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疫情后期,為什么心理問(wèn)題更多了?——趙國(guó)秋教授聽(tīng)課筆記

 楊春林的班 2021-03-25

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重要提醒

昨天,收聽(tīng)了趙國(guó)秋教授的講座,獲益良多,推薦朋友們?nèi)ヂ?tīng)聽(tīng)。聽(tīng)了兩遍,做了詳細(xì)的筆記,差不多是實(shí)錄了。推薦也有顧慮,擔(dān)心朋友們可能會(huì)對(duì)號(hào)入座。所幸的是,趙教授說(shuō),即便對(duì)號(hào)入座也沒(méi)問(wèn)題,可以咨詢免費(fèi)熱線電話。他們都是訓(xùn)練有數(shù)的精神科大夫,心理學(xué)的專家,早上9點(diǎn)到晚上9點(diǎn)。再三強(qiáng)調(diào),心理有問(wèn)題,和頭疼腦熱一樣,非常正常,不必顧慮,接受專業(yè)的輔導(dǎo)即可。

疫情背景下的五種心理問(wèn)題

1.恐慌的心理。這是疫情之初,對(duì)疫情不了解的反應(yīng)。

2.情緒障礙凸顯。焦慮,抑郁,強(qiáng)迫等。

3.伴隨情緒的身體反應(yīng)。頭痛,胸悶,心慌,自己感覺(jué)發(fā)熱,腹脹,食欲不振,拉肚子,全身沒(méi)有力氣,統(tǒng)稱心身反應(yīng)。

4.行為發(fā)生改變。長(zhǎng)期在家,生物鐘打亂,出現(xiàn)夫妻吵架,天天吵,把吵架作為生活的一部分。

5.社會(huì)功能受影響。睡眠障礙,記憶能力下降,行動(dòng)力降低,警覺(jué)性提高。

典型心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式

原因可能有二:疫情能誘發(fā)心理問(wèn)題。本來(lái)就有心理問(wèn)題,經(jīng)過(guò)兩個(gè)月宅家,出現(xiàn)相應(yīng)的障礙。

后疫情時(shí)代,要更加關(guān)注心理健康,重視主觀幸福度提升,職業(yè)倦怠的克服,改善心理問(wèn)題。

一、焦慮

適度的,有利于提高工作的績(jī)效。不能有病理性的焦慮。否則,會(huì)影響幸福感下降,社會(huì)功能的下降。如何鑒別焦慮水平過(guò)高呢?

補(bǔ)充說(shuō)明。對(duì)自己的孩子,高三以下的孩子,還沒(méi)達(dá)到正常水平,要對(duì)自己對(duì)孩子提出學(xué)習(xí)上的要求,期望的目標(biāo)要適度,要適時(shí)。要求過(guò)高,小孩子可能徹底放棄,再怎么努力,也達(dá)不到爸爸媽媽的要求。根據(jù)孩子的實(shí)際水平,學(xué)習(xí)能力,師資力量綜合考慮,提出中肯適度的要求。

1.精神痛苦。經(jīng)常擔(dān)心家庭,周圍人的問(wèn)題,對(duì)人生意義的再思考,做人好像沒(méi)什么大意思。在這個(gè)基礎(chǔ)上發(fā)生的很多極端的例子,就是放棄自己。偶爾和你說(shuō)太痛苦了,但該吃的吃,該睡的睡,該玩手機(jī)就玩手機(jī),樂(lè)呵呵,沒(méi)問(wèn)題。如果孩子,一個(gè)人暗暗掉眼淚,愁眉苦臉,煩躁,坐立不安,自殘,采取極端行為,有理由認(rèn)定,處于病理性焦慮。

2.焦慮水平持續(xù)過(guò)高。很大一部分人,會(huì)頭昏頭暈,心悸胃痛,食欲不振,消化不良等,也有人全身無(wú)力。如果去醫(yī)院檢查,最后的結(jié)果并不支持他抱怨的身體上的反應(yīng),可以認(rèn)定過(guò)度的焦慮引發(fā)的心身應(yīng)激反應(yīng)。

