傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)是女性身體保養(yǎng)最為重要的階段，俗稱坐月子。歷代中醫(yī)對(duì)于產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)都有闡述，最早在西漢《禮記內(nèi)則》稱為“月內(nèi)”。婦人產(chǎn)后氣血空虛，臟腑還未能及時(shí)復(fù)舊功能相對(duì)偏弱，外邪容易侵犯。臟腑氣血不足，則功能低下，五臟虛虧則多生病變：肝虛則多生郁；脾虛則不知味，飲食不馨，腸胃蠕動(dòng)不良易致產(chǎn)后便秘；腎虛則腰痛失眠，惡露纏綿，膀胱氣化無力易成產(chǎn)后癃閉；肺虛則玄府開泄而自汗，風(fēng)寒侵襲易致外感，外邪入內(nèi)，則筋骨痹痛；心血不足，則不寐心煩，易致憂郁，甚則脫發(fā)。產(chǎn)后血虛，不能上承乳房易成缺乳（乳汁不足），氣血瘀滯易成乳汁不通，甚則積滯郁熱發(fā)為乳癰。胞宮瘀血不能及時(shí)排凈，新血不生，惡露纏綿，易致血虛，瘀阻不通則腹痛。瘀血隨產(chǎn)傷植入子宮肌層而成子宮腺肌癥，植入宮外而成子宮內(nèi)膜異位癥。總之，產(chǎn)后多虛多瘀，調(diào)養(yǎng)務(wù)必兼顧虛、瘀，故而中醫(yī)產(chǎn)后多投生化湯。我常聞西醫(yī)建議產(chǎn)后不能使用當(dāng)歸、丹參、紅花、桃仁、益母草、三七等活血之藥，認(rèn)為活血藥物會(huì)引起產(chǎn)后大出血，或者傷口不愈合，殊不知，這是對(duì)中醫(yī)藥理解不透徹的誤解。中醫(yī)婦產(chǎn)科有“產(chǎn)后'三審’”——先審小腹痛與不痛，以辨惡露有無停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液之盛衰；三審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣強(qiáng)弱。對(duì)于產(chǎn)后常見的疾患都有詳實(shí)的論著。

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后適當(dāng)使用一些補(bǔ)氣活血的藥物就是依據(jù)婦人產(chǎn)后身體多虛多瘀的身體狀況而實(shí)施的保養(yǎng)，最為經(jīng)典的產(chǎn)后方就是生化湯，可謂是嶺南人產(chǎn)后必備。民間，在產(chǎn)后，婦人要注意坐月子，還要給予一些滋補(bǔ)的湯湯水水。幾千年的積累下來的經(jīng)驗(yàn)傳統(tǒng)，是經(jīng)得住考驗(yàn)的。中醫(yī)以調(diào)節(jié)陰陽平衡為治療基準(zhǔn)，絕非罔顧婦人產(chǎn)后氣血陰陽的虛實(shí)，相反，中醫(yī)看到的不僅僅是表象的產(chǎn)傷出血而一味止血。在許多西醫(yī)師看來，生產(chǎn)的時(shí)候有出血現(xiàn)象，就應(yīng)該使用止血為主的藥物，即使留下瘀滯也不在意，結(jié)果很多產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛和產(chǎn)后腰臀痛。在一些地方，民間習(xí)俗產(chǎn)后使用艾葉、花椒、大風(fēng)艾等洗浴以祛風(fēng)寒、散瘀血，然而這些藥浴絕非使產(chǎn)婦大汗淋漓，只是正常洗浴即可。因?yàn)橹嗅t(yī)產(chǎn)后歷來有“產(chǎn)后三禁”——禁大汗、以防亡陽；禁峻下，以防亡陰；禁通利小便，以防亡津液——故而產(chǎn)后不宜發(fā)汗太過，甚至一些醫(yī)家明確表示產(chǎn)后不可以使用麻黃之類發(fā)汗藥物。我個(gè)人臨床上并不禁忌產(chǎn)后使用麻黃，只要記住勿發(fā)汗太過即可。比如《子母秘錄》載“產(chǎn)后腹痛及血下不盡∶麻黃去節(jié)，為末。酒服方寸匕，一日二、三服，血下盡，即止?！敝劣谝恍┊a(chǎn)婦咨詢'產(chǎn)后可不可以桑拿或汗蒸？’遵守中醫(yī)經(jīng)典要旨一般是不建議的，驅(qū)寒要有度，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之錯(cuò)！中醫(yī)認(rèn)為'血汗同源’，產(chǎn)后氣血虛虧，再使用發(fā)汗的桑拿或汗蒸只會(huì)加重血?dú)馓撎?，故而不可取也?/span>

