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【科屬與別名】 白花蛇為蝮蛇科動(dòng)物五步蛇或眼鏡科動(dòng)物銀環(huán)蛇幼蛇等除去內(nèi)臟的全體。五步蛇又名蘄蛇，銀環(huán)蛇幼蛇盤成圓形，名金錢白花蛇。處方名： 蘄蛇、白花蛇，金錢白花蛇。 處方蘄蛇、白花蛇，藥房配五步蛇;處方金錢白花蛇，藥房配銀環(huán)蛇幼蛇。 【性味、功效與主治】 味甘、咸，性溫、寒、涼。功效： 祛風(fēng)通絡(luò)，定驚。 主治風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急、口眼歪斜、半身不遂、麻風(fēng)、疥癬以及項(xiàng)強(qiáng)、身直等病癥。 【傳統(tǒng)方劑】 (1) 白花蛇酒(《瀕湖集簡(jiǎn)方》) 白花蛇、全蝎、當(dāng)歸、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、白芷、天麻、赤芍藥、升麻、甘草，治療諸風(fēng)頑痹，筋脈攣急。 (2) 白花蛇散(《三因方》) 白花蛇、生犀角、黑牽牛、青皮，共研末，治療九漏瘰疬，發(fā)于項(xiàng)腋之間。 (3) 驅(qū)風(fēng)膏(《醫(yī)壘元戎》) 白花蛇、天麻、薄荷、荊芥，為末，酒、蜜，煎膏，治療風(fēng)癱癘風(fēng)，遍身疥癬。 (4) 定命散(《圣濟(jì)總錄》) 白花蛇、烏蛇、蜈蚣，治療破傷風(fēng)，頸項(xiàng)緊硬、身體強(qiáng)直。 (5) 愈風(fēng)丹(《醫(yī)學(xué)正傳》) 白花蛇、烏梢蛇、土桃蛇、苦參、皂角，治療遍身瘡疹，皮膚瘙癢，及一切疥癬風(fēng)疾。 【主要成分】 白花蛇主要含蛇毒素和各種酶類等成分。 1. 蛇毒素 銀環(huán)蛇蛇毒中含α-環(huán)蛇毒素，是一種神經(jīng)毒，分子量約8000，是個(gè)氨基酸組成的多肽，有5個(gè)雙硫鍵。 2. 凝血酶類 蛇毒中含凝血酶樣物質(zhì)，為一種糖蛋白，分子量約33500。蛇毒中尚含3種抗凝血物質(zhì)。 3. 各種酶類 毒液中尚含膽堿酯酶、蛋白酶、ATP酶、5-核苷酸酶、磷酸二酯酶、磷酯酶A、透明質(zhì)酸酶等，但與毒性沒有關(guān)系。 【藥理作用】 1. 擴(kuò)管降壓作用 五步蛇注射劑對(duì)麻醉犬具有直接的擴(kuò)張血管的作用，而有顯著的降壓作用。 2. 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用 小鼠有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和催眠作用。 【臨床應(yīng)用】 1) 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2) 治療過(guò)敏性皮膚病。 【劑量與用法】 (1) 藥典劑量 蘄蛇3～9g，金錢白花蛇3～4.5g，水煎服;1～1.5g，研末吞服。 (2) 臨床常用劑量 蘄蛇6～12g，金錢白花蛇一條，水煎服;1～3g，研末吞服;1～2條，浸酒服。 (3) 大劑量 蘄蛇15～30g。 (4) 使用方法 水煎服;研末或入丸散吞服;浸酒內(nèi)服;外敷。 【臨床體會(huì)】 1. 關(guān)于蛇的藥用 《本草綱目》上記載的蛇類藥有蚺蛇、鱗蛇、白花蛇、烏蛇、金蛇、水蛇、蛇婆、黃頷蛇、赤練蛇、蝮蛇、藍(lán)蛇、兩頭蛇、天蛇以及諸蛇和蛇蛻?，F(xiàn)在藥房供應(yīng)的只有烏蛇、蘄蛇、金錢白花蛇三種以及蛇蛻。 民間使用的蛇類藥更多一些，如蝮蛇、赤楝蛇、青小蛇等。 2. 關(guān)于治療關(guān)節(jié)炎和鎮(zhèn)痛 由于中藥采用的是除去了有毒部位的蛇皮、蛇肉、蛇骨。