3.警覺(jué)性增高。晚上不要睡覺(jué),20分鐘內(nèi)要睡著。30分鐘內(nèi)睡著不追究。每天晚上遲睡半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí),要觀察。一個(gè)星期有三天,超過(guò)一個(gè)小時(shí),持續(xù)時(shí)間一個(gè)月,必須接受心理學(xué),精神學(xué)專家們的評(píng)估和處理。

二、抑郁

有不斷上升的趨勢(shì),100人,確定有的6~8人,經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá),生活節(jié)奏越快,人際關(guān)系越復(fù)雜,越發(fā)達(dá)的地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū),有的高三分之一,嚴(yán)重抑郁的10%會(huì)選擇自殺。抑郁是可以治療的,最大的問(wèn)題是不能識(shí)別,識(shí)別了也不找專家。學(xué)生有抑郁,表現(xiàn)出成績(jī)下降,心理功能的減退。

識(shí)別抑郁癥,五個(gè)核心指標(biāo),對(duì)于篩選識(shí)別,有很好的區(qū)分度。

1.情緒低落。一定是包括持續(xù)的低落,今天不開(kāi)心,明天開(kāi)心,這種不算。這是情緒的波動(dòng)。大部分青少年的抑郁,不是以情緒低落表現(xiàn)的,更多的是煩躁不安,經(jīng)常煩死了。補(bǔ)充一下,抑郁的體驗(yàn),早上醒來(lái)嚴(yán)重,下午晚上輕松,如果有這樣的現(xiàn)象,要高度關(guān)注。他符合重性抑郁的特點(diǎn)。

2.興趣減退。今天感興趣了,明天不感興趣,比如女性,百貨公司都不去,已經(jīng)淘寶,沒(méi)時(shí)間逛商店的除外,要高度關(guān)注。興趣減退,包括打扮,逛街,包括性興趣減退。先生有沒(méi)抑郁癥,我們都會(huì)問(wèn)性生活如何,太太最有發(fā)言權(quán)。如果幾個(gè)月都不在一起了,得抑郁的可能性很大。

3.失眠早醒。兩三點(diǎn)鐘醒來(lái),不再睡覺(jué)。不包括起來(lái)上廁所,回去又呼呼大睡。一個(gè)人睡眠障礙,最常見(jiàn)的表現(xiàn)在三個(gè)方面:第一,入睡困難,超過(guò)一個(gè)小時(shí)入睡。第二淺睡,老鼠跑過(guò)一個(gè)能發(fā)現(xiàn)。這個(gè)和亞健康比較密切。亞健康是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)。亞健康不是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),也不是心理術(shù)語(yǔ)。很多慢性病,和心理健康有關(guān)。長(zhǎng)期精神壓力下,容易得病。亞健康人們的特征是,疲乏,整天叫累死了,躺在沙發(fā)不想說(shuō)話。去上班就想去上戰(zhàn)場(chǎng),不愿意上班,工作效率低下,注意力渙散,思維速度變慢。睡下去迷迷糊糊,自己感覺(jué)睡眠質(zhì)量不高。第三,早醒,對(duì)抑郁癥貢獻(xiàn)最大,關(guān)系最密切。

4.自我否定。否定自己的能力,工作能力,學(xué)習(xí)能力,社交能力,扮演角色的能力。好像變了一個(gè)人似的??傉f(shuō),我沒(méi)這個(gè)能力,你們?nèi)グ桑以谵k公室守著。不管什么事情,都退避三舍。如果你的下屬,跑到你這里辭官,你要耐心傾聽(tīng),建議你,要把是不是抑郁,作為一個(gè)維度,考慮在內(nèi)。對(duì)什么都沒(méi)有意義,根本沒(méi)有能力做處長(zhǎng)。他不是客氣,真是這么想的,健康是重要的,第一位的,所以辭官。

5.績(jī)效下降。或者效率下降。放在第五,不是不重要的。輕度中度,努力一下,三分三還是可以完成,如果一個(gè)人,連三分三都完不成,問(wèn)題比較嚴(yán)重了。認(rèn)真配合,大部分能治療,關(guān)鍵要找專家。10個(gè)抑郁癥,有9個(gè)評(píng)估治療不規(guī)范。很多人不找專家,情緒不好是個(gè)病,為何不找專家?要理直氣壯找專家。