生化湯，出自《景岳全書?卷六十一?婦人規(guī)古方》，原為會(huì)稽錢氏所創(chuàng)，清代傅青主依其原意隨證加減，發(fā)展應(yīng)用，并特設(shè)立生化篇，錄于《傅青主女科》，是產(chǎn)后最為經(jīng)典的方劑，由全當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草組成，用童便、黃酒各半煎服。現(xiàn)代多用水煎服或酌加黃酒煎服。在產(chǎn)后疾病調(diào)理被近代婦科醫(yī)家最為推崇，生化湯也是嶺南民間產(chǎn)后必用的調(diào)理方藥，但是對(duì)于其具體運(yùn)用也只是固定于原本的方劑組方，對(duì)于加減變通知之甚少。臨床上，有很多醫(yī)者也鮮有辨證增損，常常也是照搬處方使用，雖然常常有效，但是還是有必要深究，畢竟中醫(yī)藥貴在變通，貴在因人而宜的調(diào)養(yǎng)和治療方案。對(duì)于生化湯的論述，前輩們早有詳細(xì)的講述：

《景岳全書·婦人》卷六十一載，“錢氏生化湯，此錢氏世傳治婦人者”。當(dāng)歸（五錢），川芎（二錢），甘草（炙，五分），焦姜（三分），桃仁（十粒，去皮尖、雙仁）， 熟地（三錢），上呋咀，水二鐘，棗二枚，煎八分，溫服。一方無熟地。附加減法：凡胎衣不下，或血冷氣閉，血枯氣弱等證，連服生化湯二、三劑即下，或用此送益母丸一丸即下。蓋益母草行血養(yǎng)血，性善走而不傷人者也。凡婦人無論胎前產(chǎn)后，皆宜此藥；凡血暈虛暈，加荊芥穗六、七分；凡產(chǎn)婦氣虛氣脫，倦怠無力，加人參、黃芪 ；凡陽虛厥逆，加附子、肉桂；脈虛煩渴，加麥冬、五味；氣壅有痰，加陳皮、竹瀝；血虛血燥便結(jié)，加麻仁、杏仁、蓯蓉；多汗不眠，加茯神、棗仁、黃芪 ；上體多汗，加麻黃根；下體多汗，加漢防己；煩熱，加丹皮、地骨皮；口噤如風(fēng)，反張瘛瘲者，加荊芥、防風(fēng)各三、四分；惡露未盡，身發(fā)寒熱，頭痛脅脹，其小腹必然脹痛，加紅花、丹皮、肉桂各三、四分，玄胡一錢；內(nèi)傷飲食，加山楂、陳皮、砂仁，或神曲、麥芽；外傷寒濕，或加蒼術(shù)、白術(shù)；血積食積，胃有燥糞，臍腹脹痛，加大黃二錢；產(chǎn)后下血不止，或如屋漏水沉黑不紅，或斷或來，或如水，或有塊，淋瀝不休，此氣血大虛之候，不可誤用寒涼。其脈浮，脫者，可加附子輩諸陽分藥，否則無救矣。佛手散單用當(dāng)歸三錢，川芎二錢，此即其變方也。

