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“自由”●醫(yī)案●名醫(yī)名方(陽(yáng)痿早泄)

 張玉龍醫(yī)論 2021-03-23
     春風(fēng)吹綠了華夏南北,驕陽(yáng)溫存怡人,然而疫情依舊還在四處肆虐,發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)仍舊居高不下,面對(duì)瘟疫生命顯得分外脆弱,再也沒(méi)有人敢疏忽防疫。瘟疫數(shù)月以來(lái),人們采用各種各樣的防疫措施,但是依然難以阻止瘟疫的擴(kuò)散,看不到何時(shí)才是個(gè)結(jié)束的日子,所以人心難免浮躁,心神恍惚!關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情的報(bào)道依然是每一個(gè)人最為關(guān)注的信息,緊張的國(guó)際關(guān)系也讓華夏兒女提心吊膽,境外華僑的健康和安危也是國(guó)人的牽掛。多少年來(lái),愛(ài)國(guó)教育被學(xué)術(shù)教育排擠在主修課程之外,更多的人只注重學(xué)術(shù)的鉆研,而疏于愛(ài)國(guó)教育,以至于有很多人只有在危難之際才會(huì)想起依仗祖國(guó),才想起熱愛(ài)祖國(guó)。華夏傳統(tǒng)注重“孝義”,歷來(lái)以重情重義被人們稱為“禮儀之邦”,然而,近現(xiàn)代西方思想沖擊,很多人開(kāi)始崇尚“自由”,并不知道西方所謂的“自由(freedom)”其實(shí)跟“自私(selfish)”息息相關(guān)。中國(guó)傳統(tǒng)意識(shí)上的“自由”跟西方認(rèn)知中的“自由”意義大相徑庭,在被列強(qiáng)侵略的年代,華夏仁人志士追求“自由民主”是渴盼擺脫資本主義列強(qiáng)的壓迫而發(fā)出的呼聲,期望驅(qū)除韃虜實(shí)現(xiàn)民主自治,是為了整個(gè)華夏民族的“自由”而戰(zhàn)!而今,很多人為了一己之私的“自由(freedom)”不惜損害民族大義,這完全就是“自私(selfish)自利”,實(shí)在是令華夏民族同袍心寒!“自由”在法治的基礎(chǔ)上才能夠不侵犯人民大眾的利益,任何人在談到的“自由”的時(shí)候,應(yīng)該明白我們追求的是“有限的自由”,而不是任意妄為、毫無(wú)道義的“自由(freedom)”。法律的存在不僅僅是約束單個(gè)人的,而是普遍的,華夏的法律明確地告訴大家“在法律面前人人平等”,在古代華夏就有“王子犯法與庶民同罪”的律典,如果因?yàn)樽非蟆?strong>自由(freedom)”而違法犯紀(jì),任何國(guó)家體制都不會(huì)放縱!我們每一個(gè)人心中都有私欲,每個(gè)人心中都有黑暗面,但是我們都應(yīng)該明確“法理不外乎人情”,必須控制好私欲和妄念才能合乎情理,才能和睦相處!您可以浪漫地閱讀“生命誠(chéng)可貴,愛(ài)情價(jià)更高;若為自由故,二者皆可拋。”而不要因?yàn)樽分稹?strong>自由(freedom)”上天入地!人呀,要明白“現(xiàn)實(shí)上,沒(méi)有了性命又憑什么來(lái)享受自由?”若是人人皆自由,那么估計(jì)社會(huì)就會(huì)癱瘓,可以自由的耍流氓、燒殺掠奪......在一些人的意識(shí)里只有他們個(gè)人才配享受“自由”,享受別人的善意的福利恩賜,享受別人辛苦創(chuàng)造的勝利果實(shí),自身不能被委屈,否則就不公平!這是一種可怕而又可悲的意識(shí)!魯迅先生曾說(shuō)過(guò):“怒其不爭(zhēng),哀其不幸!”這句話對(duì)這些人確實(shí)很合適!一個(gè)人如果沒(méi)有民族大義,也完全沒(méi)必要為了崇洋媚外而損害自己的民族利益!曾幾何時(shí)一些人為了宣揚(yáng)西方醫(yī)學(xué)而詆毀傳統(tǒng)中醫(yī)藥,這是他們的自由,而實(shí)際上中醫(yī)藥一直都在人類健康史上發(fā)揮著重要作用!中醫(yī)藥會(huì)一直延續(xù)下去,絕不會(huì)因?yàn)橐恍┤说摹?strong>自由”言論而退出歷史舞臺(tái)!中醫(yī)者繼續(xù)彈琴,何必理會(huì)那些無(wú)知的“?!比藗兊脑g毀!西方人正在為他們的“自由(freedom)”付出生命代價(jià),相信會(huì)有更多的人會(huì)為一己的“自由(freedom)”付出代價(jià),也將讓世人明白“天底下沒(méi)有免費(fèi)的自由”!