這五條,一個(gè)正常的人,應(yīng)該都是沒(méi)有的。一個(gè)人具備兩條三條甚至更多,要引起關(guān)注。

三、強(qiáng)迫

1.反復(fù)想。不必這么想,非這么想不可。比如,一個(gè)只雞為何兩只腳,明知就是兩只腳,白天想,晚上想。

2.強(qiáng)迫行為。用動(dòng)作表現(xiàn),比如反復(fù)洗手。我擔(dān)心,疫情過(guò)后,原先就有強(qiáng)迫癥的之外,原先沒(méi)有的,疫情作為刺激物,引發(fā)強(qiáng)迫癥,比如洗手,也是很有可能的。

3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。表現(xiàn)延后3~6月,他慢慢出來(lái)。這個(gè)病,大災(zāi)大難面前他不表現(xiàn)。美國(guó),很多參加過(guò)越戰(zhàn)、阿富汗、伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng),通過(guò)畫(huà)面聲音闖到腦子里,大兵在好好吃飯,一個(gè)鏡頭跳進(jìn)來(lái),血淋淋的鏡頭在腦海呈現(xiàn)。嚴(yán)重的會(huì)選擇自殺,自殺率比較高。大災(zāi)大難后一年,自殺要高出一到兩倍。

一些常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)方法

一、認(rèn)知結(jié)構(gòu)調(diào)整

得抑郁焦慮的人,往往往負(fù)性思維,不好的方向去想,抑郁癥思維。不如意事常八九,我們要想負(fù)面的后果,反過(guò)來(lái)應(yīng)該一分為二,也許還有另外一面呢。這類人,愁眉苦臉,應(yīng)該建立心理檢測(cè)的程序或者方法。每天晚上,睡前五分鐘,做一件事,記日記,不要記流水賬,還原事件,跳出自己看自己。持續(xù)三到六個(gè)月,不一定,也許,可能,兩分法看問(wèn)題,這對(duì)抑郁對(duì)預(yù)防是重要的。

二、安全島技術(shù)

考試的時(shí)候很緊張,腦子一片空白。每次5~10分鐘,冥想技術(shù),想想大海邊上,靜靜聽(tīng)海水,聽(tīng)海鷗的鳴叫,不允許別人進(jìn)來(lái)。當(dāng)然,如果感覺(jué)大海不安全,置身森林也是可以的,靜靜享受大自然的饋贈(zèng)。最大的好處,快速有效放松,有的人還沒(méi)做完就睡著了。

三、勻速規(guī)律運(yùn)動(dòng)

推薦快走,不要求打球,爬山,游泳。晚飯后,時(shí)間是30~40分,每小時(shí)5~8公里。勻速兩周四到六周,快樂(lè)元素分泌增多,人會(huì)慢慢高興起來(lái)。

四、協(xié)議化管理

爸爸媽媽復(fù)工復(fù)產(chǎn)了,不知道孩子在家做什么。發(fā)起方應(yīng)該是父母,明天7~8點(diǎn),媽媽和你討論一個(gè)問(wèn)題。孩子沒(méi)有耐心,現(xiàn)在討論好了,不,明天討論,有期待效應(yīng)。討論什么呢?爸媽要求孩子怎么做,孩子要求爸媽怎么做,應(yīng)該可能的要有所選擇,白紙黑字寫(xiě)下來(lái),做到了怎么獎(jiǎng)勵(lì),沒(méi)做到怎么懲罰。三方簽字,貼在顯眼的地方。每天做一次回顧。

楊春林, 杭州市優(yōu)秀教師, 語(yǔ)文教學(xué)大賽全國(guó)一等獎(jiǎng)。杭州市優(yōu)秀班主任、杭州市首批名班主任工作室領(lǐng)銜人, 浙江班主任網(wǎng)絡(luò)研修團(tuán)隊(duì)創(chuàng)始人。浙大等多所高校培訓(xùn)講師,國(guó)培、省培授課教師?!栋嘀魅巍?《新班主任》  等媒體封面人物, 浙江 2015 年教育新聞人物,著有 《變出品牌班級(jí)》等。

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