“會(huì)稽《錢氏世傳》曰嘗論產(chǎn)證，本屬血虛，陰亡陽孤，氣亦俱病。如大補(bǔ)則氣血陡生，倘失調(diào)則諸邪易襲。四物避芍藥之寒，四物得姜、桃之妙。氣毋耗散，法兼補(bǔ)虛；食必扶脾，勿專消導(dǎo)。熱不可用芩、連，恐致宿穢凝滯；寒不宜用桂、附，反招新血流崩。三陽見表證之多，似可汗也，用麻黃則重竭其陽；三陰見里證之劇，似可下也，用承氣則大涸其血。耳聾脅病，乃腎虛惡露之停，休用柴胡；譫語汗多，乃元弱似邪之證，毋同胃實(shí)。厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補(bǔ)不能回陽；因陰血之虧，豈論剛?cè)?，非滋營胡以潤絡(luò)？潮熱似瘧，以瘧治則遷延；神亂如邪，以邪論則立困。總屬大虛，須從峻補(bǔ)。去血多而大便燥，蓯蓉加于生化，非潤腸和氣之能通；患汗出而小便難，六君倍用參、芪，必生津助液之可利。加參生化頻服，救產(chǎn)后之危；活命長生調(diào)攝，須產(chǎn)前加意”。

《傅青主女科·產(chǎn)后諸證治法》血塊第一，指出：“此癥勿拘古方，妄用蘇木、蓬、棱，以輕人命。其一應(yīng)散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也。”

生化湯原方：當(dāng)歸（八錢），川芎（三錢），桃仁（十四粒，去皮尖，研），黑姜（五分），炙草（五分），用黃酒，童便各半，煎服。（與錢氏生化湯不同為黃酒，童便各半煎）

又益母丸、鹿角灰，就用生化湯送下一錢，外用烘熱衣服，暖和塊痛處，雖大暑亦要和暖塊痛處。有氣不運(yùn)而暈迷厥，切不可妄說惡血搶心，只服生化湯為妙。俗有生地、牛膝行血；山棱、蓬術(shù)敗血；山楂、沙糖消塊；蘄艾、椒酒定痛，反致昏暈等癥，切不可妄用。二、三、四日內(nèi)，覺痛減可揉，乃虛痛也，宜加參生化湯。

如七日內(nèi)，或因寒涼食物，結(jié)塊痛甚者，加入肉桂八分（一作三分）于生化湯內(nèi)。如血塊末消，不可加參、耆，用之則痛不止?？傊?，慎勿用峻利藥，勿多飲姜椒艾酒，頻服生化湯，行氣助血，外用熱衣以暖腹。如用紅花以行之，蘇木、牛膝以攻之，則誤。其胎氣脹，用烏藥、香附以順之；枳殼、厚樸以舒之，甚有青皮、枳實(shí)、蘇子以下氣定喘；芩、連、梔子、黃柏以退熱除煩。至于血結(jié)更甚，反用承氣湯下之而愈結(jié)；汗多小便短澀，反用五苓散通之而愈秘，非徒無益，而又害之也。

又云“凡兒生下，或停血不下，半月外尚痛，或外加腫毒，高寸許，或身熱，減飲食，倦甚，必用生化湯加三棱、蓬術(shù)、肉桂等，攻補(bǔ)兼治，其塊自消。如虛甚，食少泄瀉，只服此帖定痛，且健脾胃，進(jìn)食止瀉，然后服消塊湯。”

加味生化湯：治血塊日久不消，半月后方可用之。川芎（一錢），當(dāng)歸（三錢），肉姜（四分），桃仁（十五粒）， 三棱（醋炒，六分），元胡（六分），肉桂（六分），炙草（四分），大棗，水煎服。

加參生化湯（乃錢氏生化湯凡產(chǎn)婦氣虛氣脫，倦怠無力，加人參、黃芪法），人參三錢，有倍加至五錢者，川芎（二錢），當(dāng)歸（五錢），炙草（四分），肉姜（四分），桃仁（十五粒）。

產(chǎn)后血暈：尚有一加味生化湯。川芎（三錢），當(dāng)歸（六錢），肉姜（四分），桃仁（十粒），炙草（四分），荊芥四分，炒黑。大棗，水煎服。