“高尿酸”近年來在健康界聲名鵲起，位列“三高”（高血脂、高血糖、高血壓）之后，它和痛風、腎結石和慢性腎病有明確的因果關系，同時血尿酸升高也是心腦血管疾病、糖尿病等疾病的獨立危險因素。

尿酸鹽沉積在關節(jié)，導致痛風性關節(jié)炎，急性發(fā)作時，關節(jié)局部紅腫熱痛，長期高尿酸未控制，還可能形成痛風石，導致關節(jié)變形，影響功能。

近年來，隨著高頻超聲、雙能CT等影像檢查手段的廣泛應用，發(fā)現無癥狀高尿酸血癥患者的關節(jié)和周圍組織也可出現尿酸鹽晶體沉積甚至骨侵蝕現象（即亞臨床痛風），提示無癥狀高尿酸血癥和痛風是一個連續(xù)的病理過程。

尿酸鹽沉積在腎臟，導致慢性腎??；腎病反過來又可影響尿酸排泄，加重高尿酸；同時，痛風反復發(fā)作，使用的消炎止痛藥也可引起藥物性腎損害。

因此，面對高尿酸，腎臟可謂腹背受敵，尤其是已有慢性腎病者，高尿酸對腎臟的連環(huán)傷害無疑是雪上加霜，最終難免走上腎衰竭的末路。

越來越多的研究發(fā)現血尿酸升高是心腦血管疾病獨立危險因素。高尿酸和肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等親如兄弟姐妹，當其中一個找上門后，其他的很可能會緊隨其后前來報到，導致冠心病、卒中等心血管疾病發(fā)生率節(jié)節(jié)攀升。

因個體差異有所不同，有的長達數年、數十年，甚至終生不出現癥狀；但隨著年齡的增長痛風的患病率會不斷增加，并與高尿酸血癥的水平和持續(xù)時間有關，血尿酸水平越高，持續(xù)時間越長，發(fā)展為痛風的可能性越大。

據統(tǒng)計，每10個高尿酸中，就有1個痛風患者。千萬別抱有僥幸心理，誰敢保證你就不是那個“1”呢？

高尿酸血癥的發(fā)生主要與遺傳和環(huán)境相關，以下高危人群容易招惹上高尿酸：

1、有痛風家族史的人群：尿酸高低與遺傳密切相關，也更偏愛男性；

2、肥胖人群：是代謝紊亂高危人群；

3、長期高嘌呤飲食的人群：動物內臟、海鮮等攝入過多，可導致尿酸生成過多；

4、愛喝酒喜甜食的人：長期大量酒精及含糖飲料的攝入能促進尿酸生成，抑制尿酸排泄；

5、長期服用以下藥物的人：長期服用利尿劑、環(huán)孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、環(huán)丙沙星等藥物可導致尿酸升高；

6、其他疾病患者：多種血液病、惡性腫瘤以及腎病等都可導致尿酸升高。

體檢報告提示血尿酸升高，建議詳細回顧既往有無可疑痛風發(fā)作，關注以下項目，必要時進一步檢查：

了解尿素、肌酐有無升高，腎小球濾過率是否下降等腎功能受損；

關注腎臟形態(tài)，有無尿鹽結晶、腎結石等；

關注有無尿蛋白、紅白細胞等，同時了解尿液PH值協(xié)助指導治療；

全面評估代謝相關危險因素；

了解關節(jié)局部有無尿鹽沉積、骨關節(jié)侵蝕破壞等。

建議無癥狀高尿酸血癥患者出現下列情況時開始降尿酸藥物治療：

01

建議血尿酸控制在<420μmol/L

02

高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期)：建議血尿酸控制在<360μmol/L。

目前，國內外多數指南都強調高尿酸血癥和痛風患者的長期治療，其中大部分患者需終生降尿酸藥物治療，部分患者若低劑量藥物能夠維持長期尿酸達標且沒有痛風石的證據，可嘗試停用降尿酸藥物，但仍需定期監(jiān)測血尿酸水平維持血尿酸水平在目標范圍（240~420μmol/L）。

尿酸高了不好，但尿酸也并非越低越好。人體中正常濃度的尿酸有其生理功能，研究顯示，血尿酸過低可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的風險。

因此，建議降尿酸治療時血尿酸不宜低于180μmol/L。

保持健康的生活方式是控制尿酸的王道，以下幾點一定要記牢：

減少高嘌呤食物攝入（如動物內臟、海鮮、紅肉、濃肉湯等），控制飲食總量，鼓勵增加新鮮蔬菜的攝入；

適量飲水，每日2000ml以上促進尿酸排泄；鼓勵奶制品攝入；少喝或不喝含糖飲料；

日常規(guī)律運動，防止劇烈運動誘發(fā)痛風，在痛風急性發(fā)作期應休息；

體重指數（體重kg÷身高m的平方）＜24kg/㎡；腰圍：男性＜90cm，女性＜85cm；

防止突然受涼、暴飲暴食、過度勞累等誘發(fā)痛風；

避免可導致尿酸升高的藥物；

規(guī)律專科隨訪，監(jiān)測尿酸、腎功、尿常規(guī)、腎臟彩超以及血壓、血脂、血糖、體重等。