        鄢某,女,46歲,2020年3月13日初診,因“頸項(xiàng)痹痛、經(jīng)閉二月余”來(lái)診。患者因?yàn)橐咔榫蛹覕?shù)月,長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)而出現(xiàn)頸項(xiàng)痹痛已經(jīng)兩月余,因?yàn)橐咔椴桓页鲩T(mén)診療;已上環(huán)避孕,在排除懷孕的情況下,已經(jīng)連續(xù)兩個(gè)月未來(lái)月經(jīng),精神疲倦,陰道干澀、無(wú)性欲。因?yàn)橛拈]、運(yùn)動(dòng)減少,情緒緊張,食欲下降,食不甘味,作息無(wú)常,常依靠沙發(fā)玩弄手機(jī),姿勢(shì)難免不良,頸項(xiàng)部肌肉長(zhǎng)期勞損而致頸項(xiàng)強(qiáng)痛,旋轉(zhuǎn)困難。因?yàn)樽飨⑹С?、情緒緊張,難免氣血運(yùn)行不暢、腎陽(yáng)耗損,從而出現(xiàn)無(wú)性欲和閉經(jīng)癥狀。觀看其舌頭胖大,舌苔白膩,脈滑。擬項(xiàng)痹病、閉經(jīng)病(寒濕困阻、氣滯血瘀證)治療,處方:雞血藤30克,葛根30克,姜黃18克,土鱉蟲(chóng)10克,大黃10克,骨碎補(bǔ)30克,補(bǔ)骨脂10克,黃芪60克,黨參45克,川烏10克,當(dāng)歸20克,丹參30克,淫羊藿15克,赤芍25克,白芍10克,川芎15克,桃仁10克,紅花10克,鹿角霜30克,山茱萸35克,威靈仙10克,蠶沙20克(包煎),桂枝12克,透骨草10克,澤蘭15克,延胡索10克,香附30克,麻黃10克,續(xù)斷12克,急性子10克(搗碎),菟絲子30克,蛇床子10克,七劑,黃酒(或白酒)一杯(200ml)+水煎服,日一劑,早晚溫服。配合中藥藥渣煮水熱敷頸項(xiàng)部及坐浴,溫經(jīng)活血、疏通經(jīng)脈。敦促患者注意調(diào)整生活習(xí)慣,注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和性情調(diào)節(jié),適當(dāng)?shù)卣{(diào)整飲食習(xí)慣,保障充足的營(yíng)養(yǎng)供給。
       2020年3月21日,復(fù)診,諸癥好轉(zhuǎn),服藥第四日乳脹、腹脹痛;第五日月經(jīng)來(lái)臨;精氣神明顯好轉(zhuǎn),談笑風(fēng)生,頸項(xiàng)部輕度僵硬感,食欲漸復(fù)。藥效不更方,繼續(xù)服用原方七劑,囑咐繼續(xù)注重日常保養(yǎng),戒除不良習(xí)慣。
       按:治療男、女性冷淡,一般要調(diào)動(dòng)腎陽(yáng)、填補(bǔ)腎精,《中華醫(yī)學(xué)文化大觀》一書(shū)記錄了多種調(diào)治方藥,民間常使用菟絲子、蛇床子、丁香、肉桂、豆蔻研粉末,用沸騰的麻油浸泡藥末,候涼,靜置,濾出藥油,瓷瓶貯存?zhèn)溆?/span>,臨行房之際,取適量藥油涂抹外陰或納陰道,可以提高性欲和調(diào)高房事質(zhì)量。此外,中醫(yī)認(rèn)為“子類藥物常常具有添精補(bǔ)腎作用”,取“以子補(bǔ)子,繁衍宗嗣”之義,常用的補(bǔ)腎種子子類藥物有枸杞子、覆盆子、菟絲子、楮實(shí)子、蛇床子、韭菜子、女貞子、金櫻子、桑葚子、五味子、車前子、沙苑子、紅蓮子、黑附子、地膚子、丁香子(母丁香)、茺蔚子、補(bǔ)骨脂、核桃仁、黑芝麻、白蒺藜、山茱萸、芡實(shí)、川花椒、王不留行等。

