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丹參的功效與作用、注意事項與禁忌、附方

 鑒益堂 2021-03-26

                         〔別 名〕 赤參、木羊乳、逐馬、山參、紫丹參、紅根、血參根、血山根、大紅袍。

〔來 源〕 為唇形科鼠尾草屬植物丹參Salvia miltiorrhiza Bge.等同屬植物的根。

〔成 分〕 根含結(jié)晶性呋喃而并非醌類色素丹參酮Ⅰ及異構(gòu)體,丹參酮ⅡA及異構(gòu)體,丹參酮ⅡB,丹參酮Ⅲ,隱丹參酮及其異構(gòu)體。另含丹參新酮,丹參酸。此外,尚含兩種酚性結(jié)晶成分:丹參酚Ⅰ及丹參酚Ⅱ,鼠尾草酚及維生素E等。

〔作 用〕

一、歷代經(jīng)驗

1.活血祛瘀:丹參有溫和的活血行瘀作用。 《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主心腹邪氣,腸鳴幽幽如走水,寒熱積聚,破癥除瘕,止煩滿,益氣”。《本草綱目》: “活血,通心包絡(luò)。治疝痛”。 《云南中草藥》: “活血散瘀,鎮(zhèn)靜止痛”。

2.排膿止痛:丹參有活血排膿、止痛生肌作用。 《吳普本草》:“治心腹痛”。 《名醫(yī)別錄》: “養(yǎng)血,去心腹痼疾結(jié)氣,腰脊強,腳痹,除風(fēng)邪留熱,久服利人”。 《藥性論》:“治腳弱,疼痹,主中惡;治腹痛,氣作聲音鳴吼”。 《日華子本草》: “養(yǎng)神定志,通利關(guān)脈。治冷熱勞,骨節(jié)疼痛,四肢不遂;排膿止痛,生肌長肉;破宿血,補新生血,……”。

總的說來,丹參有益氣、活血、補血、安神、消癰排膿及止痛等作用。

二、近代研究

1.擴張冠狀動脈作用:丹參對腦垂體后葉激素引起的心肌缺血有擴張冠狀動脈、增加血流量的作用。丹參對心臟的作用先是短暫的抑制,然后逐漸增強,但不同動物及個體差異很大,尚待進一步研究〔1~4〕。

2.降壓作用:丹參煎液給家兔靜脈注射,有明顯降低血壓的作用,其降壓機理是擴張周圍血管〔2〕。

3.鎮(zhèn)靜作用:丹參或復(fù)方丹參注射液對小白鼠有明顯的鎮(zhèn)靜作用,并能延長環(huán)己烯巴比妥鈉的催眠時間〔1〕。

4.對脂質(zhì)代謝的影響:臨床應(yīng)用丹參注射液,可使部分病例的膽甾醇下降。但在實驗性動脈粥樣硬化之大白鼠身上, 口服丹參煎劑,未表現(xiàn)有降血脂的作用,對主動脈的病變也無保護作用。

5.縮肝作用:臨床應(yīng)用觀察,丹參對血吸蟲病肝硬化及肝炎之肝腫大有使肝臟縮小的作用〔5~6〕。

6.鎮(zhèn)痛作用:臨床應(yīng)用觀察丹參有鎮(zhèn)痛作用,對胸痛、脅痛、痛經(jīng)等有治療作用。

7.抑菌作用:丹參在體外對霍亂弧菌,葡萄球菌,結(jié)核桿菌,大腸桿菌,變形桿菌,傷寒桿菌,福氏痢疾桿菌等均有抑制作用。對小白鼠實驗性結(jié)核有治療作用,但對大白鼠無效〔7~9〕。

8.對血糖的影響:丹參煎液給家兔肌肉注射有明顯的降低血糖作用〔10〕。

9.抗癌作用:動物試驗證明,丹參能明顯地延長艾氏腹水癌小白鼠的生存日,似有抗癌作用,但對癌癥是否有效尚待研究〔11〕。

〔性 味〕苦,微溫。歸心、 心包、肝經(jīng)。

〔功 效〕活血祛瘀,養(yǎng)血安神,排膿止痛。

〔主 治〕胸痹心痛,皮痹不仁,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉腹痛,崩漏帶下,癥瘕積聚,瘀血腹痛,骨節(jié)疼痛,驚悸失眠,惡瘡腫毒。

〔臨床應(yīng)用〕丹參作用平和,古有“一味丹參,功同四湯”之說。臨床廣泛應(yīng)用于氣血失和之證,無論虛實皆可選用。

1.經(jīng)產(chǎn)諸疾:丹參歷代廣泛用來治療婦科疾病,特別用于瘀血所致的各種病證,如月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng), 閉經(jīng),帶下,產(chǎn)后腹痛,產(chǎn)后胞衣不下,產(chǎn)后惡露不盡及惡露不下等,類似于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),盆腔炎,子宮收縮不良等。單用有效,如《婦人良方》等即單用一味丹參治療上述諸癥,也可配伍益母草、當(dāng)歸、熟地黃、香附子等理氣活血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥,方例《益母勝金丹》;瘀血痛經(jīng)則多配五靈脂,紅花,當(dāng)歸,赤芍等活血化瘀藥,方例《痛經(jīng)散》;此外,也可用治產(chǎn)后腹痛,惡露不盡等。

