小心肌梗死的范圍，使抬高的ST段下降。 2. 抑制體液免疫作用 天門冬甾體皂苷對B細胞有抑制作用，而能抑制抗體的形成。 天門冬能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力。 3. 抗癌作用 天門冬素有抑制腫瘤細胞作用。對急性淋巴細胞、慢性粒細胞等白血病患者的白細胞脫氫酶有一定的抑制作用;對肉瘤S180有抑制作用。 4. 其他 天門冬素有保護胃黏膜的作用，天門冬黏液質(zhì)有促進胃腸腺體分泌的作用。 天門冬素有一定的鎮(zhèn)咳平喘作用;對多種細菌有抑制作用。 【臨床應(yīng)用】 1) 治療支氣管擴張、肺結(jié)核咯血。 2) 治療心律失常，包括功能性早搏，冠心病、心肌炎等所引起之早搏和心動過速。 3) 治療惡性淋巴瘤、慢性白血病、乳房腫瘤。 【劑量與用法】 (1) 藥典劑量 6～12g。 (2) 臨床常用劑量 6～12g。 (3) 大劑量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服。 【臨床體會】 1. 關(guān)于藥性 天門冬的藥性古代有大寒、寒、微寒、平等多種記載。臨床體會是涼性的。 古方如二冬膏、天門冬膏、人參固本丸、三才丸、三才封髓丹、天王補心丹等方劑中均用了天門冬，用于補養(yǎng)心肺之虛損，治療心慌、咳嗽、痰血、遺精等虛弱之癥，大多作為保健康復(fù)而使用，可能其中也包括了某些心肺器質(zhì)性疾病。臨床天麥冬二藥常同用。 2. 關(guān)于免疫抑制 天門冬是體液免疫抑制藥，可治療干燥綜合征、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹等體液免疫亢進性疾病之陰虛內(nèi)熱證型，與生地黃、黃芩等同用。 3. 用于心臟病 天門冬古代治療心悸之證，藥理有強心和抗心肌梗死作用，臨床可用于高血壓、冠心病、心動過速、心功能不全、心肌梗死后ST段抬高尚未恢復(fù)，以及病毒性心肌炎后，仍有室早、房早等早搏?？膳c人參、玉竹、丹參、鬼箭羽等同用。 4. 用于腫瘤 天門冬有抗腫瘤作用。天門冬、天花粉、地骨皮各30～60克，水煎服，可治療慢性白血病之低熱。天門冬、天花粉、八月札可治療乳房腫塊，包括小葉增生、腺瘤、乳腺癌術(shù)后和復(fù)發(fā)。 5. 關(guān)于養(yǎng)陰生津 天門冬所含黏液質(zhì)能促進唾液腺、胃腺、腸腺分泌，而有滋陰生津功效，可改善口干、便干之癥。對脾虛濕滯、食欲減退，大便稀薄，苔膩之人不宜使用。 【保健與食療】 1. 天門冬的食用與食療 天門冬性涼，滋潤，味甘，略有苦味，去一次水后，苦味可除，色較淡，清香，無特殊氣味。色香味略加調(diào)節(jié)即可。 食療藥膳可制作菜肴，火鍋、藥酒、飲料等。以甜、咸、辣味均可。用以養(yǎng)陰生津，清心潤肺。 2. 藥膳 天門冬單味可制作藥膳菜肴，與淺色或深色的菜相配。適合制作食療藥膳，可與肉類、魚類、家禽、蔬菜等炒菜相配，也可煮湯、煲湯，食物、天門冬和湯均可食用。天門冬、麥門冬可同用。 天門冬既可與西洋參、麥門冬、天門冬、枸杞子、沙參、石斛、鱉甲、龜甲等養(yǎng)陰藥相配，也可與人參、黃芪、靈芝等益氣藥相配，也可與冬蟲夏草、蓯蓉、鎖陽等補腎藥相配，制成復(fù)方菜肴。 曾設(shè)計觀賞冷盆天地人三才宴圖案，宴請貴賓。三才為天門冬、地黃、人參，以益氣養(yǎng)陰、強壯。 3. 保健品 飲料果酒藥酒： 天門冬可制作飲料、果酒、藥酒，可用甜味劑矯味。用于養(yǎng)陰、生津、調(diào)理。 4. 文件規(guī)定 天門冬在有關(guān)文件中屬于第二類。 【不良反應(yīng)】 1. 傳統(tǒng)文獻 《本草綱目》：“無毒”?！堕L沙藥解》：“其性寒滑濕濡，最敗脾胃而泄大腸，陽虧陰旺，土濕便滑者宜切忌之。” 2. 臨床觀察 天門冬無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)，除了養(yǎng)陰生津藥所共有助濕、呆胃、滑腸外，長期服用沒有明顯不良反應(yīng)。 【禁忌證】 食欲不良與便稀次多的患者，天門冬不宜多用。 (附)天門冬酰氨酶 1) 天門冬酰氨為天門冬的主要成分。天門冬的拉丁名為Asparagus。門冬酰氨的英文名為Asparagine。 2) 天門冬酰氨酶(Asparagnsum ASP)是一種酶制劑，存在于某些動物、細菌、植物中，但人的血清中則不存在。門冬酰氨酶可將血清中門冬酰氨分解，使腫瘤細胞缺乏門冬酰氨，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙，增殖受到抑制。白血病細胞在增殖過程中需要門冬酰胺作為蛋白質(zhì)合成時必須的營養(yǎng)物質(zhì)，有些白血病細胞自身并不能合成門冬酰氨。而正常細胞可合成門冬酰氨，受影響較少。 3) L-門冬酰氨酶(L- ASP)為一抗白血病的酶制劑，現(xiàn)由大腸桿菌培養(yǎng)液中提取。L- ASP有注射液，臨床上用于治療急性粒細胞性白血病。 4) 門冬酰氨酶為一免疫抑制藥，能抑制細胞免疫和體液免疫反應(yīng)，影響抗體形成，并抑制遲發(fā)超敏反應(yīng)，臨床曾用于腎移植。 |
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