       郭某,女,39歲,2019年8月16日初診,體檢發(fā)現(xiàn)“右乳房乳腺增生、纖維瘤,如蠶豆大小”,經(jīng)前乳房脹痛,左附件炎,月經(jīng)提前5天,末次月經(jīng)為8月11日,口苦,心慌,情緒緊張,常畏懼乳腺病癥惡化成癌癥,白帶多,色黃,大便稀,小便清長(zhǎng),舌尖稍紅苔薄白,脈弦細(xì)。擬按乳癖癥(肝郁氣滯證)治療,處方:岷當(dāng)歸15克,赤白芍各10克,北柴胡8克,白茯苓10克(搗碎),炒白術(shù)10克,夏枯草15克,金橘葉15克,昆布20克,車前子10克(包煎),醋鱉甲15克(先煎),生牡蠣30克(先煎),海浮石30克(先煎),福澤瀉15克,益母草10克,豬苓20克,紫貝齒30克(先煎),大貝母10克(搗碎),雞內(nèi)金15克,皂角刺15克,甘草6克,七劑,水煎服,日一劑,早晚溫服。外敷:新鮮蒲公英、仙人掌各適量,搗碎如泥(如果藥糊比較稀爛,可加白芷粉及適量的冰片調(diào)成糊狀),外敷右乳,紗布覆蓋,熱水袋溫熨,一日一次,每次敷藥半小時(shí)。
       2019年8月24日復(fù)診,乳腺增生觸診明顯減小如黃豆大,大小便恢復(fù)正常,脈象弦細(xì)。原方加覆盆子15克,鹿角霜30克(先煎),七劑,水煎服,日一劑,早晚溫服。外敷方藥不變。

       依照以上治療方案,連續(xù)治療三個(gè)月經(jīng)周期,直至11月19日痊愈,B超檢查乳腺未見(jiàn)明顯增生。

       按:乳腺增生跟情志關(guān)系密切,女性在日常生活中要注意調(diào)控情志,不要因?yàn)樯钪械默嵤聞谛臒┥?,不必因工作中的不如意而郁郁寡歡,保持良好的心態(tài)即可防止一些情志病和因七情不暢導(dǎo)致的各類病癥,還能很好的養(yǎng)顏美容、防衰老。治療乳腺病務(wù)必注重疏肝理氣,芳香花類藥物具有疏肝解郁、理氣活血的作用,常常運(yùn)用于女科病癥,比如月季花、玫瑰花、素馨花、合歡花、雞冠花、洛神花、凌霄花、紅花、生蒲黃、白梅花、杭菊花、番紅花、茉莉花、康乃馨、牡丹花、荷花、金桂花等。還有一種叫做紫霄花的中藥并不是“花”,是一種脆針海綿,具有補(bǔ)腎助陽(yáng),固精縮尿之功效,常用于陽(yáng)痿、遺精、白濁、虛寒帶下、小便失禁、陰囊濕癢。