2.癥瘕積塊:多用于各種原因所致的肝腫大或肝硬化,脾腫大等。常配伍三棱、莪術(shù)、桃仁、鱉甲等活血破瘀藥,方例《化瘀血湯》、《軟肝湯》。近年用治“急癥”,即宮外孕之穩(wěn)定型,常配伍乳香,沒藥,桃仁,紅花等活血化瘀藥,方例《活絡(luò)效靈丹》。

3.瘀血疼痛:丹參可用于因瘀血所致的胸腹諸痛。如胸痹心痛,類似于“冠心病”之心絞痛。常配伍瓜蔞、薤白、紅花、赤芍等,方例《瓜蔞薤白丹參湯》、 《丹參赤芍飲》、 《復(fù)方香參片》、 《復(fù)方丹參注射液》、《丹參心舒片》。此外,尚可用治因瘀血所致的胃脘及脅肋疼痛,如胃十二指腸潰瘍,胃腸神經(jīng)官能癥,肋間神經(jīng)痛等。常配伍百合、檀香、臺烏等理氣止痛藥,方例《丹參百合飲》。并可用治血管神經(jīng)性頭痛及高血壓頭痛等。

4.失眠心悸:丹參又可用治氣血不足,心神失養(yǎng)所致的失眠,心悸,心煩等證,類似于神經(jīng)官能癥等。單用有效,也可配伍酸棗仁、玄參、熟地黃、五味子等安神養(yǎng)血滋陰藥,方例《丹參五味酊》、《天王補心丹》。

5.癰腫瘡毒:丹參又可用治癰疽腫毒初起之紅腫熱痛。如乳癰初起可配伍金銀花、連翹、白芷、乳香、穿山甲等清熱解毒藥,方例《必效散》、 《丹參膏》、《消乳湯》。近年來用治“脫疽”,類似于栓塞性脈管炎。常配伍金銀花、當(dāng)歸、赤芍等解毒活血藥,方例《丹參歸芍湯》。

6.皮痹腫瘤:丹參可用治“皮痹”之麻木不仁,類似于硬皮癥(為目前較難治療的膠原組織病之一)。單用有效,可煎服或制成注射液用。配伍黃芪、桂枝、桃仁、紅花等益氣活血化瘀藥用效果更好,方例《丹參黃芪飲》。此外,尚可用治惡性腫瘤及結(jié)核病等,多入復(fù)方中用。

〔用 量〕 10~15克,大量可用50克,丸散酌減。

〔用 法〕生用,或制成注射液用。

〔禁 忌〕無瘀滯者不宜用,反藜蘆。

〔附 方〕

1.益母勝金丹(《醫(yī)學(xué)心悟》):紫丹參、茺蔚子、香附子、白術(shù)、當(dāng)歸、 熟地黃、杭芍。

2.痛經(jīng)散(湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院):紫丹參、當(dāng)歸、川芎、香附子、蒲黃、五靈脂、白芍、桃仁、九香蟲。

3.化瘀血湯(驗方):丹參、當(dāng)歸尾、牡丹皮、赤芍、紅花、桃仁、制山甲、 澤瀉、白術(shù)、青皮、牡蠣、枳殼、佛手、茵陳。

4.軟肝湯(驗方):丹參、 柴胡、 鱉甲、瓦楞子、當(dāng)歸、香附子、延胡索、 青皮、浙貝母、茵陳、連翹、夏枯草。

5.活絡(luò)效靈丹(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》):當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥。

6.瓜蔞薤白丹參湯(南開醫(yī)院) : 瓜蔞、薤白、丹參、半夏、桃仁、 紅花、桂枝、五靈脂。

7.丹參赤芍飲(驗方):紫丹參、 赤芍、紅花、川芎、降香。

8.復(fù)方香參片(驗方):紫丹參、 當(dāng)歸、菖蒲、降香、細辛。

9.復(fù)方丹參注射液(驗方):丹參、降香。以乙醇提取法及蒸餾制成注射液,每毫升含生藥各2克。

10.丹參心舒片(驗方):丹參。乙醇提取法。制片,每片含丹參提取物0.2克,每次1~2片,每日2~3次。

11.丹參百合飲(《醫(yī)宗金鑒》):丹參、百合、砂仁、臺烏、檀香。

12.丹參五味酊(驗方):丹參、五味子, 白酒適量,浸泡15日,每服5毫升,每日2~3次。

13.天王補心丹(《攝生秘剖》):人參、丹參、玄參、生地黃、五味子、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、 茯苓、 遠志、桔梗。

14.必效散(驗方):丹參、芍藥、白芷、陳皮。

15.丹參膏(《劉娟子鬼遺方》):丹參、赤芍、白芷。

16.消乳湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》):紫丹參、乳香、沒藥、金銀花、連翹、制山甲、知母、瓜蔞。

17.丹參歸芍湯(驗方):紫丹參、當(dāng)歸、杭芍、金銀花、土茯苓,川芎。

18.丹參黃芪湯(驗方):丹參、 黃芪、黨參、桂枝、當(dāng)歸、川芎、牛膝、雞血藤膏、附片、熟地、桃仁、紅花。                                              

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