煎服或浸酒服，治療頑固的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)治法名搜風(fēng)剔絡(luò)。單方使用效果并不理想。本人曾在復(fù)方中浸酒服，蘄蛇或金錢白花蛇與羌活、地黃、虎杖等同用，曾取得較好的療效。蛇類藥治療風(fēng)濕病的機(jī)制除了具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用外，是否還有其他作用，尚有待深入研究。如使用單味蛇煎服或制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其療效并不理想。 古方地骨皮散(《圣濟(jì)總錄》)，有地骨皮、白花蛇、天南星、荊芥、石膏，五味藥，治療腦風(fēng)頭痛和偏頭痛。地骨皮和石膏沒有鎮(zhèn)痛作用，其治療頭痛的效果可能與白花蛇鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用有關(guān)，與天南星、荊芥也有關(guān)。 3. 關(guān)于治療皮膚病 《本草綱目》上記載“蛇性竄，能引藥至于有風(fēng)疾處，故能治風(fēng)?！辈⒛堋巴ㄖ沃T風(fēng)?！敝嗅t(yī)有72種風(fēng)之說(shuō)，風(fēng)病涉及許多科的疾病。蛇的主治主要為風(fēng)濕病、皮膚病和神經(jīng)系統(tǒng)病癥，中醫(yī)都屬風(fēng)病，皮膚病的范圍較廣，李時(shí)珍時(shí)代的麻風(fēng)、疥瘡、癩痢等皮膚病以及真菌感染之體癬，蛇類藥未必有效，對(duì)過(guò)敏性皮膚紅斑皮疹單用效果不明顯，在復(fù)方中有一定療效。 4. 關(guān)于蛇毒和蛇肉 蛇毒的成分和藥理作用研究較多，但臨床應(yīng)用尚在研究階段。對(duì)于和蛇咬傷而中毒的臨床研究雖然較多，但與本文關(guān)系不大。 蝮蛇等的蛇肉已經(jīng)成為美味食品，主要成分為蛋白質(zhì)既沒有明顯毒性，也沒有明顯的藥效。據(jù)說(shuō)經(jīng)常食用蛇肉的人，其皮膚較嫩而光滑，不容易生皮疹。是否具有抗過(guò)敏和美容作用，尚待研究。 蛇主要食鼠，作為野生動(dòng)物不應(yīng)該大量的捕捉食用，為了生態(tài)平衡，應(yīng)予以保護(hù)可少量捕捉或飼養(yǎng)，以作藥用研究。 【保健與食療】 1. 蝮蛇的食用與食療 蝮蛇湯液和蛇肉味淡，帶有甘咸味，淡色，無(wú)特殊氣味。 食療可制作藥膳、菜肴、湯肴、火鍋、藥酒、飲料、顆粒、膠囊等，甜、酸、咸、辣四種味道均可相配。用以保護(hù)皮膚。 2. 藥膳 蝮蛇湯液和蛇肉單味可制作藥膳菜肴，或放入火鍋。 3. 保健品 (1) 飲料 蝮蛇可制作，可調(diào)味矯味。飲料口感較黏膩。 (2) 藥酒 蝮蛇與羌活、地黃、黃芩、川斷等相配，制作藥酒，以祛風(fēng)濕，治療關(guān)節(jié)炎。 (3) 顆粒、膠囊 蛇肉粉單味或復(fù)方，制作顆粒、膠囊，以保護(hù)皮膚。 4. 文件規(guī)定 蝮蛇為民間藥食兩用之物。在有關(guān)文件中屬于第一類。 【不良反應(yīng)】 1. 傳統(tǒng)文獻(xiàn) 《本草綱目》：“蛇肉有毒。” 2. 毒理試驗(yàn) 毒性反應(yīng)： 五步蛇、蝰蛇的蛇毒主要是血循毒，可引起大量的廣泛的溶血性出血。銀環(huán)蛇蛇毒為一種神經(jīng)毒，能引起呼吸麻痹而死亡。 五步蛇蛇肉的毒性很小。 3. 臨床觀察 蘄蛇、金錢白花蛇蛇肉無(wú)毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)，長(zhǎng)期服用也沒有明顯不良反應(yīng)?！侗静菥V目》認(rèn)為蛇肉有毒，但書上并沒有寫明是什么毒。 【禁忌證】 蘄蛇、金錢白花蛇沒有禁忌證。 |
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