       雙濟(jì)丸(關(guān)幼波)處方:潞黨參30克,炒白術(shù)30克,山茱萸30克,仙茅30克,仙靈脾30克,陽(yáng)起石30克,熟地黃30克,杭白芍30克,岷當(dāng)歸30克,遼五味30克,菟絲子30克,訶子肉30克,旱蓮草30克,女貞子30克,覆盆子30克,懷牛膝30克,蛤蚧1對(duì)(去頭足),共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重10克,日服二次,每次二丸,溫開(kāi)水送服。主治脾腎陽(yáng)虛之陽(yáng)痿證。
       振陽(yáng)起萎湯(吳光烈)處方:川蜈蚣3條(沖服),上肉桂4.5克(沖服),西洋參6克,川芎片9克,仙茅15克,水煎,取汁300毫升,合雄雞燉爛熟,加入蜈蚣、肉桂粉伴攪拌勻服,每2—3天服用一劑,以臨臥時(shí)為佳。腰膝酸軟加杜仲、牛膝;頭目眩暈加山茱萸、甘杞子;夜寐不寧加酸棗仁、茯神(搗碎);小便熱赤加知母,黃柏;四肢不溫加附子、干姜;夢(mèng)遺滑精加芡實(shí)、蓮須。主治陽(yáng)痿證。
       續(xù)嗣贊育湯(張學(xué)禮)處方:蛤蚧1對(duì)(去頭足),紫河車10克(沖服),蛇床子10克,菟絲子30克,巴戟天10克,淫羊藿10克(羊脂炒制),仙茅10克,紅蓮子10克(搗碎),金櫻子10克(搗碎,去毛),覆盆子10克(搗碎),五味子10克(搗碎),大熟地10克,懷山藥10克,鎖陽(yáng)10克,枸杞子30克,山萸肉30克,芡實(shí)10克(搗碎),肉蓯蓉10克,白茯苓10克(搗碎),川續(xù)斷10克,水煎服,日一劑,早晚溫服。主治肝腎虧虛所致陽(yáng)痿、早泄、不育癥等。
       蛤蚧回春酒(張學(xué)禮)大蛤蚧1對(duì),蛇床子10克,淫羊藿30克,血鹿茸10克,刺海馬3對(duì),紅參片20克,肉蓯蓉30克,枸杞子50克,金櫻子30克,大熟地30克,菟絲子30克,南沉香10克,紫檀香10克,巴戟天30克,山萸肉30克,五味子10克,桑葚子30克,刺五加30克,岷當(dāng)歸10克,沙苑子25克,制遠(yuǎn)志10克,地骨皮30克,紫丹參30克,干姜20克,懷牛膝30克,龍眼肉30克,老陳皮15克,石菖蒲20克,紅棗50克(或黑棗更佳),白酒十斤,密封浸泡一月余,每晚睡前服用一盞。主治陽(yáng)痿、早泄、精子活力不足、死精癥、精子過(guò)少癥等。

      張玉龍,中醫(yī)世家,畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國(guó)家級(jí)名老中醫(yī),精于切脈、面診、舌診診斷疾病,擅長(zhǎng)中藥(內(nèi)治外治)、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。

      擅長(zhǎng)治療

內(nèi)科:感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾?。ǜ雇?、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉)、肝膽疾?。甭愿窝?、膽囊炎、膽道息肉、黃疸)、腎病(急慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等)、頑固性失眠、頭痛(偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛)、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。

婦科:月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠?。ㄈ焉飷鹤琛⑷焉锿飧?、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。

兒科:感冒(反復(fù)性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支氣管炎)、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲(chóng)癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動(dòng)癥等。

男科:遺精、陽(yáng)痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。

五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。

皮膚科:皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。   

骨傷科:頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。

       聚精丸:黃魚(yú)鰾膠500克(白凈者,切碎,用蛤粉炒成珠,以無(wú)聲為度) ,沙苑蒺藜240克(馬乳浸兩宿,隔湯蒸一炷香久,取起焙干),上藥為末,煉蜜為丸,如梧桐子大(又一說(shuō)如綠豆大)。每服80丸,空腹時(shí)用溫酒或白水送下。主治腎虛封藏不周,夢(mèng)遺滑精,陽(yáng)痿無(wú)子(遺精、不育)。沙苑子,性溫味甘,入肝、腎經(jīng),功能補(bǔ)肝、益腎、明目、固精,《本草綱目》說(shuō)它“補(bǔ)腎,治腰痛泄精,虛乏勞損”。魚(yú)膠又稱魚(yú)鰾,廣州俗稱魚(yú)肚,性平味甘,入腎經(jīng),功能補(bǔ)腎益精,滋養(yǎng)筋脈,治腎虛滑精?!侗窘?jīng)逢原》曾記載“鰾膠合沙苑蒺藜名聚精丸,為固精要藥”,廣東民間“沙苑子魚(yú)膠湯”這湯水就是由此演繹而來(lái)的。
      一丹:人參、制附子各等分為細(xì)末,煉白蜜為丸,如綠豆大,每次服用1—3克,溫開(kāi)水送服。功能溫補(bǔ)脾腎,治療脾腎虛寒之陽(yáng)痿不舉、精子缺乏等。
      烏龍丸(明·張時(shí)徹《攝生眾妙方》):九香蟲(chóng)一兩半生半熟),車前子四錢(微炒,碾碎),陳皮四錢,白術(shù)五錢,杜仲八錢(酥炙),右為細(xì)末,煉蜜丸如梧桐子大,每服一錢五分,鹽白湯或鹽酒送下,空心服,臨臥仍服一次尤妙。此方有大奇效,能理膈間之滯氣,助所腎之虧損,久服延年,妙在九香蟲(chóng)一物。本方據(jù)云為當(dāng)時(shí)四川何總兵之方,方中主藥是九香蟲(chóng),又名黑兜蟲(chóng)、瓜黑蝽、屁板蟲(chóng)、打屁蟲(chóng)、屁巴蟲(chóng),為蝽科昆蟲(chóng)九香蟲(chóng)的干燥全蟲(chóng),主產(chǎn)于云南、四川、貴州、廣西等地。以成蟲(chóng)越冬,隱藏石隙間,幼蟲(chóng)無(wú)翅,成蟲(chóng)有翅能飛,均能食害瓜類植物。其質(zhì)脆,折斷后腹內(nèi)有淺棕色油樣粉狀物,氣如茴香,味微咸,入藥以個(gè)大、棕褐色、油性大、無(wú)蟲(chóng)蛀者為佳。九香蟲(chóng),味咸性溫、入肝腎二經(jīng),《本草綱目》稱其能治“膈脘滯氣,脾腎虧損,壯元陽(yáng)?!薄侗静菪戮帯氛f(shuō)它有“興陽(yáng)益精”之功,并認(rèn)為“九香蟲(chóng),蟲(chóng)中之至佳者。入丸散中,以扶衰弱最宜。但不宜入于湯劑,以其性滑,恐動(dòng)大便耳。九香蟲(chóng)亦為興陽(yáng)之物,然非人參、白術(shù)、巴戟天、肉蓯蓉、破故紙之類,亦未見(jiàn)其大效也?!?/span>故方中更入杜仲以助其溫補(bǔ)肝腎;車前子以利濕清熱,強(qiáng)陰益精;白術(shù)以健脾燥濕;陳皮理氣行滯,化痰和中,從而成為補(bǔ)益肝腎、利膈寬中之劑。本方藥功能補(bǔ)益脾腎,利膈和中,適宜于脾腎虧虛、胸膈氣滯、腰膝痠痛,陽(yáng)痿不舉,胸膈脹悶,脘痞食少者服用。陰虛陽(yáng)亢者應(yīng)當(dāng)忌服。

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